У претходној епизоди говорили смо о чир на желуцу, а међу главним узроцима који могу погодовати његовом настанку споменули смо бактерију Хелицобацтер пилори. То је посебан микроорганизам, јер има ексклузивну способност да се размножава у високо киселом окружењу желуца, узрокујући временом проблеме попут гастритиса, чирева и упале зидова желуца и дванаесника.
Л 'Хелицобацтер пилори је грам-негативна бактерија, одговорна за хроничну инфекцију унутрашње слузнице желуца, која се назива слузница желуца. Као што подсећа израз "Хелицобацтер", бактерија има карактеристичну спиралну конформацију. С друге стране, израз "пилори" подсећа на омиљено место инфекције: пилорус, односно тачку проласка из желуца у црево. Л 'Хелицобацтер пилори дугачак је неколико микрона и има флагеле, односно структуре сличне малим реповима, које му омогућавају кретање и гнежђење у слузници желуца. Овде је у стању да изазове споро али прогресивно запаљење које оштећује ћелије унутрашње слузнице желуца. Није изненађујуће што постоји блиска веза између присуства ове бактерије у желуцу и развоја гастритиса, хроничне упале слузнице желуца. Инфекција са Хелицобацтер пилори такође се сматра главним узрочним фактором чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, који су праве ерозије зида желуца и првог дела црева, назване дуоденум. У неким случајевима,Хелицобацтер пилори може чак предиспонирати развој неких карцинома желуца.
Л 'Хелицобацтер пилори то је необична бактерија по томе што може да опстане у веома киселом окружењу желуца. Ову посебност омогућава стратагем који омогућава микроорганизму да избегне деструктивно дејство желудачних сокова. Л 'Хелицобацтер пилори, у ствари, производи ензим, назван уреаза, који му омогућава да продре у мукозну мембрану желуца, где такође може избећи имунолошки одговор домаћина. Исти ензим претвара уреу која се налази у желуцу у угљену киселину и амонијак, који делимично неутралишу желучану киселост.Хелицобацтер пилори успева да створи микроокружење погодно за његово насељавање и повољно за његову репродукцију. Нажалост, међутим, током живота бактерија производи супстанце које штетно делују на слузницу желуца, па потичу упалу, звану гастритис и ерозију, звану чир.
Што се тиче заразе, начини на које сеХелицобацтер пилори преноси се још нису јасни. Вероватно се пренос преноси са особе на особу, путем директног оралног, фекално-оралног или преко мајчиног млека. Други могући начин заразе је гутање воде или хране контаминиране фекалним материјалом или са којом се рукује неопраним рукама.
Не постоје специфични симптоми повезани са инфекцијом. Међутим, присуствоХелицобацтер пилори може изазвати досадне пробавне проблеме, са поремећајима који се подударају са онима узрокованим хроничним гастритисом или улкусом. Због тога се могу јавити жгаравица и болови у стомаку, гастроезофагеални рефлукс, мучнина, повраћање, осећај тежине, споро и отежано варење. Међутим, треба напоменути да, у другим случајевима, инфекција остаје потпуно асимптоматска; само помислите да у свету двоје од троје људи држи бактерију у свом стомаку. Многи од ових људи живе саХелицобацтер пилори без развоја било које болести.
У присуству гастроинтестиналних поремећаја, чак и оних нејасних, попут честе жгаравице или пробавних сметњи, вреди проћи неке једноставне и тачне медицинске тестове; међу њима постоје и тестови који могу доказати присуство инфекције. Ово је случај теста дисања, тражења антитела противХелицобацтер пилори у крви и потрази заХелицобацтер пилори на узорцима столице. Тест удисања, који се назива и Уреа тест даха, тако се назива јер мери количину означеног угљен -диоксида који се емитује при удисају. Током прегледа, од пацијента се тражи да узме означену уреу, супстанцу која садржи радиоактивно означене атоме угљеника. У овом тренутку, ако постоји,Хелицобацтер пилори претвара унесени молекул урее у два мања молекула: амонијак и угљен -диоксид. Означени угљеник тако завршава у молекулима угљен -диоксида који се емитују при удисају. Ако из анализе издахнутог ваздуха постоје високи остаци означеног угљен -диоксида, то значи да бактерија вреба у желуцу и да се тест сматра позитивним. Иначе, инфекција није заражена. Да би се добила коначна дијагноза и проучиле последице инфекције, потребан је много инвазивнији преглед од претходних, назван једњак-гастро-дуоденал-скопија. Овај ендоскопски преглед се проводи увођењем цијеви од оптичких влакана кроз уста, која се затим лагано спушта како би се омогућило посматрање слузнице једњака, желуца и дуоденума. Истовремено, истрага омогућава биопсију, односно узимање малих фрагмената ткива који ће се затим анализирати под микроскопом како би се проценила штета коју бактерија наноси на слузницу желуца и дванаесника. Узорак биопсије се такође може култивисати ради идентификације бактерије и антибиотика на које је најосетљивији.
Једном присуствоХелицобацтер пилори, терапија за борбу против инфекције је у основи антибиотска. Третман укључује узимање једне или две различите врсте антибиотика током 7-14 дана, изабраних између амоксицилина, метронидазола, кларитромицина и тетрациклина. Ова основна антибиотска терапија се затим повезује са леком који смањује лучење желудачне киселине, попут инхибитора протонске пумпе. Ови снажни антациди ублажавају симптоме и стварају неповољније окружење у желуцу за живот бактерије. Када се прати према прецизним медицинским индикацијама, ова комбинована терапија је одлучујућа у око 90% случајева. Када сеХелицобацтер пилориштавише, проблеми повезани са њеним присуством такође се значајно побољшавају.
Пошто још увек мало знамо о методама преношењаХелицобацтер пилори, чак ни превентивне мере нису добро дефинисане. Уопштено, међутим, препоручује се да увек темељно оперете руке пре него што додирнете или једете храну. Осим тога, могуће је деловати ограничавањем других важних фактора који могу изазвати гастроинтестиналне проблеме, као што су злоупотреба алкохола, пушење и хронични нестероидни антиинфламаторни лекови, попут аспирина.
