Израз диспепсија је грчког порекла (дис-пепто) и значи „отежано варење“.
Постоје различити облици диспепсије, који се могу разликовати према доминантним симптомима и основном узроку.
Симптоматолошка слика може бити променљива, али је увек карактерише осећај пробавне сметње.
Узроке треба тражити у:
- Промењена желучана адаптација на унос хране.
- Одложено пражњење желуца.
- Висцерална преосетљивост.
- Поремећена покретљивост танког црева.
- Промена моторне нервне контроле.
Шта да радим
- Идентификујте главне симптоме, који су морали бити присутни најмање 6 месеци и стално током последња 3:
- Епигастричан бол.
- Пуноћа након оброка.
- Рана ситост.
- Мучнина.
- Повратио се.
- Подригивање.
- Обратите се свом лекару примарне здравствене заштите или гастроентерологу који ће поставити специфичну дијагнозу.
- На основу симптоматолошке слике, диспепсија се може дефинисати:
- Постпрандиал.
- Болни епигастрични.
- У зависности од узрока, диспепсија се може дефинисати:
- Органска диспепсија: секундарна због патологија дигестивног или екстра дигестивног тракта. Окидачи могу бити различити:
- Пробавни поремећаји:
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Лек се састоји од посебне дијете, повезане са променама начина живота. Осим тога, препоручују се и одређени лекови.
- Неоплазме једњака: потребна је хируршка интервенција.
- Чир на желуцу: Потребна је дијетална терапија, промена начина живота, давање лекова, а понекад и операција.
- Желучане неоплазме: потребна је хируршка интервенција.
- Билијарна литијаза: потребна је посебна дијета, примена лекова, а понекад и операција.
- Панкреатопатије: лек варира у зависности од етиолошког узрочника.
- Екстрадигестивне патологије (нећемо спомињати конкретан лек јер је изван опсега чланка):
- Ендокринопатије.
- Конгестивна срчана инсуфицијенција.
- Инсуфицијенција бубрега.
- Колагенопатије.
- Васкулитис.
- Пробавни поремећаји:
- Функционална диспепсија: препознатљива по одсуству органских проблема (пробавних или системских). Узрок може бити моторна дисфункција узрокована губитком нитрергичних неурона у желучаној стјенци (сензорна и моторна).
- Органска диспепсија: секундарна због патологија дигестивног или екстра дигестивног тракта. Окидачи могу бити различити:
Напомена: Органска диспепсија има „висок проценат коморбидитета“ за инфекцију Хелицобацтер пилори.Међутим, нема научних доказа да потоњи може сам бити одговоран за диспепсију.
Шта НЕ чинити
- Занемарите симптоме: пошто диспепсију могу изазвати чак и озбиљне болести, игнорисање симптома може довести до погоршања здравља.
- Не тражите медицинску помоћ.
- Исхрана и начин живота који погоршавају варење и симптоме.
- Након дијагнозе, немојте се придржавати посебне терапије.
Шта да једу
Исхрана за диспепсију је веома важан фактор, али општи савети нису баш специфични; у случају коморбидитета потребно је поштовати прецизна правила патологије:
- Темељно жвакати.
- Не пијте претерано током оброка и не једите „на суво“: 1-2 чаше по оброку су довољне.
- Регулишите оброке.
- Поделите исхрану на најмање 5-6 оброка дневно, од којих најзаступљенији мора бити ручак. На пример: 15% калорија за доручак, 3 међуоброка за 10%, ручак 30% и вечера за 25%.
- Уравнотежено поделите калорије; однос масти има посебну важност, коју треба конзумирати у пропорцијама једнаким 25% унесених калорија. Довољно је конзумирати делимично или потпуно обрано млеко / јогурт, врло мало сирева, немасно месо и рибу, неколико целих јаја недељно, не више од 10 г сувог воћа дневно и свако јело зачинити са само 1 кашичицом уља.
- Одаберите порције и оброке одговарајуће величине: на пример, не више од 80 г тестенина или сувих махунарки, не више од две кришке хлеба по оброку, не више од 150 г меса или рибе, не више од два јаја одједном (кувано без масти) итд.
- Осим ноћног сна, између оброка не сме проћи више од 3 сата.
- Преферирајте лагане методе кувања: кување, кување на пари, соус-виде, кување у лонцу итд.
Шта НЕ јести
- Избегавајте велике оброке.
- Избегавајте велике порције.
- Избегавајте пост.
- Избегавајте да једете пре спавања или да се преједате пре него што останете мирни (лежећи или седећи).
- Многе дијагнозе диспепсије компликоване су због "нетолеранције на храну" или алергије. Прво правило је уклањање свих фактора одговорних за нежељене реакције; најчешће су лактоза (нетолеранција на лактозу) и глутен (целијакија).
- Посебно код болне диспепсије налик улкусу, потребно је уклонити:
- Надражујућа храна: чили, бибер, вишак белог и белог лука, ђумбир, хрен, васаби итд.
- Вишак алкохола.
- Пића и храна која садрже ксантине: кафа, чај (посебно ферментисан), какао, чоколада, енергетска пића итд.
- Кисела и / или газирана пића: кола, газирана, сода од поморанџе итд.
- Посебно код диспепсије са поремећајем кретње и постпрандијалним осећајем ситости, потребно је елиминисати:
- Вишак зачина, посебно слабе хранљиве вредности: маргарин, палмино или пламистусово уље, друга хидрогенизована или двофракционисана биљна уља, маст, маст која капље итд.
- Масна храна, посебно ниске нутритивне вредности: масцарпоне, павлака, наресци, месо брзе хране, пржена храна, грицкалице, слаткиши итд.
- Избегавајте храну која негативно утиче на трофизам доњег езофагеалног сфинктера: на пример, нану, какао итд.
- Избегавајте тешке методе кувања: пржење, динстање итд.
Природни лекови и лекови
Као и друге терапије, оне су изузетно специфичне. У наставку ћемо навести најчешће коришћене:
- За диспепсију узроковану гастроезофагеалном рефлуксном болешћу:
- Алкалоиди са антихолинергичким дејством који смањују желудачну секрецију:
- Атропин и скополамин: садржани у листовима Атропа белладонна. ПАЖЊА! Његова употреба се више не препоручује због могућих нуспојава; штавише, бобице исте биљке су јако отровне.
- Слузави лекови који штите слузницу желуца и једњака:
- Сљез, алгинска киселина, слез, исландски лишај и гел алое.
- За диспепсију узроковану гастритисом и пептичним улкусом:
- Натријум бикарбонат (НаХЦО3): у воденом раствору брзо интервенише, али изазива неке нежељене ефекте као што су: алкалинизација урина, отицање, хиперсодемија и понекад пролив.
- Биљни лекови: неке биљке могу да побољшају симптоме пептичког улкуса или да позитивно делују на механизам деловања. Најпознатији су:
- Хиперицум.
- Лицорице.
- Пассионфловер.
- Камилица.
- Консолидујте.
- Невен.
- Алгинати и слузи који покривају слузницу желуца, штитећи је од агресивних агенаса:
- Мелиса.
- Алтеа.
- Мауве.
- Исландски лишај.
- Невен.
- Материнске тинктуре са лековитим ефектом:
- Салицариа
- Јагода.
- Бели лук: може олакшати искорењивање Хелицобацтер пилори, али стимулише лучење желуца и контраиндикован је за чир (видети Хелицобацтер пилори - Победите га природним лековима).
- Етерично уље каранфилића.
- За диспепсију узроковану болешћу билијарне литијазе:
- Млечни чичак.
- Артичока.
- Елецампане.
- Коморач.
- Патлиџан.
- Боражина.
- Пепперминт.
- Абсинтхе.
- Зоб.
- Цхерри.
- Лук.
- Јагода.
- Лимун.
- Грожђа.
- Рабарбара.
- Болдо.
- Алое.
- Цикорија.
- Росемари.
- Маслачак (контроверзан).
Фармаколошки третман
- За диспепсију узроковану гастроезофагеалном рефлуксном болешћу и пептичним улкусом:
- Антагонисти хистаминских Х2 рецептора: ранитидин, циметидин (нпр. Улис, Биомаг, Тагамет), фамотидин и низатидин (нпр. Низак, Цронизат, Занизал). За оралну примену, а ретко парентерално, инактивирају протонску пумпу и смањују ослобађање јона водоника.
- Антациди (као што је алуминијум хидроксид са магнезијум хидроксидом, на пример Маалок плус).
- Инхибитори протонске пумпе: блокирају производњу хистамина, гастрина и ацетил холина; заједно са антибиотицима, фаворизују елиминацију Хелицобацтер пилори. На пример:
- Пантопразол (као што су Пептазол, Панторц, Нолпаза, Гастролоц).
- Омепразол (као што су Антра, Нансем, Лосец, Ксантразол).
- Лансопразол (као што су Пергастид, Ломевел, Лансок).
- Заштитници слузнице желуца:
- Сукралфат (нпр. Дегастрил, Цитогел).
- Једињења бизмута (нпр. Бизмут салицилат).
- Аналози простагландина: штите слузницу смањењем желудачне секреције; нпр. мисопростол (као што је Цитотец).
- Антибиотици против Хелицобацтер пилори:
- Амоксицилин: на пример Аугментин, Клавук.
- Метронидазол: на пример Метронид, Дефламон.
- Кларитромицин.
- За диспепсију узроковану билијарном литијазом:
- Урсодеоксихолна киселина или урсодиол (нпр. Урсобил ХТ, Урсодес АГЕ Ацид, Литурсол): склони су растварању малих и прозирних каменчића.
- Терпени: чине жуч растворљивијом.
- Ченодеоксихолна киселина: има тенденцију растварања камења.
- Тиазидни диуретици (нпр. Хидрохлоротиазид: нпр. Модуретик, Есидрек): корисни против накупљања калцијума.
Превенција
Превенција диспепсије, кад год је то могуће, може се сажети на следећи начин:
- Спречавање или лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести.
- Помаже у избегавању настанка неоплазми једњака.
- Спречити или излечити гастритис и пептички улкус.
- Помаже у избегавању настанка желудачних неоплазми.
- Спречите или излечите билијарну литијазу.
- Спречавање или лечење панкреатопатија.
- Избегавајте губитак желудачних неурона: типично је за тешке желучане патологије.
Медицински третмани
- У случају рака, операција има за циљ уклањање потоњег и оштећеног ткива.
- За диспепсију узроковану гастроезофагеалном рефлуксном болешћу:
- Ова операција се може извести лапароскопијом (фундопликација), са циљем враћања функционалности гастроезофагеалног сфинктера.
- За диспепсију узроковану пептичким улкусом:
- Ексцизија желучаних грана вагусног нерва, са циљем смањења желучане секреције.
- Гастректомија: ресекција дела желуца.
- За диспепсију узроковану билијарном литијазом:
- Традиционална холецистектомија: инвазивна; укључује велики хируршки рез, али има врло високу стопу успеха.
- Видеолапаросургија: минимално инвазивна; посекотине су мале, али су ограничене када је жучна кеса скривена. У овом случају користи се традиционална метода.