Пхимосис

Дефиниција фимозе

„Сужавање препуцијума“: ово је најкласичнија дефиниција која се приписује фимози. У стварности, као што ћемо видети у дискусији чланка, стање би могло сакрити озбиљније поремећаје од "једноставне" препуцијуалне стенозе (сужавања), не толико за саму фимозу, колико за последице које из ње могу произаћи. стварне болести, будући да фимоза пре указује на посебност анатомске морфологије мушких гениталија, као што је да изазове могуће компликације или болести [преузето са хттп://ввв.фимоси.цом/].

Опћенитости и симптоми

Кожица представља увлачећи се мукокутани омотач који окружује главић пениса: у случају фимозе, препуцијуална стеноза спречава стварно откривање гланса, чинећи не само сексуални однос болним (диспареунија), већ и једноставну ерекцију.

Код тешке фимозе, мушкарац се чак може жалити на нелагоду или бол приликом мокрења: у таквим ситуацијама, пацијент може доживети и прогресивно сужавање уретралног канала (спољни отвор уретре, који се налази на крају пениса).
Другим речима, фимоза представља анатомско стање у којем димензије препуција нису довољне за правилно клизање главице.

За додатне информације: Симптоми Фимоза

Класификација

Постоји неколико врста фимоза: с тим у вези може се идентификовати неколико подкатегорија:

• Конгенитална фимоза: препуцијуална стеноза је присутна од рођења. У таквим околностима, операција се препоручује само када се фимоза дегенерише у чврсту форму (пацијент се жали на озбиљне потешкоће при мокрењу) или када облик препуцијума буде такав да спречава правилну интимну хигијену. Препоручене терапије за лечење фимозе су контрадикторно: неки лекари препоручују клизну вежбу особама са фимозом, корисним за повећање еластичности коже; с друге стране, неки текстови саветују да се не назива такозвана препуцијална гимнастика, посебно за децу, која се сматра чак и најчешћим узроком стечене фимозе. [адаптиран од Дечија хирургија. Приступ и управљање дететом са хируршким проблемима Г. Б. Парис].
• Стечена фимоза: повремено се јавља након упалних процеса у главићу пениса / препуцијума (баланопоститис, баланитис керотица облитеранс), бактеријских гениталних инфекција, амонијачног дерматитиса, а понекад и због горе наведене препуцијалне гимнастике. У сличним условима, није неуобичајено да се пацијент жали на прогресивно сужавање препуцијума: када се стање погорша, мало је вероватно да ће пацијент моћи поново покрити главић препуцијум мукокутаном фолијом. У том случају препоручује се хируршко лечење.
• Незатегнута фимоза: откривање глава је могуће, иако делимично, током ерекције.У таквим околностима стање би могло еволуирати у парафимозу (гушење глана), из чега произлази немогућност поновног покривања истог барануса.
• Тесна фимоза: облик фимозе која узрокује велике физичко-психичке сметње код мушкараца, јер не узрокује само бол приликом мокрења, већ и млитав пенис, који би у неким околностима могао представљати изузетно неугодан и непријатан поремећај.

Компликације фимозе

Као што је већ анализирано, фимоза није болест, већ посебна анатомска конформација мушких гениталија: у присуству фимозе, пацијент има већи ризик од баланопоститиса, поститија или баланитиса у акутном облику, од стагнације смегме или урина у ситу, заузврат могући окидач за инфекције. Кожица делује болно, понекад сврби, црвенило; често из уретралног руба излази жућкаста супстанца која изазива иритацију.
Каскада ланчаних догађаја, који би, погоршавајући се, могли изазвати болне калцификације на нивоу унутрашњег препуцијалног слоја. У сличним ситуацијама чини се да је пацијент у већем ризику од неопластичних облика на гениталном нивоу (нпр. Рак пениса).
Када је фимоза праћена кратким френулумом, пацијент се обично подвргава обрезивању или „операцији продужења френулума“.
Горе споменута парафимоза састоји се у дављењу глана и могла би закомпликовати већ постојећу фимозу. Парафимоза може узроковати загушење пениса и едем препуција, што заузврат ствара улцерацију и некрозу препуција. Препоручује се операција, обрезивање или пластична хирургија за повећање препуцијуалног отвора. [адаптиран од Хирургија, свеске 1-2 од Р. Диониги].

Дијагноза

Дијагноза се заснива на "клиничком опсервацији, коју мора" обавити лекар; опћенито нису потребне биопсије или други инвазивни тестови, осим оних пацијената који се, осим што показују фимозу, жале и на потешкоће и пецкање током мокрења. У овом другом случају препоручује се дубљи преглед уринарног тракта, повезан са проточношћу, односно мерењем запремине урина излученог по јединици времена.

Терапија

Генерално, конгенитална фимоза није озбиљно стање, стога, осим ако пацијент не доживи друге поремећаје, није потребна операција или други третман.
У случају управо поменуте фимозе, лекар би пацијенту могао да препише масти на бази стероидних супстанци, повезујући неколико деликатних покрета усмерених на откривање главице, што не би требало бити често, јер би чак могло погоршати стање.
Код пацијената који, осим што представљају препуцијуалну стенозу, показују и очигледан поремећај мокрења, обрезивање би могло бити ефикасно решење: у сличним случајевима, у ствари, немогућност мокрења на природан и једноставан начин могла би изазвати озбиљне компликације, посебно на нивоу бубрежни.
Друга могућност за лечење фимозе, уместо обрезивања, представља "повећање увена препуција и / или продужење кратког френулума".

Резиме

Фимоза: укратко

Узнемиравам

Пхимосис

Опис

Сужење препуција

Типични поремећаји повезани са фимозом

• диспареунија
• бол током ерекције
• нелагодност или бол приликом мокрења
• прогресивно сужавање уретралног меатуса

Класификација фимозе

• Урођена фимоза: присутна од рођења
• Стечена фимоза: након упалних процеса, гениталних бактеријских инфекција, амонијачног дерматитиса
• Не-назубљена фимоза: откривање главице је могуће (само делимично) током ерекције
• Чврста фимоза: бол при мокрењу, млитав пенис

Компликације фимозе

• ризик од баланопоститиса, поститија или баланитиса у акутном облику
• болне калцификације на нивоу унутрашњег препуцијалног слоја
• неопластични облици на гениталном нивоу (нпр. рак пениса)
• улцерација и некроза препуцијалног ткива

Дијагноза фимозе

Обично је довољна посета лекару (клиничко посматрање). У случајевима озбиљности препоручује се биопсија и проточна мерења

Терапије против фимозе

• Урођена фимоза: Генерално, ово није озбиљно стање

→ без третмана
→ локална примена стероидних масти
→ нежним покретима да бисте открили главић

• Тесна / стечена тешка фимоза:

→ обрезивање
→ увећање препуцијалног отвора
→ кратко продужавање френулума