Дефиниција еризипела
"Ерисипелас" је израз извучен из медицинског језика који идентификује "акутну инфекцију коже, са евидентним захваћањем дермиса, површинских слојева хиподерме и лимфних судова:" еризипел настаје "бактеријском инфилтрацијом одговорном за прогресивну мацерацију" коже, заузврат погодоване микро-лезијама на кожи.
Учесталост
Узроци
Многе студије су спроведене како би се открило шта је главни узрок: чини се да су узроци еризипела бета-хемолитички стрептококи типа А, али су изоловани и други бактеријски сојеви умешани у ову болест. да Стрептоцоццус пиогене, стафилококи, стафилококи група Б, Ц и Г и друге грам-негативне бактерије доприносе стварању заразних мехурића, понекад хеморагичне природе. [преузето из Дерматологија заснована на доказима, Луиги Налди, Алфредо Ребора].
Симптоми
За додатне информације: Симптоми еризипела
Еризипела се шири на нека посебна подручја: лице, ноге и руке су најчешћи локуси инфекције. Неки текстови дефинишу почетак болести као „драматичан“, који карактерише промена телесне температуре (ниска температура или висока температура), осећај хладноће и зимице, главобоља и перцепција локалног пецкања, праћене стварним клиничким манифестацијама болест.
Пацијенти са еризипелама имају сјајне црвене мрље (еритематозне мрље) на кожи, благо подигнуте, благо топле на додир; захваћена подручја делују отечено, понекад болно под притиском. Често се еризипела дегенерише стварајући пустуле, мехуриће, жуљеве и свраб. Кривци су углавном стрептококи који, једном продирући кроз мале ране на кожи, доспевају у лимфне судове где изазивају ексудацију и упалу, а такође утичу и на жлезде које окружују лимфне чворове (нпр. ингвиналне лимфне жлезде су потенцијалне мете еризипела, посебно када инфекција захваћа доње удове) .Неки субјекти са еризипелом представљају некрозу коже подручја захваћених инфекцијом, као и сочне и сврабљиве жуљеве.
Генерално, на лицу еризипела инфицира нос, образе и капке, изазивајући едем капака, свраб и сочне жуљеве и могући исцједак из коњунктиве. [Од Заразне болести од Мауро Морони, Роберто Еспосито, Фаусто Де Лалла].
Фактори ризика
Верује се да настанку еризипела и његовој каснијој дегенерацији погодују неки фактори ризика: гојазност, дијабетес мелитус, дубока венска инсуфицијенција, лимфедем у ногама, тинеа педис, микролезије, ране, убоди инсеката раздеротина коже, могући приступни пут за колонизацију бактерија.
Компликације еризипела
На срећу, компликације су ретке, иако могуће: процењује се да се само код 1% пацијената са еризипелом болест дегенерише у ендокардитис на нивоу аортног вентила.
У другим случајевима, еризипела би могла еволуирати у апсцесе, гломеруло-нефритис (упала бубрега) или секундарну упалу плућа (изузетно редак догађај). Споменули смо да еризипела може захватити лимфне судове, па свако погоршање болести може изазвати тешке болеснике, слоноводу.
Надаље, пупчани ожиљци новорођенчета могли би дјеловати као врата за пролиферацију стафилокока: посљедично, заражени ожиљак може узроковати озбиљну инфекцију новорођенчета, која изгледа цијанотично, пати и има жутицу.
Када бактерије уђу у крвоток, могле би изазвати тешку сепсу (септикемију), због колонизације стрептокока у крви и пролиферације токсина истих.
Свакако, најозбиљнија компликација еризипела је некротизирајући фасциитис (ретка бактеријска упала дубоке коже и поткожних слојева).
Друге компликације еризипела укључују: остеитис, артритис, тендинитис, тромбозу венских синуса. [Преузето из Дерматологија заснована на доказима од Луиги Налди, Алфредо Ребора].
Дијагноза
Уопштено, за дијагностицирање еризипела, лекар користи једноставан физички преглед (клиничка дијагноза); за „даљу дијагностичку потврду, неки показатељи бактеријске упале (нпр. Прокалцитонин) су корисни, иако је изолација патогених бактерија“, понекад, није тако једноставно.
У неким случајевима дијагноза би могла бити погрешна: како би се ријешио овај проблем, биопсија би могла бити ваљани дијагностички тест, користан за разликовање еризипела од других неинфективних болести, али упалне природе (нпр. Еризипелоидни карцином). дијагноза је погрешна, упални рак дојке може се заменити за „једноставну“ еризипелу.
Клиничке манифестације изазване еризипелом не треба мешати са онима изазваним херпес зостером или контактним дерматитисом.
Нега
За додатне информације: Лекови за лечење еризипела
Шок терапија корисна у борби против бактеријске инфекције заснива се на давању антибиотика: када се изолује одговорни бактеријски сој, пацијенту се преписују специфични антибиотици, укључујући бензилпеницилин бензатин (или клиндамицин, ако је пацијент алергичан на пеницилин), макролиде (нпр. Еритромицин ) и цефалоспорини уопште.
Употреба НСАИД (нестероидних антиинфламаторних лекова) је апсолутно забрањена у случају еризипела, јер би потенцијално могла погодовати напредовању инфекције у сложеније облике.
Уопштено говорећи, побољшања су готово тренутна: одговорна бактерија је искорењена, па се пацијент излечи од еризипела у року од неколико дана.
Могући рецидиви еризипела: у таквим ситуацијама препоручљиво је држати пацијента под контролом, коме су генерално прописани специфични фармацеутски специјалитети за профилаксу рецидива (нпр. Микотични еризипел).
Резиме
Да бисте поправили концепте ...
Болест
Ерисипелас
Опис болести
Акутна кожна инфекција, са евидентним захваћањем дермиса, хиподерме и лимфних судова
Учесталост
Типична дечја и старосна болест
Мало распрострањено у Италији
Уобичајено у Француској (10-100 случајева на 100.000 здравих испитаника)
Етиолошка истраживања
- Бета-хемолитички стрептококи типа А (главни кривци)
- Пиогени стрептококи, стафилококи, стафилококи група Б, Ц и Г и друге грам-негативне бактерије
Анатомска подручја су највише погођена
- Лице (нос, образи и капци)
- Ноге
- Арм
Клиничке манифестације
Почетак: драматичан са грозницом, прехладом, зимицом, локалним сагоревањем
Еволуција: отечене и еритематозне мрље на кожи, пустуле, жуљеви, жуљеви и свраб
На нивоу лимфних судова: ексудација и упала
Дегенерација болести: некроза коже подручја захваћених инфекцијом, као и сочни и сврбежни мехурићи, едем капака, могућа секреција коњунктиве
Фактори ризика
Гојазност, дијабетес мелитус, инсуфицијенција дубоких вена, лимфедем на ногама, тинеа педис, микролезије, ране, убоди инсеката
Компликације
Ретки, али могући: ендокардитис аортне валвуле, апсцеси, гломеруло-нефритис (бубрежна упала), секундарна пнеумонија, елефантијаза, тешка инфекција новорођенчета, септикемија услед стрептококне колонизације у крви, некротизирајући фасциитис, остеитис, артритис, тендинитис, тромбоза венски синуси
Дијагноза
- клиничка дијагноза
- биопсија
- индикатори бактеријске упале (нпр. про-калцитонин)
Терапија против еризипела
Када се одговорни бактеријски сој изолује, пацијенту се преписују специфични антибиотици:
- цефалоспорини
- бензилпеницилин бензатин
- макролиди
---video.jpg)
