Постоје у два облика - млитавом облику и спастичном облику - неуролошки мјехур може узроковати проблеме попут задржавања мокраће или уринарне инконтиненције; штавише, ако је због врло озбиљних узрока или ако није подвргнут правим третманима, може бити штетан за бубрега и изазивају компликације, као што су: бубрежни каменци и хидронефроза са везикоуретералним рефлуксом.
За дијагностиковање неуролошке бешике и идентификовање њеног прецизног узрока, неопходни су: физички преглед, историја болести, неуролошка процена, уролошке студије, уродинамске студије и радиографски прегледи.
Неуролошка бешика захтева узрочну терапију, где је то могуће, и симптоматску терапију.
Кратко анатомско подсећање на бешику
Позната и као мокраћна бешика, бешика је шупљи, мишићно мембрански и неједнаки орган, који се користи за прикупљање урина произведеног у бубрезима и спремног за избацивање путем механизма мокрења.
Бешика се налази у предњем делу карлице, почива на карличном дну, иза трбушног зида и стидне симфизе, испред ректума и изнад простате код мушкараца, испред материце и вагине код жена.
Главне последице
У зависности од тога шта га покреће, неуролошка бешика може умањити способност бешике да се испразни (што резултира задржавањем урина) или изменити механизме који задржавају урин унутар бешике (изазивајући уринарну инконтиненцију).
импулсе који служе за пражњење потоњег.Узроци неуролошке бешике укључују сва она стања која на неки начин мењају аферентну контролу (тј. Контролу нивоа пуњења) или еферентну (тј. Контролу пражњења) бешике.
Горе поменути услови укључују:
- Болести кичмене мождине;
- Повреде кичме;
- Дефекти неуронске цеви;
- Неки тумори мозга
- Стање трудноће;
- Периферна неуропатија.
Други узроци неуролошке бешике:
- Амиотрофична латерална склероза (АЛС)
- Мултипла склероза
- Сифилис
- Паркинсонова болест
Болести кичмене мождине
Кичмена мождина је, заједно са мозгом, једна од две главне нервне структуре, које чине такозвани централни нервни систем (ЦНС).
Смештена унутар кичменог канала (тј. Празан простор кичменог стуба који је резултат вертикалног распореда пршљенова), кичмена мождина се протеже од форамен магнума до другог лумбалног пршљена, има два различита подручја неурона која се зову бела материја и сива материја , и даје 31 пар периферних нерава који се називају спинални.
Међу различитим болестима кичмене мождине које могу изазвати неуролошку бешику, сирингомијелија заслужује посебан помен.
Сирингомијелија је патолошко стање које карактерише стварање унутар кичменог канала циста испуњених течношћу, које су - нарочито када су велике - одговорне за мање или више дубока оштећења кичмене мождине.
Сирингомијелија препознаје различите узроке, укључујући: урођену малформацију малог мозга познату као Арнолд-Цхиаријев синдром, трауму кичмене мождине, туморе кичмене мождине, неке облике менингитиса, такозвани синдром ригидне кичме и епизоде хематомијелије.
Сирингомијелија се тако назива, јер се цисте испуњене течношћу које је карактеришу називају шприцеви.
Повреде кичме
Окосница људског тела, кичмени стуб (или рацхис), је скелетна структура која настаје слагањем пршљенова.
33-34 на броју, пршљенови су неправилне кости одвојене једна од друге дискоидним елементом, који се назива интервертебрални диск.
Интервертебрални дискови су у основи кружни контејнери састављени од влакнасте хрскавице, унутар које се налази желатинозна супстанца, звана нуцлеус пулпосус, и ткиво хрскавице које окружује претходно поменуто језгро пулпосус, то је такозвани влакнасти прстен.
Најчешћа повреда кичме повезана са неуролошком бешиком је хернија диска.
У медицини, израз "хернирани диск" означава језгро пулпосуса, које се налази унутар интервертебралног диска, а које излази из свог природног места.
Хернија диска је резултат повреде интервертебралног диска, што може бити узроковано:
- Л "старење;
- Траума кичме;
- Насилне ротације трупа;
- Поновљено подизање прекомерних тежина;
- Навика одржавања неправилног држања;
- Присуство превише слабих мишића леђа.
Занимљивост: чему служе интервертебрални дискови?
Осим што обезбеђују спој суседних пршљенова, интервертебрални дискови имају задатак да апсорбују, преко језгра пулпосуса, ударце и оптерећења која теже кичменом стубу. Другим речима, са својим посебним садржајем, интервертебрални дискови обављају функцију јастучића који апсорбују ударце.
Дефекти неуронске цеви
Неурална цев је структура људског ембриона, из које потиче централни нервни систем присутан при рођењу.
Дефект неуралне цеви који је највише повезан са присуством неуролошке бешике је такозвана спина бифида.
Спина бифида је урођена малформација кичменог стуба, због које менинге, а понекад и кичмена мождина излазе из свог природног положаја (одговара кичменом каналу).
Тумори мозга
Тумор мозга је резултат абнормалне пролиферације једне од ћелија које чине правилан мозак (или теленцефалон).
Тумори мозга утичу на функционалност подручја мозга у коме се налази неоплазма, што објашњава зашто се њихови симптоми разликују од пацијента до пацијента, у зависности од региона захваћеног мозга.
Тумор мозга повезан је са неуролошком бешиком, када се појави у „подручју мозга одговорном за аферентну или еферентну контролу бешике.
Данас је познато да контрола мокраћне бешике од стране мозга припада: таламусу, префронталној кори, кори великог мозга (или инсула), предњи цингуларни кортекс и периакведуктална сива материја.
Трудноћа
Трудноћа може узроковати неуролошку бешику, када материца, повећавајући се услед раста фетуса, притисне суседне периферне живце одговорне за аферентну или еферентну контролу мокраћне бешике.
Периферна неуропатија
Периферна неуропатија је морбидно стање које је резултат оштећења или неисправности периферних нерава.
Периферна неуропатија препознаје бројне узроке, укључујући прије свега: дијабетес мелитус, алкохолизам, недостатак витамина Б, хроничну болест бубрега и хроничну болест јетре.
Неуролошка бешика је једна од могућих последица периферне неуропатије, када ова утиче на периферне живце одговорне за аферентну или еферентну контролу мокраћне бешике.
веома је ниска и нема контракције бешике.Код пацијената са овим обликом неуролошке бешике, запремина урина је нормална или мања од нормалне и постоје сталне контракције бешике.
Карактеристике неуролошке бешике (тј. Чињеница да је млохава или спастична) варирају у зависности од тога које су нервне структуре одговорне за контролу бешике претрпеле функционалне промене.
.Спастична неуролошка бешика: симптоми
Неуролошка бешика је обично одговорна за:
- Учестало мокрење;
- Ноктурија (поновљена потреба за мокрењем током ноћи);
- Хитна потреба за мокрењем (прекомерно активна бешика), чак и када бешика није пуна
- Цурење урина.
Компликације
У тешким случајевима или у недостатку адекватног лечења, стање попут неуролошке бешике може изазвати неке компликације; међу последњима, посебно се истичу следеће:
- Предиспозиција за развој инфекција уринарног тракта;
- Камен у бубрегу
- Хидронефроза са везикоуретералним рефлуксом.
Као што се може видети, дакле, озбиљна неуролошка бешика или ако није подвргнута одговарајућој терапији одговорна је за оштећење бубрега.
У конкретном случају где неуролошка бешика зависи од повреде кичмене мождине, пацијенти такође могу доживети компликацију опасну по живот, познату као аутономна дисрефлексија (или аутономна дисрефлексија) и коју карактеришу: малигна хипертензија, брадикардија или тахикардија, главобоља, пилоерекција и прекомерна знојење.
, "ултразвук" уринарног тракта и уринарне културе.
Уродинамске студије
Листа уродинамичких студија корисних за дешифровање карактеристика неуролошке бешике укључује:
- Цистометрија;
- Мерење остатака након празњења;
- Урофловметрија;
- Профилометрија притиска уретре.
Радиолошке студије
Међу радиолошке студије које би лекар могао да препише у присуству неуролошке бешике (или на које се сумња), спадају: екскреторна урографија, цистометрографија и ЦТ или магнетна резонанца централног нервног система (мозак и кичмена мождина).
Радиолошке претраге које се односе на централни нервни систем су неопходне када постоји сумња да неуролошка бешика зависи од болести кичмене мождине (нпр: сирингомијелија) или мозга (нпр: тумор мозга).
Генерално, горе наведена сумња је резултат објективног прегледа, у којем су се појавили симптоми повезани са горе наведеним стањима.
Нажалост, неки узроци неуролошке бешике - укључујући, на пример, спина бифиду или амиотрофичну латералну склерозу - су неизлечиви.
Када је неуролошка бешика последица стања трудноће, узрочна терапија је у основи порођај; у ствари, када новорођенче напусти материцу, долази до мање компресије периферних нерава које угрожавају аферентну или еферентну контролу мокраћне бешике.
Симптоматска терапија: детаљи
Да би се сузбили симптоми неуролошке бешике и спречиле компликације, терапеут може прибећи:
- Катетеризација бешике.
У основи се састоји од уметања катетера у бешику ради пражњења бешике из урина.
Увођење катетера у бешику може се одвијати или кроз уретру (уретрални катетер бешике) или кроз рупу направљену у абдомену (супрапубични катетер бешике).
У зависности од узрока неуролошке бешике, катетер мокраћне бешике може бити настањен (тј. Трајан) или повремено (тј. Уклања се након сваког пражњења бешике). - Специфична терапија лековима.
У зависности од врсте неуролошке бешике, можда ће бити потребни лекови за пражњење бешике или лекови за уринарну инконтиненцију. - Операција.
Представља решење за озбиљније клиничке случајеве који не остварују опипљиву корист од било ког од претходних симптоматских третмана.
Неуролошка хирургија бешике укључује различите третмане, укључујући: сфинктеротомију бешике, уринарни шант, вештачку примену сфинктера и увећану цистопластику.
ОСТАЛИ КОРИСНИ ЛИЈЕКОВИ
Увек остајући у контексту симптоматске терапије, пацијенти са спастичном неуролошком бешиком могли би имати користи од такозваних Кегелових вежби (то су вежбе за јачање мишића карличног дна), док би пацијенти са млитавом неуролошком бешиком могли имати користи од веће потрошње течности током дана .
