Шта је крипторхидизам?
Крипторхидизам оцртава патолошко стање у којем један или оба тестиса нису видљиви унутар скроталне врећице и, код неких пацијената, нису ни опипљиви. Као што смо анализирали у расправи о претходним чланцима, крипторхидизам није само урођена болест, већ могу постојати и у ретком, мада могућем, стеченом облику.У расправи о овом чланку фокусираћемо се на симптоми крипторхизма и могуће терапије, корисне за ремисију пацијента из овог посебног патолошког стања.
Симптоми
Болест крипторхиде не даје посебну симптоматологију и, генерално, не изазива бол пацијенту: толико "толико да говоримо о" субјективној симптоматологији која је практично одсутна ".
Појава даљњих елоквентнијих симптома, попут торзије неспуштеног тестиса, повезана је са даљим компликацијама крипторхизма.
[адаптиран од Дечија хирургија. Приступ и управљање дететом са хируршким проблемима Г. Б. Парис].
Хипогонадизам и импотенција представљају две друге компликације које употпуњују симптоматолошку слику крипторхизма, посебно у случају озбиљности.
Уместо да говоримо о стварним симптомима, неплодности и могућој неопластичној еволуцији епидидимиса, што може извести од крипторхизма, треба их схватити као најозбиљније компликације болести.
Дијагноза
Као што се може претпоставити, дијагноза крипторхизма није нарочито компликована, све је „високо: нарочито, у случајевима једностраног крипторхизма без хипоспадије (абнормални развој уретре), лабораторијски тестови нису битни, будући да је лекар већ утврдио пацијентову поремећај. Другачија ситуација се јавља, међутим, у билатералним или једностраним облицима крипторхизма са хипоспадијом, у којима су дијагностички лабораторијски тестови, узимајући у обзир могућност „анорхије (одсуство оба тестиса), готово неопходни: ЛХ, ФСХ, кариограм (приказ хромозомске структуре ћелије / појединца) и процена тестостерона пре / пост стимулације хЦГ -ом (хумани хорионски гонадотропин). [преузето из Дечија хирургија. Приступ и управљање дететом са хируршким проблемима Г. Б. Парис].
Терапије
Иако не укључује посебне симптоме, крипторхидизам се не може и не смије потцијенити или свести на најмању могућу мјеру: ако се занемари, у ствари би могао узроковати недостатак развоја сјеменог ткива, стога прогресивну атрофију тестиса и лошу производњу сперматозоида / азооспермију , што неизбежно доводи до потпуне и неповратне стерилности. Строго говорећи, пацијент би требало да се подвргне специфичним терапијама усмереним на спуштање тестиса; терапије су неопходне како би се избегло оштећење производње сперме, јер би оне могле почети већ у раном детињству, па имају последице у одраслом добу.Даље, разматрају се и терапијске стратегије против крипторхизма за профилаксу неоплазми на гениталном нивоу.
Треба запамтити да се код отприлике 75% деце са унилатералним крипторхизмом увучени тестис склон спонтаном спуштању унутар скроталне врећице у току друге године живота, без потребе за операцијом или хормонском применом. Стога терапијски процес никада не треба предузети пре 6/12 месеци, да би се завршили најкасније 18-24 месеца живота.
Погледајмо сада детаљно шта се састоји од различитих терапија усмјерених на искупљење пацијента од крипторхизма:
- у случају да се тестис већ није спонтано спустио током друге године живота, мали пацијент је генерално подвргнут медицинској терапији (примена гонадотропина): хормонска терапија има за циљ рано поновно успостављање тестиса унутар скротума кесице.За ону децу која пате од крипторхизма, примена гонадотропина у другој години живота је од суштинског значаја: у ствари, промене семенских ћелија у тестисима појављују се врло рано, стога одлагањем терапије постоји ризик од последица у одраслом добу енормно расте.
- Ако хормонска примена није довољна или неефикасна, треба применити хируршку терапију познату као орхиопексија, у којој се увучени тестис, или обоје, хируршки фиксира унутар скроталне бурзе.
- Када се терапијске стратегије предузму прекасно, неспуштени тестис би могао доживети неоплазме: у таквим ситуацијама се препоручује уклањање болесне гонаде.
Рефлексије
Када се крипторхидизам потцењује, а оболелом детету се не посвећује дужна пажња, током одраслог доба оболело дете се може жалити на проблеме са плодношћу. не зато што се не лечи, већ зато што се лечи прекасно. Срамотно је што су ове грешке које утичу на будући живот пацијента и данас тако честе. Медицинска професија би стога требала бити свјесна овога: крипторхидизам је проблематично патолошко стање које би, ако се не лијечи, могло узроковати плодност пацијента озбиљан ризик, неповратно.
Остали чланци о "Крипторхизму: симптоми, дијагноза, терапије"
- Крипторхидизам: узроци и компликације
- Крипторхидизам
- Крипторхидизам: збирна табела
