Данас почињемо да говоримо о можданом удару, патологији која у Италији представља трећи узрок смрти, после кардиоваскуларних болести и неоплазми. Такође представља један од главних разлога инвалидитета.
Удар дословно значи "ударац". У ствари, симптоми се појављују изненада, насилно, често без знакова упозорења. Мождани удар је болест која погађа мозак због проблема са циркулацијом. У пракси се појављује када дође до прекида протока крви у мање или више опсежном подручју мозга; ово смањење снабдијевања крвљу може се повезати с присутношћу препреке, попут крвног угрушка, или руптура можданог суда. У првом случају говоримо о исхемијском можданом удару, у другом о хеморагичном можданом удару. Без обзира на узрок, подручје мозга лишено правилног снабдевања крвљу пати. Без потребног кисеоника и хранљивих материја, мождано ткиво не може обављати своју активност, нити остати витално: заустављање крвотока чак и на неколико минута може проузроковати смрт можданих ћелија које немају велику способност регенерације. Из тог разлога , активности које контролира оштећено подручје мозга бит ће изгубљене, често непоправљиво.Затим погођена особа може пријавити стање тјелесног инвалидитета или тешкоће чак и након што је пребољела мождани удар.У другим случајевима, исход је нажалост кобан. .
Јасно је да се симптоми можданог удара разликују у зависности од локације и обима оштећеног подручја мозга; међутим, за разлику од других неуролошких поремећаја, ови симптоми увек имају карактеристику да почињу нагло, без упозорења. Мождани удар може изазвати карактеристичне симптоме: слабост, изненадни губитак осећаја или парализу у једном делу тела; тешкоће у проналажењу речи или разумевању онога што други говоре; парализа дела лица; изненадни проблеми са видом; губитак равнотеже, вртоглавица и недостатак координације. Препознавање знакова можданог удара је од суштинског значаја, јер морате интервенисати што је брже могуће. У ствари, постоје специфични третмани који, ако се усвоје убрзо након појаве симптома, омогућавају да се штета увелико ограничи.
Очекивано, мождани удар може бити резултат исхемије или крварења. Погледајмо које нам карактеристике омогућавају да разликујемо ова два различита догађаја. Исхемијски мождани удар је најчешћи тип можданог удара. Заправо, у великој већини случајева болест зависи од наглог затварања крвног суда који спречава нормалан пролаз крви. То доводи до исхемије. Већину времена блокада крвотока је последица атеросклеротичног плака који се постепено формирао у церебралном суду, нарастајући тако да га зачепи; у другим случајевима, исти плак може изненада пукнути што доводи до наглог стварања крвног угрушка, званог тромбус, који зачепљује захваћену посуду. У другим случајевима, опструкција може бити узрокована угрушцима крви који су се формирали у другим дијеловима тијела, попут срца; ови угрушци, који се одвајају од изворног мјеста, називају се емболи и на тај начин се гурају протоком крви према мозгу ; ако се не растворе на време помоћу одбрамбених механизама тела, ови емболи дословно зачепљују крвне судове нижег калибра. Други облик можданог удара, хеморагијски мождани удар, јавља се у случају пуцања крвног суда у мозгу. Ова врста оштећења, пак, може настати као последица наглог и значајног повећања крвног притиска или присуства малформације сам зид крвних судова, као што се, на пример, дешава у случају церебралне анеуризме. Чак и исти атеросклеротични плакови, међутим, доприносе учвршћивању зидова крвних судова, олакшавајући њихово пуцање. У случају хеморагијског можданог удара, ћелије мозга пате не само због прекида снабдевања оксигенираном крвљу, већ и од притиска који врши крв која цури из лезије, која се накупља компримовањем околног подручја. Хеморагијски мождани удар је много ређи од исхемијског можданог удара, већ, како је лако замислити, повезано је са већом краткорочном смртношћу. Понекад стварном можданом удару претходе симптоми који веома подсећају на симптоме можданог удара, с једином разликом у реверзибилности; ти симптоми, у ствари, спонтано нестају у року од неколико минута или сати. У овим случајевима говоримо о пролазном исхемијском нападу, врсти „мини можданог удара“ који се јавља када се довод крви у мозак прекине само на кратко. Као што смо видели у претходном видеу, пролазни исхемијски напад може бити аларм за потпуни удар, па га никада не треба потцењивати. Чим се осети нешто чудно, препоручљиво је што пре упозорити 118. У ствари, није могуће унапред знати да ли је у питању пролазни исхемијски напад или мождани удар.
Фактори ризика који повећавају вероватноћу да ће доживети мождани удар су прво атеросклероза. То је сужење артерија због стварања наслага богатих мастима у њима. Главни узрок ове болести је превисок ниво ЛДЛ холестерола у крви, такозвани „лош холестерол“, који се може акумулирати на зидовима крвних судова који носе крв до мозга. Дугорочно, атеросклеротични плакови - такође састављени од белих крвних зрнаца, калцијума и ожиљног ткива - могу задебљати и блокирати циркулацију. Осим тога, мали фрагменти се могу одвојити од ових плоча и затворити мање церебралне судове. Друге кардиоваскуларне болести, попут абнормалности срчаног ритма - посебно атријална фибрилација - такође могу промовисати стварање емболија усмерених ка мозгу. Осим атеросклерозе, артеријска хипертензија такође игра пресудну улогу: она заправо може промовисати исхемију и руптуре крвних судова. Ризик од можданог удара значајно се повећава чак и у присуству дијабетеса, јер болест оштећује крвне судове у целом телу, укључујући и Други мањи узроци можданог удара су дефекти згрушавања крви и претходни срчани удар, који, ако се не лече на одговарајући начин, повећавају вероватноћу можданог удара.
Неколико фактора може повећати ризик од можданог удара. Неке од њих се не могу променити, као у случају старости, пола и породичне предиспозиције. Мождани удар је чешћи након 55. године живота, а ризик се удвостручује након сваке деценије. Штавише, мушкарци су погођенији од жена, иако се ризик након менопаузе смањује, па постаје још већи код жена старијих од 80 година него мушкараца истог узраста. Хајде сада да видимо који су главни фактори ризика који се могу променити. Прво, ризик од можданог удара се повећава код пушача. У ствари, пушење је страшан непријатељ крвних судова. Само да наведем неке примере: промовише хипертензију, накупљање плакова у артеријама и смањује оксигенацију крви и органа. Неправилна исхрана такође може погодовати настанку проблема са циркулацијом. Конкретно, исхрана претерано богата засићеним мастима повезана је са повећањем лошег холестерола у крви, док вишак соли промовише повећање крвног притиска. Прекомерна конзумација алкохола, гојазност и седећи начин живота додатни су фактори ризика за настанак можданог удара. Чини се да је употреба оралних контрацептива такође повезана са повећаним ризиком од можданог удара код жена. Сви ови променљиви фактори које смо управо навели подложни су превентивним мерама, али о томе ћемо детаљније говорити у следећој епизоди.
