Детаљно, нодуларни меланом је малигни тумор који има високу стопу смртности, вероватно зато што га је тешко идентификовати и карактерише га "велика брзина развоја. То је, у ствари, тумор коже који се манифестује суптилним и који може се мешати са другим кожним лезијама бенигне природе.Нодуларни меланом, међутим, поседује карактеристике и посебности које могу бити корисне у контексту дијагнозе.
Тренутно, лечење укључује уклањање самог нодуларног меланома, што се може повезати са фармаколошким и нефармаколошким третманима против рака (хемотерапија против рака, радиотерапија итд.).
. То је малигни тумор који се може појавити у било којој животној доби и код пацијената било ког пола, мада чешће погађа мушке пацијенте старије од 50 година.
Иако није превише чест, нодуларни меланом има поштену учесталост. У ствари, процењује се да овај злоћудни тумор представља око 10-15% кожних меланома који погађају пацијенте који припадају белци. Међутим, због своје агресивности и суптилног развоја, нодуларни меланом има „висок морталитет у првих пет година од дијагнозе. Није изненађујуће што је одговоран за око 40-50% смрти повезаних са кожним меланомима.
конкретно, меланоцита (ћелије одговорне за производњу пигмента меланина). Након низа генетских мутација, меланоцити измичу нормалним механизмима ћелијске регулације, реплицирају се брзо и масивно, губећи сву или готово своју функцију.Разлог зашто се ове мутације и даље дешавају није сасвим јасан, али се верује да је узрок вишефакторски. Детаљно, међу могућим факторима који могу погодовати или изложити пацијента развоју ове врсте малигног тумора, сећамо се:
- Генетска предиспозиција;
- Породична историја нодуларног меланома или других врста меланома
- Имуносупресија;
- Присуство аутоимуних болести;
- Изложеност УВ зрацима, јасан фототип и присуство других врста меланоцитних невуса, посебно атипичног или урођеног џина (то су могући фактори ризика о којима, међутим, постоје опречна мишљења).
Да ли сте знали да ...
Истини за вољу, за разлику од онога што се дешава са другим врстама меланома, однос између нодуларног меланома и изложености УВ зрачењу није потврђен.Чини се да се нодуларни меланом јавља углавном код људи са слабим фотостарењем коже и може се појавити на местима која су генерално мало или уопште нису изложена УВ зрацима. Истовремено је забележено да се овај малигни тумор јавља и код људи који немају велике количине меланоцитних невуса. Заправо, као што ће се видети у наставку, у већини случајева нодуларни меланом не потиче од малигне трансформације меланоцитног невуса, већ је недавно формирана малигна лезија.
, куполастог облика и обично тврде текстуре. Боја је променљива и може бити црна или тамно плава, светло браон, или може попримити боју коже или, могуће, црвенкасто-ружичасти тон (у овом другом случају правилније говоримо о акроматском или не-пигментираном) нодуларни меланом).
Да ли сте знали да ...
Када нодуларни меланом није пигментиран, може се заменити са бубуљицом или лезијом акни и стога не забрињава пацијента. За разлику од обичног бубуљица, нодуларни меланом не тежи назадовању, већ наставља да остаје на кожи и повећава њену величину. Осим тога, ружичасто-црвенкасти нодуларни меланом понекад има тамно пигментирану ивицу (дефинисану као „цурење пигмента“), јасан знак меланоцитног порекла лезије. Ове карактеристике треба да покрену звоно за узбуну код истог пацијента.
Као што је већ поменуто, нодуларни меланом може се појавити у подручјима где није било лезија било које врсте. Стога није извесно да - као што се дешава у неким приликама - малигни тумор потиче од већ постојећег меланоцитног невуса који еволуира ка малигном облику; напротив, у многим случајевима ради се о недавно формираној кожној лезији.
Међутим, међу подручјима која су највише погођена развојем нодуларног меланома налазимо главу, врат, труп, руке и ноге. Наравно, то не значи да се тумор не може манифестовати ни у другим деловима тела.
Развој нодуларног меланома
Још једна карактеристична карактеристика нодуларног меланома је начин на који се развија. Овај тумор се, у ствари, може манифестовати као новонастала лезија која се дубински развија од најранијих фаза раста. За разлику од других облика меланома који имају тенденцију да прате радијални раст (тј. На површини коже или "уљну мрљу"), нодуларни меланом има тенденцију да развије мало или ништа у радијалном смислу представљајући, уместо тога, "вертикалну екстензију високог раста ( односно према дубљим деловима коже, па све до поткожног ткива и крвних и лимфних судова из којих може доћи до метастаза).
На које карактеристике треба обратити пажњу?
С обзиром на суптилан развој и понекад "заваравајући" аспект, идентификација нодуларног меланома или у сваком случају сумња на лезију која може навести пацијента да се обрати лекару могла би бити тешка. Ствар постаје још компликованија ако узмемо у обзир чињеницу да нодуларни меланом не следи такозвано правило АБЦДЕ као што то чине други облици меланома (за више информација: Меланом).
Међутим, резимирајући оно што је до сада речено, можемо рећи да карактеристике на које треба обратити пажњу и које могу довести до сумње у присуство нодуларног меланома су:
- Облик куполе са генерално правилним ивицама;
- Црна или тамно плава, смеђа или црвенкасто-ружичаста боја;
- Тврда конзистенција;
- Врло брз развој и раст;
- Склоност да остане на кожи и да се не повуче за неколико дана јер се то може догодити код бубуљица и чирева.
С напретком раста, међутим, малигна лезија може довести до симптоматологије која се сматра типичном и коју карактеризирају улцерације и крварење. Међутим, треба напоменути да се слични симптоми не појављују код свих пацијената те да се, у неким случајевима, лезија јавља могао остати асимптоматски.
Компликације нодуларног меланома
Највише забрињавајућа компликација нодуларног меланома су метастазе. У ствари, због велике брзине којом се шири и продире у ткива коже, нодуларни меланом је у стању да допре до доњих крвних и лимфних судова погодујући уласку у крв или лимфну циркулацију ћелија рака које га сачињавају и пре дијагностикован.
како би се утврдила малигна природа предметне формације.У случају сумње на лезију, дерматолог може препоручити хитно уклањање исте (без проласка кроз биопсију) након чега слиједи хистолошки преглед уклоњеног ткива.
Истовремено, могуће је извршити биопсију лимфних чворова како би се проценило присуство „могуће метастазе (техника чувара лимфних чворова; за више информација: Меланом - дијагностика и лечење).
Диференцијална дијагноза
Диференцијалну дијагнозу нодуларног меланома треба поставити против других бенигних лезија - попут дерматофиброма, лезија себороичног кератитиса или пиогеног гранулома - и против других малигних облика, попут карцинома базалних ћелија.
нодуларни у суштини зависе од стадијума на коме се тумор налази.
Без сумње, први корак се састоји у хируршком уклањању нодуларног меланома, након чега следи анализа истог. У зависности од величине уклоњене лезије и достигнуте дубине, лекар је у стању да установи стадијум тумора и последичну последицу. терапијска стратегија бити Ако је дебљина лезије већа од једног милиметра, обично се врши и биопсија лимфних чворова.
Остали третмани који се могу предузети у присуству нодуларног меланома су хемотерапија против рака (искоришћава употребу лекова против рака) и радиотерапија (искоришћава дејство зрака зрачења или јонизујућих честица за уклањање малигних ћелија тумора).
