У својој структури, пароксетин има два хирална центра који стварају четири различита стереоизомера.Тржи се само (3С, 4Р) - ( -) енантиомер.
Пароксетин има „висок афинитет према транспортеру поновног преузимања серотонина (СЕРТ) и много је снажнији и селективнији од флуоксетина (другог ССРИ антидепресива).
Као и сви лекови који припадају класи ССРИ, пароксетин је такође префериран у односу на трицикличне антидепресиве (ТЦА) због боље подношљивости и смањених нуспојава у поређењу са последњим.
Пароксетин је доступан у многим лековима који могу бити у облику таблета, оралних капи или оралне суспензије. Ови лекови, да би се издали, захтевају поновљив лекарски рецепт (РР). Међутим, класификовани су као лекови на рецепт. Бенд А , Национални здравствени систем (ССН) може у потпуности или делимично надокнадити њихове трошкове, у зависности од случаја (можда ће бити потребно платити карту).
Примери лекова који садрже пароксетин
- Дапагут®
- Дапарок®
- Дропакин®
- Еутимил®
- Пароксетина ДОЦ®
- Пароксетин ЕГ®
- Пароксетин Милан®
- Серестилл®
- Сереупин®
- Серокат®
- Стилиден®
Пароксетин се не сме користити код пацијената млађих од 18 година. Међутим, у случају да лекар сматра да је то апсолутно неопходно, могао би да препише и пароксетин овој категорији пацијената. Важно је знати да употреба пароксетина код ових пацијената може повећати ризик од развоја суицидалних мисли, покушаја самоубиства и непријатељства.
Када пацијенти уђу у маничну фазу, лечење пароксетином треба прекинути.
Поред до сада реченог, важно је знати и следеће:
- Потребан је опрез при давању пароксетина пацијентима са већ постојећим обољењима јетре и / или бубрега, посебно ако су тешки.
- Треба обратити пажњу на примену пароксетина код пацијената са претходним срчаним обољењима.
- Пошто пароксетин може да промени ниво глукозе у крви, можда ће бити потребно прилагођавање дозе датих инсулина и / или антидијабетичких лекова код пацијената са дијабетесом.
- Пошто пароксетин може изазвати нападе, треба бити опрезан при примени лека пацијентима са епилепсијом.
- Потребан је велики опрез при примени пароксетина код пацијената лечених електроконвулзивном терапијом (ТЕЦ).
- Пароксетин може изазвати повећање унутрашњег очног притиска, па треба бити опрезан при примени лека пацијентима са глаукомом.
- Пароксетин може повећати ризик од крварења, па ако доживите ненормално крварење, одмах о томе обавестите свог лекара.
- Пре прекида лечења пароксетином потребно је консултовати лекара, јер нагли прекид терапије може довести до симптома устезања.
Молим обратите пажњу
Пароксетин може изазвати нежељене ефекте који утичу на способност управљања возилима и рада на машинама, па је потребан опрез.
, њихово удруживање, стога, треба избегавати:
- Други ССРИ, као што су флуоксетин, сертралин и флувоксамин;
- МАОИ (инхибитори моноаминооксидазе), као што је моклобемид;
- Триптофан;
- Триптани (лекови који се користе у лечењу мигрене), као што су - на пример - суматриптан и алмотриптан;
- Трамадол, опиоидни аналгетик;
- Линезолид, антибиотик;
- Метилен плаво, преоперативно средство за истицање;
- Литијум, лек који се користи у лечењу биполарних поремећаја;
- Фентанил, опиоидни лек против болова;
- Препарати засновани на хиперицуму (или кантариону), биљци са познатим антидепресивним својствима.
Пароксетин може изазвати повећање нивоа пимозида у крви (лека који се користи за лечење психоза), па истовремену употребу ова два лека треба избегавати.
Пошто се пароксетин метаболише помоћу јетрених ензима, треба бити опрезан при истовременој примени лекова који могу инхибирати ове ензиме.
Пароксетин може да ступи у интеракцију са неким лековима који се користе за лечење СИДЕ, као што је - на пример - ритонавир.
Осим тога, пароксетин може повећати ефикасност - и истовремено нуспојаве - следећих лекова:
- Проциклидин (лек који се користи за ублажавање симптома Паркинсонове болести);
- Трициклични антидепресиви, као што су имипрамин и кломипрамин;
- Антипсихотични лекови, као што су перфеназин, тиоридазин и рисперидон;
- Лекови за лечење деце са АДХД -ом (поремећај хиперактивности са дефицитом пажње), као што је атомоксетин;
- Антиаритмици, као што је флекаинид;
- Метопролол, лек који се користи за лечење ангине пекторис и хипертензије;
- Фенотиазини, група молекула са антипсихотичним и антихистаминским деловањем;
- Антикоагулантни лекови, као што је - на пример - аценокумарол.
Пароксетин може да ступи у интеракцију са тамоксифеном, леком против рака који се користи за лечење рака дојке.
Коначно, потребан је велики опрез при давању пароксетина пацијентима који узимају лекове који повећавају ризик од крварења, укључујући:
- Фенотиазини, као што је - на пример - хлорпромазин;
- Клозапин, лек који се користи у лечењу шизофреније;
- Трициклични антидепресиви;
- Ацетилсалицилна киселина;
- НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови), као што су - на пример - ибупрофен или целекоксиб.
У сваком случају, препоручљиво је обавестити лекара ако узимате - или сте недавно узимали - друге лекове или производе било које врсте, чак и ако нису наведени на горњим листама.
Пароксетин са алкохолом
Треба избегавати истовремени унос пароксетина и алкохола.
лека који садржи пароксетин који узимате.
Поремећаји крви и лимфног система
Лечење пароксетином може изазвати поремећаје у систему одговорном за стварање крвних зрнаца (крв и лимфни систем). Ови поремећаји могу изазвати тромбоцитопенију, која је смањена концентрација тромбоцита у крвотоку. Ово смањење повећава ризик од модрица, абнормалног крварења и / или крварења.
Алергијске реакције
Пароксетин може изазвати алергијске реакције код осетљивих особа. Ове реакције се могу манифестовати у облику кошница или свраба. Или, може доћи до отицања грла, језика или коже што резултира отежаним дисањем и / или сврабом.
Ендокрине патологије
Терапија пароксетином може изазвати синдром неодговарајућег лучења антидиуретичког хормона (СИАДХ) који би - заузврат - могао довести до почетка задржавања воде и хипонатријемије (снижавање нивоа натријума у крви).
Поремећаји метаболизма и исхране
Пароксетин може изазвати повећање нивоа холестерола у крви и смањење апетита.Лек такође може промовисати хипонатријемију, посебно код старијих пацијената.
Психијатријски поремећаји
Лечење пароксетином може изазвати различите психијатријске поремећаје, укључујући:
- Поспаност;
- Узнемиреност;
- Несаница;
- Ненормални снови и ноћне море
- Забуна;
- Халуцинације;
- Манични периоди;
- Анксиозност;
- Напади панике;
- Деперсонализација;
- Немир;
- Акатизија, односно немогућност да се седи или стоји мирно;
- Самоозљеђујуће и / или самоубилачке мисли или понашање.
Поремећаји нервног система
Међу поремећајима нервног система који се могу изазвати терапијом пароксетином сећамо се:
- Потешкоће са концентрацијом
- Вртоглавица
- Потреси
- Главобоља
- Екстрапирамидални поремећаји, тј. Симптоми слични Паркинсону;
- Напади или напади
- Синдром немирних ногу.
Поремећаји ока
Пароксетин може изазвати замагљен вид и мидријазу (ширење зенице). Осим тога, лек такође може изазвати нагли пораст очног притиска (акутни глауком).
Поремећаји уха
Лечење пароксетином може изазвати тинитус, односно слушни поремећај који карактерише перцепција звукова попут зујања, шушкања, сиктања, звиждања, звецкања итд.
Кардиоваскуларне патологије
У срцу пароксетин може изазвати синусну тахикардију или брадикардију.
На васкуларном нивоу, међутим, лек може изазвати пролазно повећање или смањење крвног притиска.
Гастроинтестинални поремећаји
Мучнина, повраћање, дијареја или констипација и сува уста могу се јавити након узимања пароксетина. Може доћи и до гастроинтестиналног крварења.
Хепатобилиарни поремећаји
Лечење пароксетином може изазвати повећање нивоа јетрених ензима у крви. Осим тога, лек би могао да подстакне настанак хепатитиса, понекад повезан са жутицом и / или отказивањем јетре.
Поремећаји коже и кожног ткива
Пароксетин може изазвати појачано знојење, осип на кожи, свраб и реакције фотосензитивности. Могу се јавити и озбиљније кожне реакције, попут Стевенс-Јохнсоновог синдрома (варијанта полиморфног еритема) и токсичне епидермалне некролизе.
Бубрега и уринарног поремећаји
Терапија пароксетином може изазвати задржавање урина и инконтиненцију.
Болести репродуктивног система и дојке
Лечење пароксетином може изазвати сексуалну дисфункцију, као што је смањење либида, проблеме са ејакулацијом, мушку импотенцију и немогућност постизања оргазма. Осим тога, пароксетин може изазвати хиперпролактинемију (тј. Повећање нивоа хормона пролактина у крви) што може довести до абнормалности лучење млека (галактореја) и код жена и код мушкараца.
Коначно, лек може изазвати приапизам, који је „дуга и болна ерекција коју не прати сексуално узбуђење“.
Преломи костију
Повећан ризик од прелома костију примећен је код пацијената који су узимали пароксетин - или друге лекове ове врсте.
Остали нежељени ефекти
Остали нежељени ефекти који се могу јавити након узимања пароксетина су:
- Често зевање
- Добијање на тежини
- Мијалгија и / или артралгија;
- Умор;
- Астенија;
- Периферни едем.
Серотонински синдром
Овај синдром се може појавити нарочито ако се пароксетин примењује истовремено са лековима који такође могу повећати серотонергичку трансмисију. Такође је дефинисан као тровање серотонином и узрокован је вишком серотонергичке активности у централном нервном систему. До тровања серотонином може доћи у благом, умереном или тешке облике.
Симптоми који могу настати су:
- Тахикардија;
- Зимица;
- Повећано знојење;
- Главобоља
- Мидријаза (ширење зеница);
- Потреси
- Миоклонија (кратка и невољна контракција мишића или групе мишића);
- Спазми
- Наглашене рефлексије.
- Појачавање цревних бука (борборигми);
- Пролив;
- Хипертензија;
- Грозница.
Пацијент такође може доћи у стање шока са телесном температуром већом од 40 ° Ц.
Осим тога, могу се јавити рабдомиолиза (разградња ћелија скелетних мишића и ослобађање супстанци присутних унутар мускулатуре у крвоток), конвулзије и отказивање бубрега.
Симптоми повлачења: шта су они и колико трају
Ако се лечење пароксетином нагло прекине, могу се појавити такозвани симптоми устезања. Такви симптоми су:
- Вртоглавица
- Сензорни поремећаји;
- Поремећаји спавања;
- Анксиозност;
- Главобоља
- Узнемиреност;
- Знојење;
- Тремор;
- Мучнина;
- Забуна;
- Емоционална нестабилност;
- Лупање срца;
- Визуелни поремећаји;
- Пролив;
- Раздражљивост.
Ови симптоми су обично самоограничавајући, али ипак треба да се обратите лекару пре него што прекинете терапију пароксетином.
Предозирање пароксетином
У случају предозирања пароксетином потребно је одмах се обратити лекару или отићи у најближу болницу. Симптоми који се могу јавити након предозирања леком су:
- Повратио се;
- Мидријаза;
- Главобоља
- Грозница;
- Промене крвног притиска
- Анксиозност;
- Узнемиреност;
- Тахикардија;
- Тремор.
Пароксетин је снажан инхибитор СЕРТ -а и - вежући се за њега уместо за серотонин - узрокује његово задржавање унутар синаптичког зида дуже време, омогућавајући му тако наставак интеракције са сопственим постсинаптичким рецепторима. Појачање серотонергичког преноса. на овај начин омогућава побољшање лечених психијатријских патологија.
у облику таблета, оралних капи или оралне суспензије.
Пожељно је да се лек узима ујутру на пун стомак. Таблете треба прогутати целе и НЕ жвакати, док се оралне капи морају разблажити у води.
Дозу пароксетина мора одредити лекар појединачно према патологији која се лечи и стању пацијента.
У случају оштећења функције јетре и / или бубрега, можда ће бити потребно прилагођавање примијењене дозе.
Дозе пароксетина које се обично користе приказане су доле. Међутим, следите упутства лекара и упутства у упутству за употребу лека на бази пароксетина који узимате.
Велике депресивне епизоде
Уобичајена почетна доза пароксетина је 20 мг лека, која се узима једном дневно. Доза се може постепено повећавати до највише 50 мг активног састојка.
Опсесивно компулзивни поремећај
Почетна доза лека је 20 мг лека дневно која се може повећати на 40 мг дневно, да би се примењивала у подељеним дозама. Лекар може повећати дозу - у случају неадекватног одговора - до највише 60 мг пароксетина дневно.
Панични поремећај, са или без агорафобије
Уобичајена почетна доза пароксетина је 10 мг дневно. Након тога, количина лека се повећава на 40 мг, да би се примењивала у две подељене дозе.
У случају неадекватног одговора пацијента, лекар може одлучити да постепено повећава дозу до највише 60 мг пароксетина дневно.
Социјални анксиозни поремећај / социјална фобија, генерализовани анксиозни поремећај и посттрауматски стресни поремећај
Препоручена доза пароксетина је 20 мг дневно. У случају неадекватног одговора, лекар може одлучити да постепено повећава дозу до највише 50 мг активног састојка дневно.
Употреба код старијих особа
Дозе пароксетина које се обично користе исте су као и за одрасле пацијенте, али максимална дневна доза не би требало да прелази 40 мг дневно.
.Осим тога - када се лекови попут пароксетина узимају у последњем тромесечју трудноће - то може повећати ризик од перзистентне плућне хипертензије новорођенчета (ППХН) која се јавља са повећањем брзине дисања и плавкастом кожом. Осим тога, код новорођенчета се могу јавити симптоми као што су: тешкоће са заспањем или храњењем, отежано дисање, цијаноза, нестабилна телесна температура, повраћање, стални плач, укоченост или слабост мишића, летаргија, тремор, нервоза или напади. Обично ови симптоми почињу у року од 24 сата од рођења.
Пароксетин - иако у минималним количинама - излучује се у мајчино млеко.
Из свих горе наведених разлога, труднице или мајке које доје морају апсолутно затражити савет од свог лекара пре узимања пароксетина и пажљиво проценити с њим однос између очекиване користи за мајку и ризика за бебу који би настали услед употреба.
