Фотоосетљивост, фотосензибилизација и фотоалергијске реакције лекова

Дефиниција

Фотосензитивност је абнормална и претерана реакција коже, која постаје посебно осетљива на оштећења изазвана излагањем сунцу; стога се јавља фотодерматоза - или „кожни осип који карактерише еритем (црвенило), свраб и опекотине - чак и након благог излагања сунчевим зрацима.

Индивидуална осетљивост на ултраљубичасто зрачење зависи од неколико фактора: генетске предиспозиције, метаболичких поремећаја и абнормалности у пигментацији или механизама поправке ДНК.

Фотодерматозе се могу класификовати у четири групе, на основу њихове етиологије:

• Идиопатске фотодерматозе: полиморфни светли осип, хронични актинични дерматитис, соларна уртикарија и актинични пруриго;
• Генетске фотодерматозе: кожне порфирије, Блоомов синдром и системски еритематозни лупус;
• Метаболичка фотодерматоза: порфирије и пелагра;
• Егзогена фотодерматоза: фотосензитивност изазвана лековима и фитофотодерматоза.

Фотодерматоза изазвана лековима је "упала коже изазвана" интеракцијом између сунчеве светлости и одређених лекова, стога дефинисаних као фотосензибилизатори, примењени локално на кожу или узети орално. Генерално, заправо, да би се покренула реакција фотосензитивности, одговорни молекули и извор светлости морају бити присутни истовремено; фотодерматоза настаје само ако је одговорни агенс директно модификован апсорбованом светлосном енергијом.

Генерално, фотодерматоза може бити резултат два различита механизма деловања:

1. реакција фототоксичности: фототоксичне реакције (најчешће) јављају се неколико сати након излагања сунцу; упална реакција која их карактерише независна је од интервенције имунолошког система
2. фотоалергија: фотоалергијске реакције се јављају у року од 24-72 сата и посредоване су имунолошким системом

Често пацијенти не повезују кожни осип са недавним излагањем сунцу, у ствари неки врло осетљиви људи такође могу реаговати на зимско сунце, филтрирано и вештачко светло таласних дужина у опсегу 280-400 нм.

Разлике између фототоксичне и фотоалергијске реакције

• Фототоксичне реакције. У фототоксичним реакцијама, сунчево зрачење реагује са леком или са другим супстанцама које потичу из његовог метаболизма, мењајући његову структуру. Ове хемикалије су иритантне и токсичне за ћелијске мембране или ДНК и директно изазивају упални одговор на кожи (неимунска реакција) појачана соларном реакцијом. Резултат је акутан (брз почетак) и постаје очигледан појавом црвених или хиперпигментираних мрља, а понекад и малих пликова. Клинички изглед је сличан претераним опекотинама од сунца. Ултраљубичасто зрачење (УВА) најчешће је повезано са фототоксичношћу, али УВБ зраци и видљива светлост такође могу допринети овој реакцији. Фототоксични осип на кожи углавном је ограничен на кожу изложену сунцу. Обично се фототоксична реакција спонтано повлачи након престанка узимања лека.
• Фотоалергијске реакције. Код фотоалергијских реакција излагање ултраљубичастом зрачењу делује променом структуре лека, који имунолошки систем препознаје као нападача (антиген). Због тога се изазива алергијска реакција (ћелијски посредовани имунолошки одговор), која настаје упалом кожу на местима изложеним светлости (дерматитис). Ове кожне болести имају карактеристике уртикарије, са црвенилом, љуштењем, а понекад и жуљевима и флекама. Фотоалергија се јавља 24-72 сата након излагања сунцу и генерално има хроничан (дуготрајан) ток. Многе хемикалије способне да изазову фотоалергијске реакције захтевају њихову локалну примену, као што су лосиони после бријања, креме за сунчање и сулфонамиди. Ова врста фотоосетљивости може се поновити након излагања сунцу, чак и након што сте завршили са узимањем лека, а понекад се може проширити и на површине коже које нису биле директно изложене сунцу.

Карактеристично Фототоксична реакција Фотоалергијска реакција Учесталост Високо Низак (ретко) Количина агенса потребна за активирање фотосензитивности Високо Мала Почетак реакције након излагања агенсу и светлости Од минута до сати 24-72 сата Потреба за вишеструким (више) излагањем агенту Не да Дистрибуција Само подручја коже изложена сунцу Подручја изложена сунцу, али се могу проширити и на неоткривена подручја Клиничке карактеристике Претеране опекотине од сунца Дерматитис Имунолошки посредована реакција Не Да, тип ИВ

Шта је ултраљубичасто светло?

Ултраљубичасто (УВ) светло је енергија зрачења коју Сунце емитује у облику невидљивих светлосних таласа. Само УВА и УВБ зрачење могу доспети у земљиште. Пацијенти могу бити осетљиви на једну врсту сунчеве светлости (тј. Само на УВБ, УВА или видљиву светлост) или шири спектар зрачења. Најчешћа фотоосетљивост је она која настаје услед УВА зрака. Лампице за тамњење такође производе УВА и / или УВБ. Ови вештачки зраци утичу на кожу попут одговарајућег природног сунчевог зрачења.

Симптоми

Ненормалан одговор коже на излагање сунцу може укључивати развој осипа, погоршање постојећег осипа, претеране опекотине од сунца или симптоме попут свраба, утрнулости (пецкања) или пецкања. Поремећаји се обично јављају у подручјима. Изложена сунцу, укључујући лице, врат, руке, подлактице и подручје испод браде.