Дефиниција
Ортостатска хипотензија је нагли пад крвног притиска након наглог преласка из седења или лежања (лежећи) у стојећи (стојећи).
Да би се могло говорити о свим аспектима ортостатске хипотензије, пад крвног притиска мора бити доследан, већи од 20 ммХг за систолни притисак или 10 ммХг за дијастолни притисак.
Симптоми
Ортостатска хипотензија врло често изазива читав низ симптома, изазваних смањеним дотоком крви у виталне органе, посебно у мозак. Непријатна вртоглавица и визуелне тешкоће (привремено слепило или замагљен вид), могу се јавити осећај несвестице, слабости. О умор, обилно знојење, збуњеност и главобоља до праве синкопе (несвестица) Повећан ризик од пада повећава, нарочито код старијих особа, склоност остеопоротичним преломима трауматског порекла; у исто време, смањени повратак крви у срце повећава ризик од срчаног удара, док се чини да поновљене епизоде негативно утичу и на здравље мозга.
Ортостатску хипотензију барем једном доживе многи људи, посебно старији. То су углавном благе епизоде које се повлаче у року од неколико секунди или минута усправног стајања; тешки симптоми, који се често понављају или трају дуго, заслужују хитно подношење лекарске помоћи; аналогни говор за једну и изоловану епизоду несвестице.
Узроци
Приликом устајања из лежећег положаја, сила гравитације тежи да привуче крв у доње удове; венски систем ногу није у стању да одмах врати сву заплијењену крв и да се довољно ефикасно супротстави стагнацији крви; резултат је "неизбежно смањење повратка крви у срце. Смањени проток крви и резултујући пад притиска одмах преузимају неке ћелијске структуре зване барорецептори, које се налазе у близини срца и врата; ове органеле изазивају системски одговор способан да врати крвни притисак у нормалу, дакле на основу повећања сужења крвних судова, али и откуцаја срца и контрактилности. Ако нешто у овом механизму компензације не ради исправно, пад притиска је такав да изазива симптоме типично повезане са ортостатском хипотензијом; ово стање може бити резултат:
- дехидрација: ако се не надокнаде губици воде настали услед грознице, повраћања, дијареје, обилног знојења и напорних вежби, долази до осиромашења воде у телу, укључујући и течни део крви: плазма смањује њен волумен, уз значајно смањење крви притисак.
- Дијабетес: ако се не лечи на одговарајући начин одговарајућим лековима, дијабетес доводи до губитка шећера у урину; из осмотских разлога овај губитак је повезан са излучивањем великих количина воде. Уочљиво и често мокрење које резултира је праћено дехидрацијом и неизбежним падом крвног притиска. Осим тога, после много година болести, дијабетес има тенденцију да оштети живце одговорне за пренос нервних сигнала, укључујући и оне који помажу у регулисању крвног притиска.
- Проблеми са срцем: неке срчане болести, као што су патолошка брадикардија, проблеми са залисцима, некроза ткива миокарда (инфаркт) и срчана инсуфицијенција, погодују настанку ортостатске хипотензије, јер поткопавају способност срца да испумпава довољну количину крви како би надокнадила ниску повратак крви.
- Дегенеративне неуролошке болести, попут Паркинсонове болести, амилоидозе, Схи-Драгеровог синдрома и вишеструке системске атрофије, могу оштетити систем за регулацију крвног притиска.
- Хипотензивни лекови, антидепресиви (МАО-инхибитори, трициклични), диуретици, анемија (крв је мање вискозна) и алкохолизам могу погодовати настанку ортостатске хипотензије.
- Статичко одржавање усправног положаја: контракција мишића ногу и бутина, заједно са валвуларном компонентом венске циркулације, неопходна је за повратак крви у срце против силе теже; стога одржавање статичког положаја након устајања погодује настанку ортостатске хипотензије Присуство проширених вена је такође предиспонирајући фактор.
Лечење
Обично, седећи или лежећи након епизоде ортостатске хипотензије, долази до брзог решавања симптома и враћања на нормалан крвни притисак.
У тешким случајевима, поред лечења основне патологије, могу бити корисни и специфични лекови за лечење ортостатске хипотензије.
Остали чланци о "Ортостатској хипотензији"
- Ортостатска хипотензија: дијагноза и лечење
- Ортостатска хипотензија - Лекови за лечење ортостатске хипотензије
