Лекови за лечење прееклампсије

Дефиниција

Код трудница говоримо о прееклампсији или гестози када је са гестационом хипертензијом (≥140 / 90 ммХг) повезано прекомерно присуство протеина у урину (протеинурија ≥0,3 г / 24 сата), па резултира генерализованим едемом услед до задржавања течности и прекомерног повећања телесне тежине Типично, гестоза се јавља након 20. недеље трудноће.

Узроци

Узроци прееклампсије још нису тачно познати. До сада је претпостављен прогресиван развој, током трудноће, неких промена плаценте и крвних судова који је снабдевају, способних да утичу на размену мајке и фетуса.

Фактори ризика су бројни и укључују: хроничну хипертензију пре гестације, породичне или личне предиспозиције за то стање, врло младе или старије од 35 година, гојазност, трудноћу у близанцима, злоупотребу соли у исхрани и коморбидитете (дијабетес, болест јетре или болест бубрега, антифосфолипидна антитела) синдром итд.).

Симптоми

Прееклампсија се може постепено развијати или почети изненада након 20. недеље трудноће, са симптомима који су често нејасни и нејасни, као што су: главобоља, замагљен вид, мучнина и повраћање. Алармни сигнал за гестозу је комбинација високог крвног притиска (≥140 / 90 ммХг) и високе протеинурије (≥0,3 г / 24х). Ако се занемари, прееклампсија може довести до епигастричног бола, олигурије, тромбоцитопеније, успоравања раста фетуса и других манифестација.

Информације о прееклампсији - лековима за лечење гестозе немају намеру да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања лекова за лечење гестозе.

Лекови

Прееклампсија (или гестоза) је компликација која се може развити током трудноће. Стање карактерише прекомеран пораст крвног притиска (хипертензија), често у комбинацији са налазом превелике количине протеина у урину (повишена протеинурија).

Типично, гестоза се јавља након 20. недеље трудноће и погађа око 5-8% будућих мајки које су претходно биле нормотензивне или су имале хипертензивне проблеме пре трудноће (у овом другом случају говоримо о прееклампсији која се надовезује на хроничну хипертензију).

Прееклампсија може напредовати постепено, наступити изненада или ћутати са неспецифичним симптомима (као што су главобоља, замагљен вид и мучнина) до дегенерације опште слике у еклампсију. Ако се гестоза не управља правилно, могу доћи до врло озбиљних и по живот опасних компликација, како за будућу мајку, тако и за бебу.

Како се не би изложила овом ризику, саветује се да трудница буде подвргнута пажљивом праћењу како би стално проверила напредовање болести и стриктно се придржавала лекарских упутстава.

Лечење прееклампсије може варирати у зависности од случаја, али генерално укључује строги одмор, контролу крвног притиска (употребом антихипертензивних лекова и дијете са ниским садржајем натријума) и давање магнезијум сулфата. Јасно је да током трудноће никада не узимајте никакве лекове, витамине или суплементе без претходног разговора са лекаром.

Ако се, упркос усвојеним мерама, гестоза не побољша, потребна је хоспитализација ради даљих специјалистичких прегледа и било каквог неопходног лечења.

Некомпликована прееклампсија је реверзибилна током порођаја: обично се спонтано решава у року од 6-12 недеља од порођаја.

Следе класе лекова који се највише користе у терапији против прееклампсије, и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење:

• Магнезијум сулфат: је лек који може да умањи нервну ексцитабилност, па је користан за спречавање екламптичних напада. Иако није антихипертензивни лек, магнезијум сулфат такође доприноси пролазном снижавању крвног притиска 30 минута након дозе оптерећења.
• Антихипертензивни лекови: Чини се да су антихипертензивни лекови корисни у избегавању повећања крвног притиска код трудница које пате од прееклампсије, иако тренутно нема прецизних индикација када треба започети лечење. Хипотензивни лекови који су назначени за лечење прееклампсије су α-метилдопа (тренутно се сматра антихипертензивним леком првог избора у трудноћи) и бета-блокатори, попут пропанолола, лабеталола и метопролола. У трећем тромесечју трудноће, последња категорија лекова може се одредити као нуспојава: брадикардија, хипотензија и фетална / неонатална хипогликемија. Други лекови са хипотензивним дејством који се могу прописати у случају прееклампсије су антагонисти калцијума; нарочито, дугоделујући нифедипин је до сада највише проучаван и префериран антагонист калцијума у ​​трудноћи. Контраиндиковани антихипертензивни лекови, који се стога НЕ смеју користити у трудноћи, су АЦЕ инхибитори и сартани (антагонисти рецептора ангиотензина ИИ), јер њихова употреба корелира са олигохидрамнионом, малформацијама костију, ануријом, бубрежном инсуфицијенцијом, плућном хипоплазијом и другим фетално-неонаталним компликацијама.
• Калципарин (Цалциц Хепарин): у случајевима када не долази до прекомерног смањења броја тромбоцита (тромбоцитопенија), може се указати трудницама са прееклампсијом да покушају побољшати плацентну циркулацију. Код трудница са утврђеном тромбофилијом, о овој терапији се још расправља. Хепарин се такође користи за превенцију прееклампсије; треба напоменути, међутим, да тренутно не постоје клинички докази о ефикасности ове профилаксе.
• Кортикостероиди: примена стероидних лекова путем ињекција може да стимулише плућно сазревање фетуса, корисно у случају да је потребно стимулисати порођај пре 34. недеље трудноће.
• Ацетилсалицилна киселина (Аспирин): Код жена са високим ризиком за развој прееклампсије, препоручују се ниске дозе (100 милиграма дневно) ацетилсалицилне киселине, од 12. недеље трудноће до порођаја. Ова профилакса смањује ризик од превременог порођаја.
• Калцијум: додатак нормалном снабдевању минералом могао би бити користан у популацијама са ниским режимом исхране (<900 мг / дан), у дозама изнад 2000 мг / дан. Међутим, код жена са нормалним уносом калцијума у ​​исхрану, суплементи не доносе никакву корист.

Завршетак порођаја се може сматрати правим леком за прееклампсију, јер решава болест код труднице (у року од једног или два дана) и омогућава фетусу да напусти окружење које можда више није погодно за његов раст и опстанак.

Јасно је да се порођај може изазвати или извршити царским резом само након пажљиве процене могућих ризика за нерођено дете, мање или више важних у зависности од гестацијске старости.