ХЕМАТОМИ: КЛАСИФИКАЦИЈА

Хематоми: симптоми

Чешће је хематом израз тупе трауме која, иако не изазива ране на кожи, оштећује крвни суд: неизбежно се у таквим околностима крв излива из крвног суда у околно ткиво, накупљајући и стварајући модрице, познате као хематома.
Из онога што је речено разумљиво је да хематом настао пуцањем мале поткожне капиларе ствара мање оштећење. Када хематом потиче од пуцања посуде већег калибра, лезија поприма значајнији патолошки значај.

Подсјетимо се укратко да нису сви хематоми узроковани траумом: у уводном чланку заправо смо разликовали „трауматске“ хематоме од оних изазваних другим узроцима, као што су поремећена коагулација крви, леукемија, операција и антикоагулантна терапија.

Класификација хематома

Хематоми се деле на:

СУБКУТАНИ ХЕМАТОМИ: Уопштено мање, ове лезије се решавају за неколико дана или, највише, за неколико недеља. У таквим околностима, крварење опћенито остаје ограничено на околна ткива која поправљају лезију, а поткожни хематоми се класифицирају у три категорије:

ПЕТЕЦЦХИЕ: мале хиперпигментиране тачке на кожи, често узроковане недостатком неких елемената коагулације. То су микрохематоми, чији пречник не прелази 3 мм.
ЉУБИЧАСТИ: хематом типичан за пурпуру већи је од петехија, али мањи од екхимоза. Генерално, пурпура (из енглеског пурпура) изазива мале љубичасте модрице на кожи, које се не уклањају акупресуром. Пречник ових лезија је између 3 мм и 1 цм.
ЕХИМОЗА: друга варијанта поткожних хематома скромног ентитета, узрокована траумом, стога удара или удара. Чак и код екхимозе, хематом је ограничен на захваћено место: стога је екстравазација крви ограничена. Пречник хематома генерално прелази један центиметар: чак и ако спада у категорију "благих" хематома, екхимоза је важнији хематом од петехија и пурпуре. Модрице такође могу бити повезане са тешким модрицама, преломима или унутрашњим крварењем.

ХЕМАТОМИ МОЗГА:

ЦЕФАЛОХЕМАТОМА: типично за новорођенчад. Ова варијанта хематома је прилично суптилна: хематом, иако је настао по рођењу, шири се споро и потпуно асимптоматски.После неколико дана феномен постаје очигледан.Цефалохематом вероватно потиче од трауме током порођаја.
ЕПИДУРАЛНА ХЕМАТОМА: то је накупљање крви у простору између лобање и дура матер. Епидурални хематом је класификован у две варијанте: интракранијални (компликованији облик повреде главе: захтева хитну операцију) и кичмени (може се јавити спонтано или након трауме).
СУБДУРАЛНА ХЕМАТОМА (или субдурална хеморагија). Након трауматске озљеде мозга, крв која се слијева у субдурални простор (између арахноида и дура матер) узрокује субдурални хематом.
СУБ АРАХНОИДНА ХЕМАТОМА (субарахноидно крварење): ово је хематом који се развио у арахноидном простору, између арахноидног и пиа матер. Већину времена овај облик хематома настаје због пукнућа анеуризме мозга или повреде главе. Карактеристични симптоми почињу изненада: типични су главобоља (звана "грмљавина"), конфузија, губитак свести, повраћање и конвулзије. Сликовни тестови, повезани са анализом цереброспиналне течности (помоћу рахицентезе), рендгенском церебралном ангиографијом са контрастним средством и електроенцефалограмом могу утврдити сумњу на субарахноидни хематом. Субарахноидно крварење такође захтева хитну хируршку интервенцију. Након евакуације хематома, превенција компликација је неопходна.
СУБГАЛНА ХЕМАТОМА (или крварење): хематом се формира површно, у простору између периоста (везивна мембрана која прекрива кости, дакле) и апонеуротске галее (густо влакнасто ткиво које покрива горњи део лобање, један је од пет слојева које чине власиште).

Такозвано "ухо од карфиола", могућа компликација неких модрица у уху, врло честа међу рвачима. ХЕМАТОМ УШИ (отохематом или перихондрални хематом): "хематом уха" угрожава циркулацију крви на нивоу подложне хрскавице. Везивног ткива испод хрскавице).

ПЕРИАНАЛНИ ХЕМАТОМ: То је тип хематома који се развија унутар или близу ануса. Није неуобичајено да се анални хематом погрешно замијени са вањским хемороидом. Поново, перианални хематом потиче од пуцања малих вена које одводе крв из ануса. Пуцање крвних судова може бити изазвано насилним кашљем, дизањем тегова, претераним напором, насилним висцералним покретима.

ХЕМАТОМА ХИРУРШКЕ РАНЕ: хематом може бити компликација хируршке ране.У сличним околностима, хематом се може формирати неколико сати након операције или касно.Појави постоперативног хематома могу погодовати неки фактори: промена коагулације, артеријска хипертензија, антикоагулантна терапија и непотпуна хемостаза (због недостатка хируршке технике). Подсећамо вас да постоперативни хематом увелико повећава ризик од инфекције ране.

Слични хематоми такође могу бити веома опасни: развијени у врату, на пример, хематоми могу јако стиснути душник, такође одређујући лошу прогнозу. У том смислу, тренутна интервенција (која се састоји у поновном отварању ране и евакуацији хематома) је једини могући начин спасавања живота.

ХЕМАТОМА ПОДНОКАТА: помало болан и непријатан, хематом под ноктију потиче од ломљења нокта. Пожељно је исушити хематом бушењем нокта. Упркос томе што је веома болан, хематом на ноктима није хитна медицинска помоћ.
Уклањање нокта такође може бити ефикасан третман за убрзање времена зарастања хематома.