Радикална простатектомија захтева одређену припрему, чија је сврха, у суштини, смањење ризика за пацијента.
На крају поступка следи период хоспитализације, чије трајање варира у зависности од хируршке технике која се користи.
Постоперативна фаза укључује употребу катетера бешике неколико недеља и постепени наставак једноставнијих дневних активности.
Шта је простата и које функције покрива: кратак преглед
Простата (или простата) је неједнака егзокрина жлезда мушког гениталног система, која се налази у карлици, непосредно испод мокраћне бешике и испред ректума.
Сличног облика и величине као кестен, простата окружује мушку уретру у тракту потоњег између унутрашњег мишића сфинктера уретре и спољног мишића сфинктера уретре; међутим, однос простате са мушком уретром није ограничен на близина: простата у ствари емитује канале, назване простатичне канале, који се отварају према мушкој уретри, стављајући тако две анатомске структуре у комуникацију.
Простата лучи део течне компоненте сперме; алкалне природе и беличасте боје, ова течна компонента има функцију неутрализовања киселог окружења женске вагине, како би заштитила сперматозоиде (на које би иначе утицали горе поменути услови околине) и продужила њихов живот унутар гениталног система жене.
За додатне информације: Простата: анатомија и функције неуро-васкуларне структуре и суседне неуро-васкуларне структуре.
Радикалну простатектомију не треба мешати са делимичном простатектомијом (или једноставном простатектомијом), која се састоји у делимичном уклањању органа простате.
За додатне информације: Простатектомија и Једноставна простатектомија сматра се средњим високим ризиком, без метастаза и без ширења туморских ћелија на суседна ткива (искључујући лимфне чворове).
Радикална простатектомија се такође може применити код пацијената са раком простате за које се сматра да су ниског ризика; у овим околностима, међутим, интервенција је само могуће терапијско решење у оквиру ужег избора других потенцијалних терапијских приступа, попут радиотерапије или једноставног активног надзора неоплазме.
Радикална простатектомија, с друге стране, није канонски укључена у могућности лечења карцинома простате за које се сматра да су под високим ризиком, са метастазама које се шире изван простате; у таквим случајевима, једина ситуација која би могла навести лекаре да процене употребу радикалне простатектомије је присуство потпуне опструкције уринарног тракта, опструкције због туморске масе.
Како одредити ниво ризика од рака простате?
Да би се дефинисао ниво ризика од рака простате, пацијент мора бити биопсиран и тестиран сликање, као што су ЦТ и магнетна резонанца, који јасно показују „могуће ширење неоплазме.
За додатне информације: Рак простате: узроци и симптоми и на ЕКГ -у.
Након тога, лекар који би требало да изврши процедуру такође га подвргава пажљивом физичком прегледу и „детаљној историји болести, како би даље истражио информације које се односе на његово опште здравствено стање и пружио јасне назнаке о предоперативним мерама предострожности за бити узет.усвојити.
Познавање општег здравственог стања пацијента неопходно је за утврђивање његове подобности за интервенцију.
Током историје болести, лекар пре свега жели да зна да ли пацијент: болује од неке коагулационе болести; узима лекове против згрушавања крви и / или одређене додатке исхрани; је алергичан на уобичајено коришћене лекове, анестетике и / или седативе; пуши итд.
Радикална простатектомија: предоперативне мере предострожности
Ево главних:
- На дан операције имајте потпуни пост најмање 8 сати, што значи да ако је поступак подешен на јутро, последњи дозвољени оброк је онај претходне вечери.
Наметнут анестезијом, осмосатни пост опћенито не укључује воду; пацијент, заправо, има могућност да га конзумира неколико сати пре операције.
Непоштовање поста доводи до одлагања радикалне простатектомије на други датум. - Ако је пацијент на терапији лековима против згрушавања крви (нпр. Варфарин), мора привремено обуставити овај третман како би избегао прекомерно крварење током и после операције.
- Ако је пацијент пушач, мора привремено престати пушити. Пушење повећава ризик од разних компликација, укључујући постоперативне инфекције.
- За повратак кући потражите помоћ од члана породице или пријатеља. Након операције, велика је вероватноћа да се пацијент осећа збуњено, да не реагује, да је слаб и уморан; стога није превише аутономан и потребна му је подршка (нпр. Снажно се не препоручује вожња возилом).
Све друге индикације пре операције зависе од пацијента и његових специфичних здравствених стања.
или епидурална анестезија.
Све три варијанте омогућавају пацијенту да не осећа бол, већ само општа анестезија подразумева и успављивање (и са спиналном и са епидуралном анестезијом, пацијент остаје при свести).
"Отворена" радикална простатектомија (традиционална хируршка техника)
Радикална простатектомија која се изводи традиционалном хируршком техником укључује један велики рез на подручју испод пупка или на нивоу перинеума (тј. Између скротума и ануса).
У случају суб-пупчаног реза, поступак се назива ретропубична радикална простатектомија; међутим, у случају реза на перинеалном нивоу, поступак се тренутно назива радикална перинеална простатектомија.
Кроз отвор настао резом, хирург приступа карличном подручју и изводи операције делимичног или потпуног уклањања простате.
Ако се рак простате проширио на оближње лимфне чворове или сусједне неуро-васкуларне структуре, уклањање би могло укључити и ове елементе; у таквим ситуацијама, очито, операција ће бити инвазивнија.
Радикална ретропубична простатектомија
Код ретропубичне радикалне простатектомије, хирург прави абдоминални рез непосредно изнад простате и одатле директно допире до простате, како би је потпуно или делимично уклонио.
Радикална простатектомија перинеума
Одликује се инцизијом перинеалног подручја, радикална перинеална простатектомија је ријетко кориштен приступ, јер има одређена ограничења: у ствари, не допушта уклањање трбушних лимфних чворова и неуро-васкуларних структура на које можда утјечу неопластичне ћелије.
Радикална простатектомија лапароскопском техником
Лапароскопија (или лапароскопска техника) је минимално инвазивна хируршка процедура, коју карактерише прављење 3-4 мала реза (1 центиметар) на нивоу абдомена и употреба истраживачке сонде познате као лапароскоп.
Током лапароскопских радикалних простатектомијских процедура, хирург обично прави 4 мала реза у пределу абдомена; затим, помоћу ових малих отвора уводи лапароскоп у карличну шупљину, са којим посматра унутрашњост саме карличне шупљине, и хируршке инструменте корисне за уклањање простате.
Мала величина резова који разликују радикалну простатектомију лапароскопском техником гарантује лакши и бржи опоравак након операције.
Роботска (или помоћу робота) радикална лапароскопска простатектомија
Захваљујући напретку медицинских технологија, већ неколико година хирурзи успевају да изведу лапароскопску радикалну простатектомију уз подршку роботског инструмента (роботска или радикално лапароскопска простатектомија уз помоћ робота).
То је, у ствари, алтернативни процедурални приступ лапароскопској радикалној простатектомији.
Посебност ове варијанте је у томе што хирург операције на простати изводи вођењем робота, који, у ствари, заузима руке лекара специјалисте.
Роботска варијанта лапароскопских интервенција обезбеђује високу прецизност и још брже време опоравка.
.Након радикалних простатектомијских поступака, предвиђена је употреба катетера за бешику, како би се пацијенту омогућило мокрење; период употребе катетера за бешику варира од 2 до 3 недеље, за операције са класичном хируршком техником, до 7-10 дана, за лапароскопске захвате.
Радикална простатектомија: како је пацијент након захвата?
Нормално је да пацијент осети бол у хируршким резовима након радикалне простатектомије, посебно при ходању.
Ако је бол јак, хирург може прописати средство против болова које се примењује интравенозном линијом која се примењује на руку.
Такође треба напоменути да у првих 24-48 сати након захвата под општом анестезијом, пацијент може осетити слабост, главобољу, збуњеност и споре рефлексе: све су то нормални ефекти анестетичке праксе, који нестају за кратко време. .
Радикална простатектомија: Опоравак код куће
Након дана хоспитализације, опоравак се мора наставити код куће.
За пацијенте који се враћају са радикалне простатектомије, класичне медицинске индикације које треба пратити код куће су:
- Избегавајте заморне активности (нпр. Дизање тегова), али вежбајте кратке шетње, чак и код куће;
- Немојте се возити до "пута" доктора;
- У случају бола узети лекове против болова;
- Једите на здрав начин;
- Постепено се враћајте уобичајеној дневној рутини;
- Суздржите се од сексуалних активности све док лекар не одреди другачије.
Радикална простатектомија и праћење
Након радикалне простатектомије, предвиђен је програм праћења, заснован на периодичним мерама предострожности, корисним за праћење ефеката интервенције током времена, као и за брзу идентификацију било каквих рецидива.
Ове контроле укључују:
- Медицински преглед;
- Мерење ПСА;
- Дигитални ректални преглед.
Радикална простатектомија и сексуална активност
Радикална простатектомија има мање или више дубоке посљедице на сексуалном пољу:
- Пацијент може патити од проблема са ерекцијом (еректилна дисфункција) неколико месеци (чак 12-18 месеци); у неким случајевима овај проблем је трајан.
- Способност ејакулације се трајно мења, при чему пацијент више не емитује сперму или емитује само малу количину.
Међутим, простатектомија генерално укључује стање трајног стерилитета. - Неко време пацијент можда више неће осећати исти сексуални интерес као пре операције.
Радикална простатектомија: времена опоравка
Мушкарцима који су подвргнути радикалној простатектомији потребно је 4 до 12 недеља да се осећају боље и да са поуздањем наставе најједноставније дневне активности.
Краће време опоравка карактерише интервенције са мање инвазивним техникама (лапароскопија); обрнуто, дуже време опоравка типично је за операције са традиционалном хируршком техником.
Специфични ризици радикалне простатектомије
- Еректилна дисфункција;
- Уринарна инфекција;
- Уринарна инконтиненција;
- Стриктура уретре;
- Лимфоцела и лимфедем;
- Оштећење ректума (због близине ректума и простате).
- Радикална простатектомија је контраиндикована када се тумор проширио на остатак тела.
- Перинеални приступ је контраиндикован код пацијената чија је плодност још увек потенцијално висока (на пример, јер су још увек релативно млади).
