Шта је трахеостомија?
Трахеостомија је хируршки маневар у душнику који се изводи ради олакшавања дисања када је снабдевање кисеоником недовољно.
Конкретно, трахеотомија укључује две веома важне и различите фазе:
- Проширење (отварање) привремени церхекалног зида душника помоћу реза на кожи на нивоу душника
- Накнадно постављање посебне трахеалне каниле која може да обезбеди пролаз ваздуха споља до плућа и обрнуто
Стварањем директне везе између трахео -бронхијалног пута и спољашњег окружења, трахеотомија гарантује исправну вентилацију пацијенту који - због едема, неоплазми или других фактора - није у стању да правилно дише на природан начин.
Рођена као екстремни покушај спашавања живота, трахеотомија је једна од најстаријих хируршких процедура документованих до данас, у суштини изведена како би се пацијенту осигурало „одговарајуће дисање“.
Супротно ономе што би се могло замислити, трахеотомија је данас прилично једноставна операција коју треба извести за руку стручњака; ипак, грешке током извођења маневра - свакако нису ретке - могу изазвати компликације различитих ентитета.
Подсећамо вас, међутим, да извођење трахеотомије не значи само стварање новог пролаза за ваздух ради оптимизације дисања: пресецање зида душника такође значи промену физиологије дисања и модулирање анатомије грлића материце.
Преглед анатомије да бисте разумели ...
Душник је флексибилан и еластичан влакнасто -хрскавични канал веома сличан спљоштеном цилиндру у свом задњем делу. Његова функција је да преноси ваздух споља до бронхија и плућа (инспираторна фаза) и обрнуто (експираторна фаза).
Душник је спојна структура између гркљана и бронхија:
- У горњем екстремитету душник потиче од крикоидне хрскавице ларинкса (у висини шестог вратног пршљена)
- У доњим екстремитетима, душник се завршава на грудном нивоу и дели се на два примарна бронхија (у висини петог торакалног пршљена)
Душник се састоји од 15-20 хрскавичастих прстенова међусобно постављених, међусобно повезаних везивним ткивом. Трахеотомија се може извести између другог и четвртог трахеалног прстена, стога позиционирана одмах испод крикоидне хрскавице.
Трахеостомија или трахеостомија?
Пре него што кренемо у лечење хируршког чина, добро је разликовати два појма која се често грешком мешају као синоними.
- Трахеостомија: отварање привремени душника (након уклањања каниле, створена рупа - звана трахеална стома - спонтано се затвара, чиме се обнавља природно дисање)
- Трахеостомија: отварање стални душника. Изводи се повезивањем пробоја душника (тј. Створеног реза) на ивици коже на којој је направљен рез: на овај начин је лумен трахеје директно повезан са спољним окружењем.
Зашто се изводи?
Трахеостомија се може извести у свим приликама када ваздух не може допрети до плућа у довољној количини.
Операција се може извести и у хитним и у хитним условима (за додатне информације прочитајте "врсте трахеотомије"):
- Присуство слузи или других секрета у душнику (феномен повезан нарочито са потешкоћама при гутању)
- Опструкција горњих дисајних путева услед трауме лица, инфекција, стриктура (сужења), ангиоедема
- Опструкција дисајних путева услед парализе мишића грла или рака
- Потреба за сталном вентилацијом код пацијената са хроничном респираторном инсуфицијенцијом
- Тешка опструктивна апнеја у сну код пацијената који не подносе такозвану ЦПАП терапију (Континуирани позитивни притисак у дисајним путевима, који се састоји у употреби дозатора позитивног притиска)
- Превенција бронхијалне опструкције изазване респираторном инсуфицијенцијом
- Тешке опекотине усне дупље
- Хронична стеноза гркљана и душника
- Спречавање аспирације желудачног садржаја
- Друге ситуације које ендотрахеалну интубацију чине непрактичном
Остали чланци о "Трахеотомији"
- Интервенција и врсте трахеостомије
- Трахеотомија: ризици након операције и опоравка