Цревни полипи

Цријевни полипи су меки рељефи који настају на слузници цријева, посебно у дебелом цријеву и ректуму. Иако назив није привлачан, у великој већини случајева ради се о неоформацијама бенигног поријекла. Ипак, будите опрезни јер временом се неке врсте полипа могу развити у малигни облик; из тог разлога најефикаснији рад у превенцији рака дебелог црева је рани скрининг са циљем идентификације и евентуалног уклањања цревних полипа.

Пошто више од 40% људи старијих од 60 година има преканцерозне лезије (аденоматозни полипи), препоручује се колоноскопски преглед око 50-55 година. Дијагностички тест другог избора заснива се на рендгенском снимку дебелог црева, изведеном убризгавањем баријума и дувањем ваздуха (баријум клистир са двоструким контрастом). Алтернативно, може се извршити потрага за окултном крвљу у столици, чак и ако овај тест не нуде исте дијагностичке гаранције као и колоноскопија Недавно је уведена нова и иновативна дијагностичка истрага под називом виртуелна колоноскопија, али је њена употреба и даље ограничена.

Ако међу сродницима првог степена постоје случајеви рака дебелог црева или породичне полипозе, скрининг би требало обавити у ранијој доби од две, три или чак четири деценије.

Пошто просечна старост појаве аденома претходи старости колоректалног карцинома за десет година, у случају негативног резултата биће довољно поновити преглед сваких 3-5 година. С друге стране, ако се примете и уклоне аденоматозни полипи, лекар ће препоручити да се преглед понови након кратког времена (у року од 6-12 месеци).

Цревни полипи - видео: Узроци, симптоми, лекови

Идите на Видео страницу
Идите на Веллнесс дестинацију
Погледајте видео на иоутубе -у

Класификација цревних полипа

Педункулирани полипи: излазе из цревног зида попут гљивица и могу се лако уклонити.
Сесилни полипи: без петељки, равни, стога се потпуно придржавају стијенке цријева; хируршко уклањање је теже.
Појединачни полип (појединачни), више полипа (1-100), полипоза (> 100). Полипоза може бити спорадичног или породичног порекла (повезана са преносивим дефектом гена); у другом случају, ризик од дегенерације у колоректални карцином је прилично висок.
Хиперпластични и упални полипи: оба су бенигног порекла (не представљају велики ризик од неопластичне еволуције). Упални полипи често су повезани са улцерозним колитисом, Црохновом болешћу, инфективним колитисом и дивертикулозом.
Хамартоматозни полипи: ово су нео неопластичне лезије често породичног порекла.
Неопластични или аденоматозни полипи: на основу макроскопских и хистолошких карактеристика могу бити у мање или више узнапредовалом стадију.Они се деле на цевасте полипе, вилозне полипе (код повећаног ризика од рака) и мешовите цевасто-вилозне полипе.
Димензије: у распону од неколико милиметара до три до четири центиметра. Бенигност полипа је обрнуто пропорционална његовој величини, али то не искључује да чак и мали полипи могу бити потенцијално малигни. Статистички гледано, индикативно, инциденција мутације у карциному је 1% за полипе пречника мањег од 1 цм, 10% за оне између 2 и 3 цм и 30% за оне са пречником већим од 2 цм.

Симптоми цревних полипа

За додатне информације: Симптоми цревних полипа

Цријевни полипи су опћенито асимптоматски и ова карактеристика доприноси наглашавању њихове опасности. Често се случајно идентификују током ендоскопског или радиолошког прегледа; понекад се уместо тога могу манифестовати евакуацијом слузи, мукозном дијарејом или бити сигнализирани ректалним губитком крви, вероватно повезаним са анемичним стањима. Ови симптоми су све чешћи што је већа величина полипа и његов последични малигни потенцијал. Велики полипи такође могу изазвати цревне опструкције, што доводи до стомачних колика. Коначно, ако се налазе у ректуму, може их пратити тенесмус (осећај хитне потребе за дефекацијом).

Фактори ризика

У различитим чланцима посвећеним промовисању уравнотежене исхране, више пута смо имали прилику да подвучемо важност дијететских влакана. Храна која их садржи (интегралне житарице и поврће) има заштитну улогу против различитих врста рака, укључујући на дебело црево. Ова корист је повезана са различитим факторима:

нерастворљива влакна (присутна у житарицама) задржавају воду и повећавају фекалну масу, разређујући све канцерогене материје и убрзавајући њихово избацивање фекалијама;
растворљива влакна (присутна у поврћу) формирају желатинозну масу која „хвата“ секундарне жучне киселине и друге токсине присутне у цревном лумену;
ферментација дијететских влакана под утицајем бактеријске флоре производи масне киселине кратког ланца које, осим што смањују пролиферацију патогена и имају анти-трулежна својства, представљају одличну храну за ћелије слузнице дебелог црева. Све се то претвара у бољу апсорпцију хранљивих материја на рачун токсичних.
поред влакана, биљна храна обезбеђује телу драгоцену количину антиоксиданата и других супстанци које могу допринети очувању здравља људи (изофлавони, ликопен, антоцијани, фолна киселина, изоцијанати итд.).

Велика потрошња црвеног меса и засићених масти, с друге стране, погодује појави цревних полипа и њиховој еволуцији у колоректални карцином; исто важи и за гојазност, лошу физичку активност, злоупотребу алкохола и пушење цигарета.

Што се тиче фактора који се не могу мењати, видело се да се ризик од полипа повећава са два на четири пута ако пати само један члан породице и са 4 на 6 пута ако су полипи уобичајени за 2 сродника првог степена.

Терапија

За додатне информације: Лекови за лечење цревних полипа

У многим случајевима колоноскопски преглед омогућава не само тачну дијагнозу, већ и тренутно уклањање полипа (види информативни чланак о полипектомији); следећа хистолошка испитивања ће проценити степен неопластичне еволуције, на основу чега ће лекар одлучити да ли је ендоскопско уклањање било довољно или су неопходне радикалније интервенције (уклањање цревног тракта захваћеног полипима).

У случају породичне аденоматозне полипозе, дебело црево се генерално уклања (тотална колектомија).