Остеопороза - узроци и фактори ризика
Остеопороза је остеопатија коју карактерише квантитативно смањење коштане масе (смањује се количина коштаног минерала, нарочито калцијума) по јединици запремине и променама у микроархитектури кости са последичном повећањем крхкости костију и повећањем ризика од прелома услед минималне трауме .
Кост има минерализовану протеинску матрицу која се састоји углавном од колагена типа И, протеина, калцијум фосфата и кристала хидроксиапатита. Главне ћелије костију су остеобласти и остеокласти. Први се користе за додавање калцијума на нивоу коштаног ткива, а други за реапсорпцију калцијума калцијума у исхрани, за одржавање хомеостазе калцијума у идеалном физиолошком положају за одржавање виталних функција повезаних са калцијумом у крви , путем ресорпције костију. Такође је важно моделирање током раста, то је физиолошка корекција која се јавља пре свега у дугим костима током раста која се одвија под контролом хормона раста (ГХ), а делимично и хормона штитне жлезде.
Мора се запамтити да је кост сложена структура која мора реаговати на две карактеристике: мора бити довољно јака да издржи телесно оптерећење и тежину одређеног ентитета, али у исто време мора бити и лагана да би омогућила кретање и кретање. на једноставан начин.
Такође је веома важна улога паратироидног хормона (ПТХ), који има „директно деловање на костима“. То је хормон који луче четири паратироидне жлезде, које се налазе бочно изнад и испод штитне жлезде. Секреција се регулише перцепцијом количине калцијума која је присутна у крви захваљујући трансмембранском рецептору званом Г рецептор присутан на паратироидној жлезди. Ако дође до смањења процента калцијума у крви, долази до повећања лучења ПТХ.На овај начин ПТХ служи за регулисање апсорпције калцијума у исхрани и евентуално за поновну апсорпцију калцијума из кости.
Дијагноза остеопорозе
СЗО дефинише остеопорозу помоћу параметра Т-сцоре. Овај параметар представља густину костију пацијента изражену као број стандардних девијација (СД) изнад или испод густине костију младе одрасле особе. Под млађим одраслим особама мислимо на субјект од око 35 година одређене етничке групе, са нормалним здравственим стањем и нормалном физичком активношћу и који има одређену густину костију, то јест количину минерала садржану у кости. испод овог параметра омогућава нам да знамо да ли смо у условима остеопеније (скромно смањење садржаја минерала у костима) или отворене остеопорозе, што може бити мање или више важно и што нас доводи у опасност од прелома костију при најмањој трауми.
Техника која омогућава дијагностиковање остеопорозе је дензитометрија костију. Најчешће коришћена метода је рендгенска дензитометрија са двоструком енергијом (ДЕКСА) која омогућава процену количине трабекуларне и кортикалне кости. ДЕКСА омогућава мерење садржаја минерала у костима на нивоу лумбалне кичме, проксималне бутне кости и целог скелета.Густоћа костију изражава се у односу на највећу коштану масу у односу на контролног субјекта.
Остеопороза
Т -резултат <а -2,5 СД
Остеопенија
Т -резултат између -1 и -2,5 СД
Нормално
Т -резултат <а -1 СД
Ризик од прелома у било којој животној доби углавном је одређен скелетном масом. Скелетна маса је повезана са максималном масом постигнутом у зрелости и накнадним процентом и трајањем губитка костију.
Што се тиче врхунца минералне густине костију, што је највећа количина коштаног минерала акумулирана током живота, она достиже своју највећу вредност око 35 година. На то могу утицати не само генетски фактори, већ и фактори околине, као што су: нормалан унос калцијума са исхраном, нормална и стална физичка активност, нормално излагање ултраљубичастом зрачењу које погодује сазревању витамина Д.
Узроци и фактори ризика
Остеопороза се дели на примарну, типичну за постменопаузалну и сенилну доб, и секундарну узроковану болестима без костију, лекове (углавном кортикостероиде) и токсичне супстанце.
Овај проблем највише погађа жене: на пример у Сједињеним Државама 25 милиона људи пати од њега, од чега је 90% жена. Већа учесталост болести код жена са старењем повезана је са смањењем естрогена, који се јавља у менопаузи, иако се не зна тачно како овај хормон делује заштитно против остеопорозе.најакредитованија хипотеза је да естрогени погодују преузимању калцијума у костима и инхибирају њихово уништавање, са последичним губитком калцијума. Мушкарац је заштићенији, како због тога што има одређену производњу естрогена, тако и због тога што има ниво тестостерона који траје скоро цео живот, а који се делимично претвара у естроген. Због тога мушкарци од 50 година па надаље губе. телесног калцијума годишње, док је код жена од 35. године губитак већ двоструко већи од мушке вредности. Осим тога, код жена проблеми се повећавају с доласком менопаузе, јер јајници престају производити естроген, што се не надокнађује малом количином коју још увијек стварају мишићи, масноћа и везивно ткиво. Естроген нагло опада, уз мању апсорпцију калцијума у цревима, нижа производња калцитонина која инхибира деминерализацију, са укупним резултатом да менопауза значајно убрзава остеопорозу. Са менопаузом, губитак калцијума се убрзава по стопи од 3-6% годишње у првих пет година, а затим се смањује на "1% годишње". Овом брзином, жена губи око 15% своје коштане масе у првих пет година године, десет година након почетка менопаузе и са 70 година, пад може достићи око 30%.
Узроци који могу довести до остеопорозе су: смањени унос калцијума у исхрани, смањена физичка активност са пратећим оптерећењем, узимање пића са смањеним садржајем калцијума (газирана пића), смањено лучење естрогена, стрес, смањење куване хране код куће, али богато конзервансима и претходно упаковано , жене старије од 45 година, менопауза, пушење цигарета, седентарни начин живота, смањена конзумација млечних производа, одсуство или одлагање трудноће, па чак и дојење. У великој већини случајева не један, већ више фактора ризика доприноси настанку од остеопорозе.
