Током година, понављање типичних манифестација Мениеровог синдрома доводи до погоршања општег здравственог стања пацијента. На пример, оштећен слух може бити трајан, чак достићи потпуну глувоћу.
Тренутно тачан узрок Мениеровог синдрома није познат; једина сигурна чињеница је да болест карактерише абнормално накупљање ендолимфе унутар такозваног лавиринта унутрашњег уха.
Нажалост, не постоји посебан лек за Мениеров синдром; међутим, пацијенти могу рачунати на различите симптоматске третмане, способне да значајно побољшају животни стандард.
Унутрашње ухо и пужница: кратак преглед
Унутрашње ухо се у основи састоји од мембранског лавиринта (или једноставно лавиринта).
Лавиринт унутрашњег уха састоји се од две шупље структуре: пужнице, која је орган слуха, и вестибуларног система (или вестибуларног апарата), који је орган равнотеже.
Сваки од ових органа повезан је са мозгом помоћу нерва: пужница преко кохлеарног нерва, док је вестибуларни систем преко вестибуларног нерва.
Течност, звана ендолимфа, циркулише унутар пужнице и вестибуларног система.
Богата калијумом, ендолимфа је неопходна за слушну перцепцију и равнотежу, јер игра одлучујућу улогу у преносу нервних сигнала / импулса из унутрашњег уха у мозак.
Овај процес опуштања одговоран је за:
- Оштећење ћелија које чине лавиринт и епител пужнице;
- Повећање унутрашњег притиска;
- Промена нервне сигнализације између унутрашњег уха и мозга.
Да поткријепимо тезу према којој је управо хидропс покретач Мениеровог синдрома, постоји барем неколико важних запажања:
- Акумулација ендолимфе је епизодна и пролазна појава, на крају које се поново успоставља нормална слушна перцепција и равнотежа; на пример, када се крвни притисак нормализује, пацијент више не осећа симптоме.
- Сукцесија акумулација ендолимфе унутар лавиринта и пужнице, с годинама, постепено погоршава слушну перцепцију, до те мере да је непоправљиво оштећује.
У овом тренутку је легитимно питати који су фактори који изазивају хидропс.
Мениеров синдром: који су узроци?
Тренутно није познат тачан узрок Мениеровог синдрома. Међутим, постоји неколико теорија о томе; временом су, заправо, стручњаци претпоставили да проблем може бити последица:
- Васкуларне абнормалности сличне онима које изазивају мигрене;
- Вирусне инфекције;
- Алергије;
- Аутоимуни механизми. У прилог овој теорији постоји заједничка веза између Мениеровог синдрома и аутоимуних болести као што су реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус или псоријаза;
- Генетски фактори и породична историја;
- Процес делимичне окоштавања канала вестибуларног апарата Присталице ове хипотезе верују да окоштавање изазива деформацију мембранског лавиринта тако да изазива накупљање, на неким местима, ендолимфе;
- Промене јонског / физиолошког садржаја ендолимфе.За исправну нервну сигнализацију између унутрашњег уха и мозга, основна је равнотежа соли и јона унутар ендолимфе.
Да ли сте знали да ...
Не развијају сви људи са ендолимфатичким хидропсом Мениеров синдром; ови докази су један од главних разлога зашто је тешко разумети тачан узрок болести.
, који узрокују недостатак равнотеже;Мање уобичајени симптоми су нистагмус и изненадна несвестица без губитка свести.
Симптоми Мениеровог синдрома: почетна фаза
У раној фази болести, типични симптоми Мениеровог синдрома манифестују се као пролазни и епизодни напади, чије трајање може варирати од 20 минута до неколико сати.
3-4 на дан, ове епизоде обично почињу оштро и изненада и погађају само једно уво.
Врло је уобичајено да су пацијенти неколико узастопних дана или чак недељу дана изложени нападима који су временски блиски.
Када се ове манифестације заврше, следи период ремисије, прекинут још једном серијом напада.
У просеку, појединац са раним Мениеровим синдромом у години доживи 6 до 11 таквих „криза“.
Вртоглавица се може јавити без праћења губитка слуха, док је нистагмус, када се појави, обично краткотрајан.
Међутим, може се десити и обрнуто; стога је тешко прецизно утврдити симптоме, јер се ови други разликују од пацијента до пацијента.
Симптоми Мениеровог синдрома: напредна фаза
Када је Мениеров синдром у поодмаклој фази, неки симптоми почињу попримати трајни карактер. Ово је случај, на пример, са губитком слуха; у ствари, пацијент који је годинама подвргнут поновљеним нападима развија неповратно оштећење структура које чине лавиринт и пужницу.
Еволуција је, у неким случајевима, толико озбиљна да може довести до потпуне глувоће захваћеног уха.
Иако ређе, осећај „звоњења“ у уху (тинитус) такође може постати доживотни симптом.
Исто важи и за недостатак равнотеже и вртоглавицу.
Следећа табела резимира карактеристике главних симптома Мениеровог синдрома, у раној и узнапредовалој фази.
За додатне информације: Симптоми Мениеровог синдромаМениеров синдром: одсуство знакова
Простор: у медицини, објективни налаз се сматра знаком, који лекар препознаје код пацијента; симптом је, с друге стране, субјективна сензација коју пријављује пацијент, попут вртоглавице.
Мениеров синдром нема изразите дијагностичке знакове. Ово компликује дијагнозу, као што ћемо видети касније.
Мениеров синдром: Компликације
Главне компликације Мениеровог синдрома су оне, делимично већ поменуте, у узнапредовалом стадијуму болести:
- Потпуна глувоћа захваћеног уха;
- Укључивање здравог уха, након 2-3 године;
- Депресија и анксиозност, због лошег квалитета живота, изазивају понављајуће нападе мучнине и повраћања.
Њихова неопходност зависи од чињенице да се болест карактерише само неспецифичним симптомима (хипоакуса, тинитус, вртоглавица итд.), Који настају и у другим патолошким околностима; стога једноставан аудиометријски тест, на пример, није довољан да потврди сумње.
Мениеров синдром: диференцијална дијагноза
Детаљна диференцијална дијагноза је од велике помоћи у искључивању патологија сличних Мениеровом синдрому или које изазивају исте симптоме.
Главна истраживања имају за циљ искључивање стања као што су: акустична неурома, пролазни исхемијски напад (ТИА), аномалије артерија лабиринта, токсични ефекти неких лекова на вестибуларни систем, мигрена, цервикална спондилоза или неке системске болести (анемија , сифилис итд.).
Ове морбидне околности, врло често, узрокују само један од типичних симптома Мениеровог синдрома.
Тестови корисни за диференцијалну дијагнозу су различити; међу њима се највише практикују:
- Крвни тестови;
- Нуклеарна магнетна резонанца;
- Електрокохлеографија.
Следећа табела резимира патолошка стања која се могу збунити за Мениеров синдром.
Диференцијална дијагноза
- Анемија;
- Шећерна болест;
- Хипотироидизам;
- Аутоимуне болести;
- Сифилис.
Мениеров синдром: анализа клиничких симптома
Постоје неки дијагностички критеријуми у вези са вртоглавицом и тинитусом; ево шта су они:
- Осећај вртоглавице мора трајати најмање 20 минута и не сме бити спорадична и изолована епизода. Другим речима, мора бити праћена бар једном "још вртоглавијом кризом. Само у овом случају то је типичан напад Менијеровог синдрома.
Штавише, Ромбергов тест је користан у процени пацијентове координације и равнотеже. - Тинитус, пак, мора бити повезан са такозваним „затвореним ухом“, или пуноћа слушалице.
Мениеров синдром: аудиометријски тестови
Коначно, аудиометријски тестови се користе за процену стварног слушног капацитета пацијента, који се жали на делимичну или потпуну глувоћу. Постављени тестови су Риннеов тест и Веберов тест.
редовна и исхрана са мало соли може имати значајан утицај на симптоматолошку слику.Мениеров синдром: лекови
Лекови за лечење вртоглавице и мучнине
За лечење вртоглавице, мучнине и повраћања користе се антиеметички, прокинетички и антивертигени лекови; посебно напомињемо:
- Прохлорперазин (антиеметик);
- Домперидон (прокинетички);
- Метоклопрамид (прокинетички);
- Циннаризине (антивертигиноус).
Ови лекови су доступни у различитим формулацијама: супозиторији, таблете или за парентералну употребу.
Лекови за спречавање вртоглавице и мучнине
За спречавање напада вртоглавице и мучнине, лекови као што су:
- Бетахистине. Позитивно утиче на смањење броја и тежине вртоглавице и мучнине.
- Гентамицин. Администриран транстимпанском ињекцијом, овај лек делује на нервни сигнал који регулише равнотежу.
Употреба гентамицина резервисана је само за случајеве у којима су се други лекови показали неефикасним. - Диуретици и бета-блокатори. Они служе за смањење притиска унутар вестибуларног апарата, који је висок због накупљања ендолимфе.
Треба напоменути да је стварна ефикасност ових лекова предмет опречних мишљења.
Мениеров синдром: хирургија
Када фармаколошки третмани за лечење Мениеровог синдрома не дају жељене резултате, постоје услови за прибегавање операцији.
Постоје четири главне хируршке опције:
- Лабиринтектомија: је уклањање лавиринта унутрашњег уха захваћеног болешћу.
- Декомпресија ендолимфатичке кесе: има за циљ смањење притиска ендолимфе унутар лавиринта.
- Одељак вестибуларног нерва: укључује рез нервног баланса, са циљем да прекине абнормалну сигнализацију између унутрашњег уха и мозга.
- Терапија микропритиском: заснива се на употреби посебног инструмента, који шаље импулсе притиска способне да доведу до испуштања ендолимфе са места на коме се нагомилала.
Крајњи циљ је смањити превисок притисак унутар лавиринта.
Прве три операције су високо инвазивне, док је последња (терапија микропритиском) само умерено инвазивна.
Мениеров синдром: слушни апарати, звучна терапија и физиотерапија
За губитак слуха (трајан или пролазан), употреба слушних помагала може бити корисна; ови уређаји служе за повећање способности пацијента да опажа звукове.
За тинитус, „звиждање“ у уху, стручњаци препоручују звучну терапију; овај третман се састоји у ометању и опуштању пацијента слушањем музике.
Чини се да звучна терапија може донекле ублажити осећај тинитуса.
Да би се побољшала равнотежа и координационе способности, индикована је физиотерапија.
Да ли сте знали да ...
Постоје и посебни лекови за лечење зујања у ушима.
Мениеров синдром и начин живота
Као што се делимично очекивало, здрав начин живота помаже у спречавању и побољшању симптома Мениеровог синдрома.
С тим у вези, главне препоруке су:
- Дијета са ниским садржајем натријума, за одржавање ниског притиска телесних течности, укључујући ендолимфу;
- Не пуши;
- Не злоупотребљавајте алкохол и кофеин;
- Редовне физичке вежбе, како бисте одвратили пажњу пацијента и одржали га активним (они склони вртоглавици и мучнини склони су да леже и не обављају моторичке активности).
