АМНИОЦЕНТЕЗА

Шта је амниоцентеза?

Амниоцентеза се састоји у трансабдоминалном уклањању мале количине амнионске течности која обавија и штити фетус током његовог раста и развоја.

У материци, фетус је смештен унутар кесице, која се назива амнионска врећица или амниос, испуњена течношћу - плодном водом - која га штити од удара, промена температуре и притиска различитих врста.

Техника и ризици

Амниоцентеза се по правилу врши почевши од петнаесте недеље трудноће, када је амнионска шупљина достигла такве димензије да не представља посебан ризик за плод током прегледа. Ови се ризици додатно смањују превентивним ултразвуком, који показује положај фетуса и постељице. Ако је трудница погодна за преглед - што је, на пример, контраиндиковано у присуству грознице или других тренутних инфекција - кожа трбуха се дезинфикује раствором антисептика. Под сталним ултразвучним надзором, специјалиста акушерства и гинекологије убацује врло танку иглу кроз кожу која покрива доњу шупљину материце, како би дошла до амнионске шупљине и повукла око 15 мл истоимене течности. недеље трудноће ова течност заузима запремину од око 100 мл, која се 15/30 дана касније повећава на 150-200 мл, а око двадесете недеље на 500 мл. Ултразвучни надзор не производи јонизујуће зрачење, апсолутно је безопасан и као такав не може изазвати било какво оштећење, омогућава контролу положаја и положаја игле, минимизирајући ризик од компликација.

У лабораторији се мали део амнионске течности користи за извођење директних биохемијских тестова, док се преостале феталне ћелије изолују, затим узгајају како би се добио нумерички узорак довољан за процену кариотипа.

Преглед није болан (највише досадан), траје неколико минута и не захтева посебну анестезију или хоспитализацију; на крају амниоцентезе потребно је остати у дому здравља 30-60 минута. У 2/3 дана након прегледа препоручљиво је суздржати се од тешких физичких активности; штавише, у случају да осјетите дуготрајне болове у трбуху или појаву грознице или чудан вагинални исцједак, важно је одмах обавијестити своје здравствене раднике.

Као и све инвазивне процедуре, чак и ако их изводи искусно и добро опремљено особље, амниоцентеза представља одређени постотак ризика од побачаја, отприлике мјерљив у једној могућности у 200. Новије студије, датиране из 2006. године, указују да додатни ризик од побачаја, у поређењу са жене које нису подвргнуте амниоцентези, посебно је ниска (0,06%), па чак и нула, па је стога безбедна процедура, коју карактерише веома мали проценат ризика и компликација. Једна од њих се отказује давањем Рх негативних трудница имунизовани, са Рх позитивним партнером, анти-Д имуноглобулини; ињекција ових антитела је неопходна за могући пролаз феталне крви у циркулацију мајке, са последичном производњом имуноглобулина који би могли нанети штету беби.

Теоретски, абортус повезан са амниоцентезом може се пратити од развоја амниотитиса (инфекције плодне воде), пуцања мембрана или појаве контрактилне активности која се не може контролисати медицинском терапијом. Дијагностичке грешке и неуспеси у култури који захтевају понављање тестови су изузетно ретки (<0,2%). Због ових ризика апсолутно је неопходно да амниоцентези претходи потписивање информисаног пристанка труднице, која има право да унапред добије све врсте објашњења о модалитетима, ограничава дијагностику и ризике поступка.

Узимајући у обзир трошкове и надасве ретке, али ипак могуће компликације, амниоцентеза се не спроводи у случају да родитељи априори искључе било коју хипотезу о прекиду трудноће, осим ако то не желе да учине само ради припреме са већом свешћу при рођењу детета погођеног неком аномалијом. Штавише, то није рутински преглед, већ „дијагностичка истрага којој се подвргавају само мајке сагласне за које се сматра да су у опасности. Осим тога, амниоцентеза остаје апсолутно необавезан преглед и родитељи су једини одговорни за њихов избор.