Дефиниција
Пагетова болест (позната и као Пагетова болест костију или као деформишући остеитис) је метаболичка патологија кости, у којој долази до промена у процесима ремоделирања костију. Ову промену карактерише неравнотежа између уништавања и таложења нове минерализоване коштане матрице, која је замењена слабијом структуром. Ова појава последично доводи до деформације, ломљивости и прелома костију.
Пагетова болест углавном погађа старије пацијенте и може захватити било коју кост у телу.
Узроци
Узрочни узрок Пагетове болести још увек није идентификован.
С "претпоставља да су неке генетске промене у вези са одређеним типовима гена укључене у настанак болести, које кодирају протеине укључене у активност остеокласта (одговорних за реапсорпцију коштаног матрикса).
"Друга прилично акредитована хипотеза је она према којој је Пагетова болест узрокована" вирусном инфекцијом коју одржава вирус који се споро реплицира. Сматра се да се овај вирус "усељава" у коштане ћелије неколико година пре појаве првих симптома и да тада може почети да напада остеокласте, чиме започиње упални процес који ће потом довести до развоја болести. Чини се да је у питању вирус парамиксовирус, али још увек нема чврстих доказа који потврђују ову теорију.
Симптоми
У многим случајевима, Пагетова болест је асимптоматска или се јавља са благим симптомима који се могу збунити са другим болестима костију и стога отежавају идентификацију.
Међутим, најчешћи симптом Пагетове болести је бол у костима локализован у подручју захваћеном болешћу. Осим тога, може доћи и до укочености зглобова, утрнулости, пецкања, слабости, прелома, деформитета и крхкости костију.
Ако су кости захваћене болешћу кости лобање, могу се јавити и главобоље, тинитус и губитак слуха.
Надаље, Пагетова болест може изазвати срчане, неуролошке, реуматолошке и метаболичке компликације, узрокујући поремећаје као што су - на пример - срчана инсуфицијенција, вентрикуларна хипертрофија, хиперкалцемија, камен у бубрегу, парестезија, стеноза пршљенова, астенија, вртоглавица и примарни хиперпаратироидизам.
Информације о Пагетовој болести - лекови за лечење Пагетове болести немају за циљ да замене директан однос између здравственог радника и пацијента.Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете Пагетову болест - лекове за лечење Пагетове болести.
Лекови
У лечењу Пагетове болести кључна је рана дијагноза. У ствари, терапија лековима је утолико ефикаснија што се пре примени. Посебно када се изводи пре почетка било каквих компликација.
Лекови првог избора који се користе у лечењу Пагетове болести су бисфосфонати.
С друге стране, код пацијената који не могу да толеришу горе поменути третман бисфосфонатом, може се започети терапија заснована на калцитонину, чак и ако је мање ефикасна.
Коначно, за контролу болова у костима узрокованих болешћу, лекар може одлучити да пропише употребу нестероидних антиинфламаторних лекова.
Коначно, у екстремним случајевима, лекар може сматрати неопходним прибегавање хируршком лечењу.
Следе класе лекова који се највише користе у терапији против Пагетове болести и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење.
Бисфосфонати
Као што је поменуто, бисфосфонати су лекови првог избора за лечење Пагетове болести. У ствари, они су у стању да смање обнављање костију, смање бол и поспеше зарастање остеокластичних лезија, чиме такође промовишу обнављање нормалног коштаног матрикса.
Међу разним активним састојцима који се могу користити, сећамо се:
- Неридронска киселина (Нерикиа ®): Неридронска киселина је доступна за парентералну примену. Када се користи за лечење Пагетове болести, уобичајена доза лека је 100 мг дневно, која се примењује кроз спору интравенску инфузију два дана узастопно. Укупна доза лека се такође може поделити на мање дозе које се дају интрамускуларно до осам узастопних дана.
Овај терапијски циклус се може поновити након интервала од најмање шест месеци. - Алендронска киселина (Алендрос ®, Фосамак ®, Адронат ®, Дронал ®): Алендронска киселина је доступна за оралну примену. Доза лека која се обично даје је 10 мг дневно или 70 мг једном недељно.
Лек треба давати ујутру, најмање тридесет минута пре уноса било које хране, пића или другог лека. - Клодронска киселина (Цластеон ®, Цлоди ®, Дифосфонал ®): клодронска киселина је доступна и за оралну и за парентералну примену (интрамускуларно и интравенозно).
Количина лека коју треба узети и начин примене мора одредити лекар за сваког пацијента.
Цалцитонин
Калцитонин је хормон који природно производи штитна жлезда и укључен је у регулацију метаболизма калцијума и костију.
Синтетички калцитонин (Цалцо ®, Цалцитонин Сандоз ®, Биоцалцин ®) може се користити код оних пацијената који не подносе лечење на бази бисфосфоната. Међутим, мање је ефикасан од овог другог, а његова употреба је такође повезана са повећаним ризиком од развоја рака.
Синтетички калцитонин је у стању да регулише ниво калцијума и смањи бол у костима. Уопштено - када се користи за лечење Пагетове болести - синтетички калцитонин се примењује у дози од 100 И.У. дневно кроз интрамускуларну или поткожну ињекцију, у периоду који може да варира од 2-4 недеље до максимално 3-6 месеци.Лек се може применити у једној дози или у две подељене дозе.
У сваком случају, трајање лечења ће морати да одреди лекар појединачно.
НСАИДс
Нестероидни антиинфламаторни лекови се могу користити за контролу болова у костима узрокованих Пагетовом болешћу. Међу најчешће коришћеним активним састојцима сећамо се:
- Ибупрофен (Бруфен ®, Момент ®, Нурофен ®, Арфен ®, Ацтигрип грозница и бол ®, Вицкс грозница и бол ®): када се ибупрофен даје орално, употребљена доза не би требало да прелази 1.200-1.800 мг лека дневно Тачна количина активног састојка који се узима мора одредити лекар за сваког пацијента.
- Напроксен (Момендол ®, Синфлек ®, Ксенар ®): ако се напроксен примењује орално, уобичајена дневна доза је 500-1000 мг лека, која се узима у подељеним дозама сваких 12 сати.
- Ацетилсалицилна киселина (Аспирин ®, Алкаеффер ®): Ацетилсалицилна киселина је доступна за оралну и парентералну примену.
Када се даје орално, доза лека која се обично користи код одраслих креће се од 325 мг до 1.000 мг, која се узима 2-3 пута дневно.
Међутим, када се даје интравенозно или интрамускуларно, доза лека која се користи код одраслих је 500-1.000 мг, која се примењује сваких 6, 8 или 12 сати.
Међутим, лекар мора одредити тачну количину лека коју треба узети и начин примене.
Парацетамол
Парацетамол (Тацхипирина ®, Еффералган ®, Панадол ®) се такође може користити за лечење болова у костима изазваних Пагетовом болешћу, захваљујући својим аналгетским својствима. То је лек доступан у различитим фармацеутским формулацијама. Када се користи орално, дозе ацетаминофена које се обично користе су 500-1000 мг, које се узимају по потреби до 3-4 пута дневно.
