Рефлукс жучи

у горњем дигестивном тракту, посебно у желуцу, а у неким ситуацијама и у једњаку.

Жуч је пробавна течност коју производи јетра и концентрише се у жучној кеси, која је после јела излива у почетни тракт танког црева, који се назива дуоденум.

Слика: Билијарни рефлукс: забележите пораст жучи (зелене), од дуоденума где се излива кроз холедох, до желуца, а одатле до једњака. Са сајта: барреттсинфо.цом

Рефлукс жучи настаје због неисправног рада вентила који се налазе између желуца и дуоденума и између једњака и желуца.

Прекомерно присуство жучи иритира и упали слузницу желуца и једњака. Главни симптоми који следе су бол у горњем делу трбуха, жгаравица и повраћање које садржи супстанцу жуто-зелене боје.
За тачну дијагнозу потребно је неколико тестова, укључујући гастроскопију.
Лечење је обично фармаколошког типа, док се прибегавање операцији јавља само у посебним случајевима.

ова два органа.

Да бисте боље разумели

Дуоденум је први део танког црева (или танког црева).

Одвојен од желуца помоћу регулационог вентила названог пилорус, дуоденум представља темељно место прикупљања ензима и течности за варење (попут жучи и сока панкреаса) који морају да интервенишу на унесеној храни.

Једњак је цилиндрични орган дигестивног система који усмерава храну у желудац. Око 25-30 центиметара дугачак и 20-30 милиметара широк, једњак почиње на нивоу ждрела и завршава се на нивоу кардије (вентила који регулише пролаз хране у желуцу, тзв срчани сфинктер, гастроезофагеални сфинктер, доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС) или срчани залистак).

ШТА ЈЕ ЖУЧ?

Жуч је жуто-зелени водени раствор, који производи јетра и складишти у жучној кеси (или жучној кеси).

Састоји се од воде (95%), електролита, липида (жучне киселине, холестерол и фосфолипиди), протеина и пигмената (билирубин), жуч има различите функције:

• Омогућава варење и апсорпцију масти и витамина растворљивих у мастима из исхране (главна функција)
• Неутралише киселост желудачне секреције
• Стимулише перисталтику црева
• Елиминише производе настале распадом црвених крвних зрнаца
• Елиминише токсичне, фармаколошке или ендогене супстанце (хормоне штитне жлезде, естрогене итд.) Присутне у телу

Након оброка који садржи масти, жуч напушта жучну кесу и прво улази у цистични канал, а затим у холедох. Потоњи је повезан са дванаестопалачним цревом и омогућава проток жучи изнутра.

ЖУЧНИ РЕФЛУКС И РЕФЛУКС КИСЕЛИНЕ (ИЛИ РЕФЛУКС ГАСТРОЕЗОФАГЕ) СУ ИСТО ШТА?

Гастроезофагеални рефлукс је успон желудачних сокова (тј. Које производи желудац) према једњаку. Желудачни сокови имају кисели пХ и то објашњава зашто такође говоримо о рефлуксу киселине.
Рефлукс жучи и гастроезофагеални рефлукс два су различита патолошка стања, иако су узроковани симптоми врло слични и често се не разликују. Такође није неуобичајено да се оба типа рефлукса јаве код исте особе.

, пилорус може постати инконтинентан и дозволити да се жуч и дванаестопалачни садржај врате у желудац.

ЖУЧНИ РЕФЛУКС У „ЕЗОФАГУ

Као и у претходном случају, то је квар вентила који узрокује подизање жучи у једњаку.
У ствари, када кардија (поред горе поменутог пилоруса) такође изгуби континенцију, жуч која се враћа на желудачни ниво такође може доспети у једњак.
Генерално, овај феномен прати рефлукс киселих сокова, које производи желудац; стога постоји истовремено присуство билијарног и гастроезофагеалног рефлукса.

ШТА МОГУ ДА ПОКРЕТЕ ВЕНТИЛЕ И ЊИХОВИ САДРЖАЈНИ МЕХАНИЗАМ?

Квар пилоруса и кардијалних вентила може бити узрокован:

• Компликације након операције желуца. Операција делимичног или потпуног уклањања желуца (делимична или потпуна гастректомија) и желучане премоснице могу довести до погоршања пилоруса. Као резултат овог погоршања, жуч се лакше уздиже до преосталог горњег одељка.
• Пептични улкус. Присуство пептичког улкуса на нивоу дванаестопалачног црева или желуца може променити функционисање пилоруса и узроковати пораст жучи према желуцу, а могуће и према једњаку.
• Холецистектомија. Многи појединци којима је хируршки уклоњена жучна кеса склони су рефлуксу жучи. Прецизан физиолошки механизам овога још увек није јасан.
• Погоршање кардије или прекомерна стагнација хране у желуцу. То су два главна разлога зашто храна садржана у желуцу иде уз једњак.
  Напомена: очигледно, билијарни рефлукс се јавља у једњаку када је и пилорус оштећен и омогућава да се жуч поново подигне у желудац.

Повраћање уз присуство супстанце жуто-зелене боје

Кашаљ и промуклост

Нежељени губитак тежине

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Ако често доживљавате горе наведене симптоме и знакове, препоручљиво је да се обратите лекару и подвргнете детаљном прегледу.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Жуч садржи супстанце које, ако често долазе у контакт са желуцем и једњаком, могу дубоко оштетити слузницу слузнице.
Конкретно, када се уз стални рефлукс жучи дода рефлукс киселине (подједнако постојан), могу се појавити следеће компликације:

• Рефлуксни езофагитис. То је упала једњака услед сталног рефлукса жучи / киселине.
• Баретов једњак. То је патолошко стање у коме се нормално ткиво слузнице једњака замењује ткивом сличним оном које облаже дуоденум. Ова хистолошка промена чини појаву тумора једњака вероватнијом.
• Рак једњака Истраживачи и даље покушавају да научно докажу везу између рефлукса жучи / киселине и рака једњака. Веза са експериментима на животињама била је евидентна; што се човека тиче, ипак постоје неке отворене тачке.

. Доктор кроз уста убацује цевасти инструмент, флексибилан и опремљен камером, у једњак (а по потреби и у желудац). Овај инструмент, назван ендоскоп, омогућава да се изглед слузнице прикаже на спољној страни. монитор. једњака и слузнице желуца. Осим тога, такође вам омогућава да узмете узорак ћелија за „лабораторијску анализу (биопсију)“.

Тест мерења пХ једњака. Назално или путем ендоскопа, лекар убацује сонду која може да измери киселост материјала који се диже уз једњак. Ситуација коју карактерише јака киселост обично указује на рефлукс киселине. Напротив, ситуација коју карактерише „умерена киселост може значити да су симптоми настали због рефлукса жучи

Езофагеална импеданција (или езофагеална импеданцеметрија). То је, у ствари, још једна метода мерења пХ једњака. Данас се сматра једним од најпоузданијих тестова за утврђивање да ли се јавља жуч, жуч / киселина или само киселински рефлукс.
Опет, сонда се користи за уметање у једњак.

.
Због тога је повећање проблема жучи из дуоденума теже решити од гастроезофагеалног рефлукса.
Терапија је обично фармаколошког типа; ако се, међутим, лекови покажу као неефикасни или постоји конкретан ризик од рака једњака, лекар може прибећи операцији. Добро је запамтити да су потенцијалне хируршке интервенције прилично деликатне и да могу довести до различитих компликација. Није изненађујуће да је пре њиховим извршењем, пацијент се упознаје са свим могућим опасностима иза операције.

ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАН

Лекови који се користе у случају рефлукса жучи су:

• Смоле које одвајају жучне киселине, као што је холестирамин.Ови лекови везују жучне киселине изливене из жучне кесе у дуоденум, на такав начин да спречавају њихову ресорпцију и поспешују излучивање фекалија, па смањују садржај киселине у жучи која изазива иритацију и упалу.
• Прокинетици, као што су домперидон и метоклопрамид. Они служе за промовисање напредовања хране у гастроинтестиналном тракту.

Инхибитори протонске пумпе и антагонисти Х2 рецептора (антиХ2), иако представљају третман избора за рефлукс киселине, немају значајне ефекте у случају дуоденално-желучаног билијарног рефлукса.

ХИРУРГИЈА

Хируршке операције које омогућавају смањење или заустављање рефлукса жучи су:

• Реконструкција Роук-ен-И (или реконструкција једњака и јејунала на И-петљи према Роук-у). Резервисано за оне који су прошли тоталну гастректомију, операција се у основи састоји у стварању дренажног пута за жуч.
• Лапароскопска фундопликација. Састоји се у омотавању и шивању горњег дела желуца око последњег дела једњака, на такав начин да се супротстави већој отпорности на рефлукс који долази из желуца.

НЕКИ САВЕТИ

Иако у мањој мери него у случајевима гастроезофагеалног рефлукса, не пушите, једите умерене оброке, не лежите после јела, избегавајте храну која је превише масна или која поспешује киселост желуца (зачињена храна, сок од поморанџе, парадајз, на бази кофеина) пића, чоколада итд.), избегавање алкохолних пића, губитак вишка килограма и спавање уздигнуте главе су добри лекови за ублажавање симптома изазваних рефлуксом жучи.