Гастро-интестинални систем

Сложена хемијско-физичка равнотежа гастроинтестиналног система.

На нивоу желуца налазимо три главне жлезде: жлезде кардиалс који луче слуз; жлезде окинтицхе који луче слуз на нивоу врата и хлороводоничну киселину на паријеталном нивоу; и жлезде антрал лучење пепсиногена.

Неке ћелије гастроинтестиналне слузокоже способне су за производњу хормона који могу деловати и у контакту са суседним ћелијама и на даљину. Најважнији хормони су гастрин, који производе Г ћелије у желуцу, који стимулише желучане ћелије да производе хлороводоничну киселину; секретин, који производе цревне ресице, који стимулише производњу сока панкреаса; холецистокинин, који делује на жучну кесу и панкреас стимулишући његово пражњење; л "ентероглукагон који има" глукагон-слично деловање; ГИП који производи црева, који инхибира лучење киселине; ВИП који производи читаво црево, што одређује вазодилатацију и повећање цревне покретљивости; соматостатин који производи панкреас и црева инхибира желучану секрецију.

Желучане жлезде, саставне ћелије и њихови производи Жлезде Ћелије Тајна Цардиал Слузница Слуз, пепсиноген Окинтицхе
(доле е
тело) Париеталс
Главни
Слузница
Ентерохромафини
Ендокрини ХЦЛ, унутрашњи фактор
Пепсиноген
Слуз
Серотонин

Антрал и

Пилориц

Слузница
Г.

Д.
Ентерохромафини
Ендокрини

Слуз
Гастрин
Соматостатин
Хистамин

Гастроинтестинални систем карактерише сложена равнотежа, састављена од неколико фактора: агресивног и одбрамбеног.
Агресивну компоненту представљају лучење киселине, стимулирано гастрином, активацијом вагуса и хистамином који ослобађају ентерохромафинске ћелије присутне у слузници; у одређеним границама, киселост желуца је ипак важна, јер активира протеолитичко деловање пепсина пореклом из пепсиногена.

Пепсиноген се у желуцу, у присуству киселог пХ, претвара у пепсин. Гастрин стимулише производњу хлороводоничне киселине; ово се инхибира када се у желучаном окружењу достигне одређени праг киселости; штавише, производњу јона водоника протонском пумпом стимулише не само гастрин, већ и парасимпатички систем (након стимулације ексцитационих мускаринских рецептора μ3 , који одређују повећање активности протонске пумпе) и хистамином, након стимулације Х2 рецептора; самоконтрола ових медијатора гарантује физиолошку равнотежу.
Главна одбрамбена компонента је слуз; излучују специјализоване ћелије слузнице желуца, чине слој од 0,2 мм по целој површини слузнице који успорава дифузију хлороводоничне киселине и пепсина; бикарбонатни јони, које луче непаријеталне ћелије слузнице желуца, помажу у пуферисању кисели пХ; баријера епителних ћелија очигледно је брзо преокретање (продаја се враћа). Слуз, дакле, штити желудац од желудачних сокова кроз "механичко дејство" и "хемијско дејство"; поред тога омогућава одговарајући проток крви на нивоу желуца и фаворизује брзо обнављање ћелија желуца. Простагландини имају и одбрамбену функцију (узимајући у обзир инхибиторну активност на протонској пумпи), и „цитопротективно деловање, јер стимулишу секрецију муципарозним ћелијама и, као што је поменуто, блокирају протонска пумпа.
У физиолошким условима, агресивни и одбрамбени фактори коегзистирају у равнотежи; све промене доводе до поремећаја или правих гастроинтестиналних патологија.
Фактори који могу изазвати неравнотежу ових фактора у корист агресивних су небројени: измењена биогенеза простагландина и смањење њихове заштитне функције, прекомерна производња гастрина или хистамина; недостатак баријере слузи; присуство Хелицобацтер Пилори; и поремећаји циркулације након стреса или трауме. Пушење и алкохол такође смањују одбрамбене факторе.
Л "Хелицобацтер пилори то је грам-негативна, покретна бактерија у облику спирале, способна да колонизује слузницу желуца и изазове "хуморалну упалу, која прво доводи до гастритиса, а затим до праве ерозије зида, назване пептички улкус. У стварности, бактерија локализован је у дубљим слојевима гела слузи који прекрива слузницу, али не упада у ткиво.
Чир на желуцу је лезија унутрашње слузнице (слузнице) желуца (чир на желуцу) или, чешће, дуоденума (чир на дванаестопалачном цреву); ерозија зида може захватити површинску или епителну слузницу желуца или може ићи дубоко до мишићне фасције. Желудачни сок, формиран од хлороводоничне киселине и пепсина, има потенцијалну способност да нагризе слузницу са којом је у контакту; чир настаје када заштитни фактори слузнице, као што је стварање слузаве слузнице и природни процеси поправљања ткива, више нису у стању да уравнотеже агресију желудачног сока.

Пептички улкуси се тако зову управо зато што су одређени деловањем пепсина на слузницу.Узроци нарушавања равнотеже између одбрамбених механизама слузокоже и штетних фактора, у корист ових других, сложени су и још нису у потпуности познати. Присуство Хелицобацтер пилори узрок је пептичког улкуса у 70-80% случајева, али болест може бити узрокована и прекомерном употребом нестероидних антиинфламаторних лекова. Терапија лековима је осмишљена да ублажи класични пецкајући бол у пределу абдомена и да врати физиолошке услове равнотеже. У случају промене ове сложене хемијско-физичке равнотеже могуће је интервенисати различитим врстама лекова.