Парапхимосис

Дефиниција

Парафимоза је чисто мушко патолошко стање у којем се, након „истискивања главића услед“ ерекције, кожица више не може вратити статус куо анте. Парафимоза, ако се не лечи одмах, могла би да се развије у гангрену.
Јасно је да парафимоза укључује само необрезане мужјаке: на нивоу балано-препуцијалног сулкуса, чини се да је члан дословно задављен кожицом која је, након што се повукла, попримила облик прстена.

Парафимоза и сродни поремећаји

Генерално, парафимоза је блиско повезана са фимозом: усавршавајући концепт, код многих пацијената са непропусном фимозом (стање у којем је могуће делимично откривање глана), препуцијум открива главић током ерекције, али, потом, препуцијуални лист више није у могућности да се врати у положај за одмор [преузето са ввв.фимоси.цом].
Код парафимозе, препуцијски прстен истискује главић, гушећи га: следствено томе, вероватноћа настанка едема на месту је веома велика. Али то није све, јер ово стање може изазвати задржавање мокраће, догађај након компромитовања уретралног канала ...
У тешким случајевима, парафимоза може изазвати чир, а ако се не лечи, венску застој глава пениса или чак гангрену.
Када се парафимоза дегенерише, могла би погодовати зачепљењу гениталних артерија, дакле исхемијска некроза глана: то је екстремна ситуација, стога ретка иако је могућа [преузето из Дечија хирургија. Приступ и управљање дететом са хируршким проблемима Аутор Г.Б. Париз]

Узроци

Истражујући међу могућим етиолошким факторима одговорним за парафимозу, фимоза се издваја, узрокована, пак, хроничним метаболичким променама (нпр. Дијабетесом), лошом хигијеном и понављајућим бактеријским инфекцијама.
Понекад чак и баланитис, баланопоститис и постити могу представљати сврсисходно за испољавање парафимозе.

Учесталост

Нажалост, парафимоза није ретка, сасвим друго: многим пацијентима, који су примљени на уролошко одељење након физичке трауме / операције, ускраћена је могућност да се кожица врати у стање мировања (омотајући главић) након "ерекције".
Субјекти који су у највећем ризику од парафимозе су старији и деца, посебно они који нису обрезани.

Симптоми

За додатне информације: Симптоми парафимозе

У клиничкој слици изведеној из парафимозе често се може уочити евидентна упала чији узроци сежу и од бактеријских инфекција и од гениталних трауматских догађаја.
Кожица, стезањем главића, изазива прогресивну упалу везану за едем; пацијент се жали на снажне болне сензације (неки дефинишу бол као "мучан и неподношљив") не само у главићу, већ и по целом телу пениса.

Дијагноза и терапије

Дијагноза парафимозе је готово једноставна: испитаник не може поново покрити главић препуцијумом. Апсолутно је неопходно што је пре могуће отићи у болницу или приватну клинику јер је парафимоза „уролошка хитност за све пацијенте. Ефекти : као што смо анализирали, потцењивање поремећаја и одлагање консултације са лекаром грешке су које би оболелог пацијента могле скупо коштати.
Пре свега, субјекту који се жали на парафимозу саветује се да спроведе неке ручне праксе:

• Стисните главић на неколико минута обема рукама, стисните препуцијум како бисте смањили едем и, истовремено, прогресивно гурајте главић да дођете у положај смањење. [адаптиран од Дечија хирургија. Приступ и управљање дететом са хируршким проблемима Аутор Г.Б. Париз]
• Дундее техника: покушајте испухати едем понављањем стискања на главићу и њежним убодима исте танком иглом

Препоручује се да се обратите специјалисту (урологу, уопште), који ће обезбедити ретракцију препуција и бекство накупљене едематозне течности. Када, упркос ручној пракси, препуцијум не покрије главић, препоручује се операција (хируршко смањење под локалном / општом анестезијом, хируршко обрезивање).
Обрезивање може бити „одлична пракса усмјерена на профилаксу парафимозе.

Прогноза

Када пацијент са парафимозом одмах оде код лекара, прогноза је у већини случајева одлична; међутим, када се парафимоза не лечи, оштећење може бити веома озбиљно: гангрена, оштећење или губитак екстремитета глана и хемостаза на нивоу балано-препуцијалног сулкуса. У том смислу, медицинска контрола је од суштинског значаја симптоми парафимозе.

Резиме

Парафимоза: укратко

Узнемиравам

Парапхимосис

Опис

Мушко патолошко стање: након екструзије глана услед ерекције, кожица више није у стању да поново омота труп.

Поремећаји повезани са парафимозом

• фимоза
• стезање главице → формирање едема → компромитован уретрални канал → задржавање урина
• екстремни случајеви: чир
• стеноза гланса → зачепљење гениталних артерија → гангрена / исхемијска некроза гланса

Узроци парафимозе

• Фимоза;
• Хроничне метаболичке промене (нпр. Дијабетес);
• Лоша хигијена и понављајуће бактеријске инфекције;
• Баланитис и баланопоститис

Учесталост парафимозе

Субјекти са највећим ризиком од парафимозе су старији и деца

Слика симптома парафимозе

• Очигледна флоза;
• Едем;
• "Страшан и неподношљив" бол по целом телу пениса

Терапијске стратегије за парафимозу

• Ручне праксе и техника Дундее;
• Уролог увлачи препуцијум и између едематозне течности излази;
• Хируршко смањење;
• Обрезање

Прогноза

Одлично, када одете код лекара од првих симптома парафимозе
Тешки исход када се парафимоза не лечи (гангрена, оштећење или губитак екстремитета гланса и хемостаза на нивоу балано-препуцијалног сулкуса)