Цоннецтивитис

Опћенитости и класификација

„Конективитис“ је генерички израз који се користи за означавање низа различитих аутоимуних патологија, које карактерише „упала везивног ткива.

Да будемо прецизни, неке од болести класификованих као конективитис утичу и на друга ткива осим на везивно ткиво, попут мишића или епитела. Због тога у овим случајевима израз „конективитис“ добија још шире и генеричније значење.
У сваком случају, конективитис се може поделити у три макро групе, према мање или више дефинисаној симптоматологији коју могу изазвати. У том погледу можемо разликовати:

• Диференциране или дефинисане везе: група којој припадају различите патологије које карактерише добро дефинисана клиничка слика.
• Недиференцирани конективитис: карактерише га симптоматологија која не дозвољава идентификацију специфичног и добро дефинисаног облика конективитиса.
• Мешовити конективитис: карактерише истовремено присуство симптома који припадају различитим врстама аутоимуних реуматских обољења.

Диференцирано повезивање

Диференцирани (или дефинисани, ако желите) конективитис укључује групу патологија које карактеришу посебне и специфичне клиничке манифестације, које омогућавају постављање одређене дијагнозе.
Међу најпознатијим патологијама које припадају групи диференцираног конективитиса сећамо се:

• Системска склероза (или склеродерма), коју карактеришу симптоми као што су задебљање коже прстију, шака, руку и лица, отицање зглобова, губитак косе, жгаравица, отежано дисање, ксероза коже, Раинаудов синдром.
• Системски еритематозни лупус, који карактеришу симптоми као што су астенија, грозница, анорексија, мијалгија, еритем "лептира", алопеција.
• Полимиозитис, који се одликује појавом астеније, атрофије и парализе мишића, слабости, болова у зглобовима и мишићима, откуцаја срца, Раинаудовог синдрома.
• Дерматомиозитис, који карактеришу симптоми као што су мијалгија, атрофија мишића, бол у мишићима, склеродерма, појава црвених мрља на капцима, лицу, леђима, рукама и грудима.

Друге болести које спадају у групу диференцираног конективитиса су реуматоидни артритис и Сјогренов синдром.
У сваком случају, за више информација о овим болестима препоручујемо читање посвећених чланака који се већ налазе на овој страници.

Недиференцирани конективитис

Недиференцирани конективитис је тако дефинисан јер представља скуп клиничких манифестација које нису довољне за утврђивање његове тачне типологије; стога није могуће поставити одређену и добро дефинисану дијагнозу.
Недиференцирани конективитис обично није јако симптоматичан и није развојни, али га због тога не треба потцењивати. У ствари, може се догодити да се прво дијагностикована недиференцирана болест везивног ткива временом развије у добро дефинисан облик болести везивног ткива (диференцирана повезаност). То се дешава зато што различите болести везивног ткива често имају суптилан почетак, праћен неодређеном симптоматологијом која не дозвољава тренутну дијагнозу.
Осим што нису специфичне, клиничке манифестације недиференциране повезаности могу се разликовати од пацијента до пацијента. Међутим, међу најчешћим симптомима, сећамо се:

• Грозница;
• Астенија;
• Артритис и артралгија;
• Раинаудов синдром;
• Плеурисија;
• Перикардитис;
• Кожне манифестације;
• Ксерофталмија;
• Ксеростомиа;
• Периферна неуропатија;
• Позитивност на имунолошке тестове за откривање антинуклеарних антитела (АНА).

Мешовити конективитис

Мешовита повезаност је посебна врста повезивања коју карактерише појава клиничких манифестација типичних за различите реуматске патологије (као што су, на пример, типични симптоми системског еритематозног лупуса, склеродермије итд.). Штавише, у случају мешовитог конективитиса, ова мешовита симптоматологија је повезана са присуством у крви високог нивоа одређене врсте аутоантитела: антитела на У1-РНП.
Упркос различитим симптомима са којима се овај облик повезивања може представити, међу главним симптомима који могу настати сећамо се:

• Грозница;
• Артритис;
• Миозитис;
• Раинаудов синдром;
• Едем руку и прстију;
• Задебљање коже;
• Васкулопатије;
• Манифестације на плеуралном и плућном нивоу;
• Срчане манифестације;
• Кожне манифестације различитих врста, као што су осип, папуле, пурпура, еритем итд.

Узроци

Као што је поменуто, конективитис је патологија аутоимуног порекла, односно болести у којима имунолошки систем погођеног појединца ствара аутоантитела која покрећу абнормалне имунолошке реакције према истом организму.

Због овог абнормалног имунолошког напада, утврђене су функционалне и анатомске промене у захваћеном округу, подручју, органу и / или ткиву.
Који су стварни узроци овог механизма још није разјашњено. Међутим, верује се да етиологија конективитиса може бити вишефакторска и стога може потицати од скупа фактора, као што су генетски, еколошки, ендокрини фактори итд.

Лечење

Лечење конективитиса може се разликовати у зависности од врсте реуматске болести коју је представио пацијент.
Диференцирани конективитис се лечи на специфичан начин према врсти патологије која је захватила пацијента.
Мешовити конективитис се обично лечи према клиничкој слици која се представља и према „доминантној“ симптоматологији која се јавља код појединца.
Недиференцирани конективитис се, с друге стране, у блажим облицима углавном лечи противупалним и аналгетским лековима. У најтежим облицима, међутим, можда ће бити потребно прибећи моћнијим лековима, способним да ометају активност имуног система.
Међутим, може се рећи да су главни лекови који се користе за лечење болести везивног ткива:

• НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови), као што су ацетилсалицилна киселина, напроксен и ибупрофен. Ови активни састојци - осим што имају противупално дејство - поседују и аналгетска и антипиретичка дејства, па могу бити корисни и за сузбијање врло честих симптома код болести везивног ткива, као што су грозница и бол.
• Стероидни лекови, као што су преднизон, бетаметазон, метилпреднизолон или триамцинолон. Кортикостероиди су лекови који се могу давати орално, локално (за лечење кожних манифестација) и парентерално. Они су активни састојци са израженом антиинфламаторном активношћу, који се остварују смањењем аутоимунског одговора.
• Имуносупресиви, као што су метотрексат, талидомид, циклоспорин или ритуксимаб. Као што можете лако погодити из њиховог имена, ови активни састојци се користе у лечењу болести везивног ткива јер су способни да потисну имунолошки систем пацијента, успоравајући тако напредовање болести.

Наравно, избор активних састојака који ће се користити у лечењу различитих облика и врста болести везивног ткива искључива је и искључива одговорност лекара специјалисте који лечи пацијента. Овај лекар ће проценити, од случаја до случаја, која је терапијска стратегија која најбоље одговара сваком појединцу.