Опћенитост
Тонзилектомија је хируршко уклањање палатинских крајника.Она је неопходна када су крајници захваћени сталним инфекцијама и упалама или ретким болестима.
Операција се готово увијек изводи под опћом анестезијом и може узроковати бол или епизоде крварења; међутим, ове нуспојаве, осим ако су посебно интензивне, не би требале изазвати алармизам, јер се сматрају нормалним. Примјећују се први знакови опоравка. две недеље након тонзилектомије. Током овог периода, добра је идеја да вас прати члан породице и марљиво следи савет лекара.
Шта је тонзилектомија?
Тонзилектомија је хируршко уклањање палатинских крајника (које се у обичном говору једноставно зову крајници). Операција се препоручује када су крајници трајно упаљени и увећани или када су захваћени одређеним патологијама. Традиционално се изводи под општом анестезијом, операција се практикује пре свега код особа са честим тонзилитисом.
ПАЛАТИНЕ ТОНСИЛС
Палатински крајници - који се обично називају јединственим изразом (иако непрецизан) крајника - два су симетрична лимфогландуларна органа, са антиинфективном и имунолошком функцијом.Смештени на дну усне шупљине (у положају познатом као превлака вилице), имају задатак да одбране организам од бактеријских и вирусних инфекција типичних за букалну и носну шупљину.
Просечна величина палатинских крајника је:
- Висина: 20-25 мм
- Дужина: око 15 мм
- Дебљина: око 10 мм
Поред палатинских крајника, ту су и фарингеални (или аденоидни) крајник и језични крајник; они, за разлику од палатинских крајника, нису видљиви голим оком.
Вирус:
- Аденовирус
- Рхиновирус
- Епстеин Барр вирус
- ХИВ
Бактерије:
- Стрептоцоццус пиогенес
- Хемофилни β стрептокок групе А
Када вежбате
Околности које захтевају извођење тонзилектомије су генерално две:
- Хронични и погоршани тонзилитис (најчешћа ситуација)
- Велики крајници по природи или са ретким болестима.
ХРОНИЧНИ И ОГРОЗЕНИ ТОНСИЛИТИ
Израз тонзилитис означава упалу палатинских крајника; ова упала је често узрокована вирусима и бактеријама које продиру у усну шупљину и инфицирају је.
Операција тонзилектомије резервисана је за случајеве хроничног и / или погоршаног тонзилитиса.
Тонсилитис који се јавља са таквом учесталошћу сматра се хроничним:
- Више од седам епизода годишње
- Више од пет епизода годишње, две године заредом
- Више од три епизоде годишње, три узастопне године
С друге стране, тонзилитис се погоршава у којем су услед „патогене инфекције крајници јако отечени или увећани.
Услови који чине неопходну интервенцију стварају се када су антибиотски третмани неефикасни, када постоји озбиљан перитонзиларни апсцес или када пацијент очигледно има потешкоће са дисањем (нарочито током ноћи) и гутањем.
Упала крајника је врло честа код деце и адолесцената, па се с тим у вези операција крајника крајника генерално изводи на особама између 3 и 14 година.
ТОНЗИЛИ УТИЦАЈЕНИ РЕТКИМ ПАТОЛОГИЈАМА
Иако ређе, операција крајника може бити неопходна и у следећим ситуацијама:
- Појединци са веома великим тонзилима који ометају нормално дисање (нарочито ноћно дисање) и гутање
- Тумори грла, који такође утичу на крајнике
- Често крварење крвних судова који снабдевају крајнике
Пацијенти, у овим случајевима, могу бити веома различите старости: и млади и врло стари људи.
Ризици
Као и свака операција, тонзилектомија није потпуно ослобођена ризика и нуспојава. Могући недостаци традиционалне операције су најмање пет: лош одговор на анестетике, крварење током операције, постоперативно крварење, почетак инфекција и отицање језика.
Лош одговор на анестетике
У неким ситуацијама лекови за општу анестезију могу изазвати благе тегобе, попут главобоље, мучнине, повраћања и грчева у мишићима.
У другим ситуацијама, много ређе од претходних, анестетици у комбинацији са ефектима операције такође могу изазвати смрт пацијента.
Крварење након операције
То је релативно честа епизода након тонзилектомије. Погађа око 1-3 од 100 оперисане деце и око 1 од 30 оперисаних одраслих особа. Подручје крварења одговара оној крајници, па је пацијент може одмах приметити. У овим случајевима, добро је гргљати хладном водом , сузити крвне судове.Ако је крварење константно, ипак је препоручљиво одмах се обратити лекару.Озбиљно крварење, у ствари, захтева другу корективну интервенцију.
Крварење током операције
Ријетка је ситуација која се, ако се догоди, мора лијечити посебном терапијском интервенцијом и боравком у болници дуже од традиционалне.
Инфекције
Ово су ретки, али могући догађаји, због чињенице да је након операције пацијент ослабљенији од здравог појединца, па је стога и изложенији патогенима. Надаље, оперирано подручје, посебно у првим данима, може представљати начин приступа организму због вируса и бактерија. Симболичан знак инфекције је висока температура.
Оток
Након тонзилектомије, врло је уобичајено да језик и непце натекну и буду болни, па отежавају дисање и гутање. Оток траје неколико сати и не би требало да буде алармантан.
Припрема
Након што је интервенција планирана, пацијент (или његова породица, ако је пацијент дијете) примит ће од свог љекара све корисне информације и упуте које треба слиједити како би интервенција била успјешна.
Међу разним основним упутствима, постоји и упитник који треба попунити у којим захтевима:
- Сви фармаколошки препарати које је пацијент узимао у последњих неколико недеља, било да се ради о лековима, лековитом биљу или пилулама. Ови подаци су важни, јер би анестетик могао на врло опасан начин реаговати са једним од активних састојака наведених лекова.
- Све алергијске реакције на лекове, посебно анестетичке, које су виделе пацијента као протагониста. У неким случајевима, ако одређени препарати никада нису узети, могло би бити корисно погледати породичну историју, да се види да ли је неко од чланова породице у прошлости пријављивао алергије или негативне реакције различитих врста.
- Предиспозиција за крварење. Болести које мењају процес згрушавања, као што је на пример хемофилија, могу изазвати обилан и неконтролисан губитак крви током операције.
Доктор позива пацијента да му постави сва питања и недоумице у вези са операцијом која га је забринула.Питања у вези са храном коју треба узети пре и после операције, дужином хоспитализације, доласком су врло честа. у болницу на дан операције, лекови дозвољени пре операције итд.
ДАН ИНТЕРВЕНЦИЈЕ
На дан операције, почевши од поноћи, пацијенту се препоручује да се уздржи од хране и пића, јер постоји опасност да се појаве проблеми у вријеме опће анестезије.
Потом је пацијент који се оперише подвргнут класичној контроли притиска, откуцаја срца и телесне температуре како би се осигурало да постоји основа за наставак тонзилектомије.
Традиционална процедура
Након што се изврши општа анестезија, операција крајника може се извршити на различите начине, сви подједнако безбедни и ефикасни; избор начина поступања је на хирургу, који може имати преференције или имати посебно искуство у одређеној методи.
МЕДИЦИНСКО ОСОБЉЕ
Ако је уклањање крајника одговорност специјализованог хирурга, који је задужен за припрему крајника?
Крвни притисак, телесну температуру и број откуцаја срца обично обављају дежурне сестре.
Анестезија је, с друге стране, одговорност анестезиолога.
ОПШТА АНЕСТЕЗИЈА
Када се каже да је пацијент стављен под општу анестезију, то значи да је у време операције био у несвести, па не осећа бол, осим по буђењу и на крају операције.
Анестетички лекови и лекови против болова се примењују на различите начине: интравенозно, кроз канилу уметнуту у руку или шаку; удисањем, користећи маску за дисање или цевчицу; или, коначно, у оба смера.
За све време трајања тонзилектомије, пацијент је, поред континуираног примања анестетика, и „интубиран“ (не увек, али врло често), како би му се омогућило правилно и редовно дисање. Интубација се врши убацивањем цеви у уста и скоро до душника.
На крају интервенције, анестезиолог прекида примену лека све док се пацијент не освести.
МЕТОДЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ
Тонзилектомија се може извести на најмање 5 различитих начина:
- Класично хируршко уклањање („хладно“ уклањање). То је типична интервенција изведена челичним скалпелом, кроз који се крајници сецирају, везују за базу и уклањају. Будући да је ризик од крварења више од бетона, хирург прибегава антихеморагичним супстанцама или дијатермији (види тачку 2) , да затворе крвне судове и на тај начин блокирају излаз крви из њих. То је најпрактичнији метод.
- Дијатермија. Посебан облик термотерапије, изводи се сондом укрштеном струјом (или електродом); ово у додиру са крајницима ствара топлоту до тачке „сагоревања“ самих лимфогландуларних органа. Предност ове методе састоји се у чињеници да је крварење јако ограничено (из тог разлога, усвојено је и код класичног хируршког уклањања).
- Цоблатион (или хладна аблација). Механизам је сличан дијатермији, само што су постигнуте температуре ниже (између 40 и 60 ° Ц). До уништења лимфогландуларног ткива крајника долази на молекуларном нивоу, без наношења хеморагичне трауме или знатне иритације.
- Ласер. Крајници су погођени зрацима високе енергије. Ризик повезан са постоперативним крварењем је скроман.
- Ултразвук. Крајници се уклањају захваљујући такозваним ултразвучним скалпелима, односно инструментима који у додиру са лимфогландуларним ткивом изазивају високофреквентне вибрације. И у овом случају, као и код ласера, смањује се ризик од крварења.
Неке алтернативне технике традиционалној хирургији - попут аблације ЦО2 ласером или радиофреквентне аблације (где топлота настаје електромагнетним зрачењем) - могу се изводити под локалном анестезијом без хоспитализације; јасно је да се ова опција може проценити само код одраслих и код адолесцената који сарађују.
Слика: алати за коблацију или хладну аблацију. Са сајта: ввв.артхроцареент.цом
Слика: „хладно“ хируршко уклањање крајника. Са сајта: ввв.хеалтхтопицс.хцф.цом.ау
ТРАЈАЊЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ
Не рачунајући времена за анестезију, тонзилектомија има променљиво трајање: од 20 минута до око једног сата.
ОСТАВКА И ПОСТОПЕРАТИВНО ЗДРАВЉЕ
Отпуштање, ако је операција изведена без компликација, може се десити исти дан или ујутро након операције. У ствари, тонзилектомија се сада сматра амбулантном операцијом, чији се период посматрања може ограничити на 4 - 8 сати након операције.
По буђењу из анестезије, пацијенту се нуди да пије и да једе: међу пићима је боље избегавати кисела пића (на пример, воћне сокове), док су међу храном лагани, чврсти и лако се гутају.
Нормално је да осећате бол не само у устима већ и у целој вилици, врату и ушима: из тог разлога ће пацијенту или члановима породице бити показано како да узимају лекове против болова.
У првих неколико дана након операције вероватно ће бити тешко спавати, посебно ако је пацијент дете.
Међутим, уз подршку чланова породице, постоперативни курс и потпуни опоравак биће лакши.
Методе и време опоравка
Ацхе
Бол нестаје у року од недељу дана, али се прва приметна побољшања примећују крајем друге.
Хигијена
Посебно је на почетку хигијена темељна, будући да је оперирани појединац слабији и изложенији бактеријским или вирусним инфекцијама од људи у потпуном здрављу. Стога се препоручује избјегавање гужве у окружењу (на примјер школа за дијете) барем неколико недеља и темељито оперите уста и зубе испирањем уста након сваког оброка.
Дијета
Иако је жвакање и гутање тешко, добро је да се постепено навикавате да поново једете чврсту храну. Као што је горе наведено, кисела пића, алкохол и зачињену храну треба избегавати.
Крварења
У првим данима након операције, мала крварења из уста су нормална. Може бити корисно, зауставити их, испирати грло хладном водом, јер прехлада има вазоконстрикцијски ефекат. Препоручује се не узимати аспирин и деривате, као што је лекови против болова, јер делују против згрушавања крви (и подстичу крварење).
Одмор
Одмарајте се најмање две недеље и избегавајте средње тешке физичке активности, попут трчања или вожње бициклом. Доктор препоручује постепени повратак у свакодневни живот, који је одржан пре тонзилектомије.
