Гастректомија

Опћенитост

Гастректомија је хируршко уклањање желуца или његовог дела.
Изводљива традиционалном хируршком процедуром или лапароскопијом, гастректомија је од суштинског значаја за лечење рака желуца, а такође може бити корисна у случају гојазности.
Постоји неколико врста гастректомије: потпуна, делимична, рукавна и са уклањањем једњака.
Након операције, пацијент остаје у болници 1-2 недеље и мора радикално да промени начин исхране.
Ако се гастректомија обави у право време и ако се поштују упутства лекара, резултати операције могу бити позитивни.

Шта је гастректомија?

Гастректомија је хируршки захват чији је циљ уклањање желуца или његовог дела.

КРАТАК АНАТОМСКИ ПРЕГЛЕД О "ПРОБАВНОМ СИСТЕМУ

Желудац је "орган дигестивног система" унутар којег се сакупља унесена храна и унутар којег се одвија варење протеина и угљених хидрата.
Смештен између једњака и танког црева (или танког црева), одвојен је од првог вентилом који се назива кардија, а од другог помоћу вентила названог пилорус.

ГЛАВНЕ ВРСТЕ ГАСТРЕЦТОМИ

У зависности од количине уклоњеног желуца, гастректомија добија другачије специфично име, које се односи на део органа који је уклоњен.
Због тога постоје следеће врсте гастректомије:

• Тотална гастректомија, где хирург уклања цео желудац.
• Делимична гастректомија, где хирург уклања доњи део желуца.
• Гастректомија на рукаву, где хирург уклања леву страну желуца.
• Езофагогастректомија, где хирург уклања горњи део желуца и део једњака.

Када то учините

Гастректомија се изводи углавном у случају малигног карцинома желуца (или рака желуца), али може бити неопходна и у присуству гојазности (видети бариатријску хирургију), рака једњака, тешких чира на желуцу и бенигних тумора желуца.

ЗЛОЧИНСКИ РАК У ЖЕЛУЦУ

Малигни тумори желуца су тешки тумори, врло метастазирају и тешко се лече хемотерапијом и / или радиотерапијом.
Због тога скоро увек захтевају хируршко уклањање целог оболелог органа (тотална гастректомија).
Ретки случајеви рака желуца излечених парцијалном гастректомијом објашњавају се чињеницом да се малигни тумор формирао у доњем делу желуца и да се још није проширио на другом месту.

ОЗБИЉНА гојазност €

Операција гастректомије - и прецизно гастректомија рукава - неопходна је за лечење гојазности када

• ово морбидно стање доводи угрожене у озбиљну опасност;
• сви могући неинвазивни третмани су испробани без успеха.
  

Уклањањем дела желуца жели се смањити количина хране коју појединац може унети уз оброк.

РАК ЕЗОФАГУСА

Тумори једњака, који се налазе између једњака и желуца, обично се лече езофагогастректомијом.

ЧИР НА ЖЕЛУЦУ

Данас је лечење чира на желуцу скоро увек фармаколошко.
Међутим, у неким ретким случајевима лекови нису баш ефикасни и, са прогресивним погоршањем здравља желуца, неопходна је гастректомија.

БЕНИГН ТУМОР ЖЕЛУЦА

Бенигни тумори желуца захтевају делимичну или потпуну гастректомију из потпуно предострожних разлога. У ствари, бенигни тумор желуца може имати поштене шансе да се развије у малигни тумор желуца.

Ризици и компликације

Као и свака хируршка операција, гастректомија може укључивати компликације, у овом специфичном случају:

• Унутрашње крварење
• Инфекције
• Формирање крвних угрушака у венама
• Мождани удар или срчани удар током операције
• Алергијска реакција на анестетике или седативе који се користе током операције

Надаље, будући да утиче на деликатну и "витално важну структуру, попут желуца", постоји ризик од:

• Смањење способности апсорпције витамина Многе врсте витамина - посебно витамин Б12 и витамини растворљиви у мастима - апсорбују се из хране и захваљујући активности желуца. Јасно је да потпуно уклањање желуца узрокује неуспјех ове апсорпције. Одсуство или озбиљан недостатак ових витамина може узроковати:
• Анемија, јер је витамин Б12 неопходан за производњу крвних зрнаца.
• Рањивост инфекције, будући да је витамин Ц основни елемент за јачање имунолошког система.
• Слабљење костију а у најтежим случајевима, остеопороза, јер је витамин Д неопходан за добро здравље костију.
• Патолошко смањење телесне тежине. Опасан је за случајеве рака и због чињенице да се пацијент осећа сит чак и након малог оброка, па не једе довољно.
• Синдром брзог пражњења. Ако желудац недостаје или има добар део, унета храна стиже у црева само делимично сварена.То има неколико последица, укључујући хипотензију, мучнину, повраћање, грчеве у стомаку и надутост у стомаку.
• Епизоде ​​јутарњег повраћања.
• Пролив.
• Киселински рефлукс, типичан за рукаву гастректомију.
• Опструкција црева. Карактеристична је компликација процедура гастректомије за лечење малигних тумора.
• Цурења (хране) на месту где је дошло до ресекције желуца, иако су ове тачке правилно зашивене и запечаћене.

Припрема

Гастректомија је хируршки захват који укључује општу анестезију, па се пре њеног извођења мора извршити следећа клиничка контрола:

• Темељни физички преглед
• Комплетан тест крви
• Електрокардиограм
• Процена клиничке историје (раније претрпљене болести, алергије на анестетичке лекове, лекове узете у време прегледа итд.).

Ако се не појаве било какве контраиндикације, хирург (или члан његовог особља) ће илустровати процедуре, могуће ризике, препоруке пре и после операције и, на крају, време опоравка.

Главне препоруке пре и после операције:

• Пре гастректомије, прекините било који третман заснован на антиагрегационим средствима (аспирин), антикоагулансима (варфарин) и антиинфламаторним лековима (НСАИД), јер ти лекови, смањујући капацитет згрушавања крви, предиспонирају тешка крварења.
• На дан поступка идите на потпуно гладовање барем претходне вечери.
• Након операције, нека вам помогне особа од поверења.

Процедура

Гастректомија се може извести традиционалном операцијом (која се назива и "отворена") или лапароскопском хирургијом (или лапароскопском хирургијом).
У првом случају, хирург прави "рез од неколико центиметара на нивоу абдомена и из тако створеног отвора извлачи цео или само део болесног желуца; у другом случају, међутим, увек (на трбух) три мала реза од око једног центиметра, кроз које уводи хируршке инструменте (лапароскоп итд.) и извлачи болесни желудац.
Очигледно, и традиционална хирургија и лапароскопска хирургија дозвољавају уклањање свих ткива (лимфних чворова, суседних органа итд.) Захваћених примарним раком.

Поређење између традиционалне гастректомије и лапароскопске гастректомије Традиционална гастректомија

Лапароскопска гастректомија

Предности

• Идеалан је за туморе, јер вам омогућава да на најбољи начин уклоните све органе и ткива (поред желуца) захваћене раком
• Веома је тачан

• Минимално је инвазиван
• Има краће време зарастања
• Краћа хоспитализација

Недостаци

• Веома је инвазиван
• Има дуже време лечења

• Посматрајући ваше операције на монитору, а не директно на лицу места, хирург може ненамерно оштетити неки орган у близини желуца

УКУПНА ГАТРЕКТОМИЈА

Потпуно уклањање желуца захтева повезивање једњака са танким цревом, како би се поново створио пролаз за унесену храну. Веза захтева постављање својеврсних шавова, што у најнесрећнијим случајевима можда неће потпуно затворити два дигестивна одељка и довести до компликација (губитак хране).

Са сајта: дигестив-мотилити.цом

ПАРЦИЈАЛНА ГАСТРЕЦТОМИ

Делимично уклањање желуца, управо његовог доњег дела, захтева повезивање остатка (горњег дела) са танким цревом.Као и у претходном случају, заптивање би могло бити неадекватно и довести до губитка хране из дигестивних преграда нису спојени на природан начин.

ГЛАСТРЕЦТОМИ СЛЕЕВЕ

Током гастректомије на рукаву, хирург уклања леву страну желуца - посебно такозвано „дно“ и велики део региона који се назива „тело“ - и запечаћује оно што остаје.

Фигура: гастректомија рукава се обично ради лапароскопском хирургијом.

Са сајта: нуффиелдхеалтх.цом

На крају операције, запремина желуца се смањује за добрих 75% (Напомена: при гладовању, капацитет желуца здраве особе мери око 500 мл; након гастректомије на рукаву смањује се на 120 мл).
Заптивање можда неће бити ефикасно и храна може процурити на неким местима.

ЕСОФАГОГАСТРЕКТОМИЈА

Слично претходним врстама гастректомије, након уклањања горњег дела желуца и дела једњака, хирург поново спаја оно што је остало од желуца са оним што је остало од једњака. Заптивка можда није потпуно херметички затворена.

Постоперативна фаза

На крају гастректомије предвиђен је период хоспитализације од једне или две недеље, у зависности од разлога за интервенцију.
Одмах након операције и најмање неколико дана, пацијент се подвргава хируршкој дренажи (ради уклањања вишка течности садржане у дигестивном систему и остацима желуца) и интравенозној исхрани (или гастростомији).
Врло је вероватно да су потребни редовни лекови против болова и да су оброци врло лагани најмање неколико недеља.

ДИЈЕТА

Након гастректомије важно је да се пацијент прилагоди новој исхрани, која мора бити:

• Карактеришу га увек садржани оброци.
• У почетку без хране богате влакнима (интегралне житарице, махунарке, поврће итд.).
• Богато витаминима и минералима. У случају потпуне гастректомије, витамински и минерални додаци су неопходни.

Резултати

Нека истраживања су показала да:

• За уклањање малигних тумора желуца у раној фази, петогодишња стопа преживљавања након операције је 85%. Очигледно је да је ова вредност нижа (30%) за малигне туморе уклоњене у поодмаклој фази.
• У случају пацијената који пате од гојазности, успевају да изгубе до 75% своје вишка тежине.

Стога, ако се изведе у право време (у случају карцинома желуца) или ако га прати уравнотежена исхрана (у случају гојазности), гастректомија такође може имати добре резултате.