Опћенитост
Сломљени нос је повреда коју карактерише прелом једне или обе носне кости. Генерално, овај прелом има трауматско порекло, толико да проблем има тенденцију да чешће погађа људе који су учествовали у саобраћајним несрећама, који се баве контактним спортовима (попут рагбија, фудбала, бокса итд.) Или који су укључени у физичке борбе.
За дијагностицирање сломљеног носа довољан је физички преглед.
Терапија зависи од тежине повреде: ако је ово посебно озбиљно, можда ће бити потребна и операција.
Дефиниција
Сломљени нос је повреда која настаје када се након трауме лица поквари структура носне кости.
КОСТА АНАТОМИЈА НОСА
Слика: детаљ костију лица и лобање; забележите како се етмоид сматра лобањем. Са википедиа.орг
Класичне ситуације у којима можете сломити нос.
- Током контактних спортова, попут рагбија
- Физичке туче
- Саобраћајних незгода
- Случајни пад на тло
- Ненамерни судари о врата или друге предмете
Кости носа, или носне кости, су две, имају правоугаони облик и позициониране су једна поред друге, непосредно испод чеоне кости лобање. Њихова величина варира од особе до особе, а оне заједно са дијелом остео-хрскавице који чини носни септум одређују облик носа појединца.
Кости носа граниче са:
- Максиларне кости, у латеро-инфериорном положају
- Сузне кости, у латеро-супериорном положају
- Етмоид, у постеро супериорном положају
- Вомер, у постеро-инфериорном положају
Узроци
Нос се може сломити услед ударца у лице (траума лица) таквог интензитета да преломи једну или обе носне кости.
Класичне ситуације у којима се то може догодити су: саобраћајне несреће, туче које резултирају насилним физичким контактом, контактни спортови (попут рагбија, фудбала, хокеја итд.) И случајни падови.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Највеће ризике носе:
- Они који се баве контактним спортом, посебно ако свакодневно тренирају и ако не носе предвиђену заштиту.
- Свадљиви људи, који „воле“ да буду протагонисти веома жестоких расправа и аргумената.
- Они који, управљајући возилом, имају лошу навику да не везују сигурносни појас.
- Бициклисти, спортисти и друго.
- Они који вежбају дизање тегова без одговарајуће опреме.
Симптоми и компликације
Стање сломљеног носа укључује: локалну бол и бол, који су изоштрени на додир; отицање носа и околних подручја; крварење из носа; хематоми око носа и испод очију; искривљен или деформисан нос; респираторне потешкоће; непрестано испуштање слузи из ноздрва; коначно, осећај затворености једне или обе носнице.
КАДА СЛОМЕНИ НОС ПОСТАЈЕ „ХИТНА ПОМОЋ?
Након трауме лица која укључује нос, препоручљиво је потражити медицинску помоћ ради консултација или хитне интервенције ако:
- Такође је дошло до трауме главе која је изазвала главобоље, болове у врату, повраћање и несвестицу.
- Појединац не дише.
- Крварење (или крварење) из носа не показује знаке престанка.
- Нос није само отечен, већ дефинитивно мења облик.
- Из носних носница тече бистра и воденаста течност.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Ако је утицај који траума ствара посебно јак или ако се не предузму прави и благовремени терапијски лекови, сломљени нос може довести до различитих компликација.
Прво, носни септум је могао да се подвргне девијацији (девијација носног септума) са сужењем или чак зачепљењем једне од две носнице.
Друго, постоји могућност да се крв која цури након трауме згруша у носном септуму и формира такозвани септални хематом. Формирање хематома септума може опасно блокирати једну или обе носнице и, ако се не исуши, може оштетити оближње структуре хрскавице.
Трећа могућа компликација састоји се у пуцању назалне хрскавице (скуп структура важних за подупирање носа и које помажу у оцртавању његових облика). Ово последње се обично јавља када је траума веома озбиљна; захтева хитну операцију.
Коначно, четврта и последња компликација вредна пажње односи се на могућност повреде врата. Веома снажни утицаји на нос могу, у ствари, утицати на вратне кости; у овим случајевима лекар мора одмах да интервенише.
Дијагноза
У већини случајева пажљив физички преглед довољан је да се установи да је нос сломљен.
Инструментални прегледи, као што су рендгенски снимци и ЦТ (компјутеризована аксијална томографија), узимају се у обзир само ако је траума лица била веома озбиљна и такође је утицала на врат и главу.
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Током физичког прегледа, лекар прегледа нос пажљивим палпирањем отечених подручја и визуелним истраживањем унутрашњих шупљина носних носница.
Обично, како пацијент не би трпео бол током ових прегледа, лекар користи локалне анестетике које примењује прскањем или ињекцијом.
Лечење
Терапијски третман сломљеног носа зависи од тежине прелома.
За лакшу повреду довољно је сачекати природно зарастање; за умерене или тешке повреде, с друге стране, потребно је ручно или чак хируршко поравнање.
Лед, лекови против болова и неколико других једноставних лекова ублажавају узнемирујуће симптоме, као што су бол, отицање и крварење.
У СЛУЧАЈУ МАЊИХ ПОВРЕДА
Појединцима са лакшим преломом носа нису потребни посебни третмани, већ је потребно само сачекати природно зарастање сломљених носних костију.
Да бисте ублажили бол и отицање, неопходно је нанети лед на захваћено подручје, узети лекове против болова (попут ацетаминофена) и пазити да глава ноћу буде подигнута.
Слика: спољна удлага за нос. Зупци понекад могу бити и унутрашњи.
Обично отицање пролази у року од недељу дана, док се хематом повуче након око 14 дана.
РУЧНО УСКЛАЂИВАЊЕ
Умерени случајеви сломљеног носа могу се лечити ручном операцијом поравнања; током операције лекар прилагођава положај носних костију и захваљујући посебним инструментима.
Поступак ручног престројавања захтева локалну анестезију (практикује се ињекцијом или спрејем за нос) и мора се извршити у року од 14 дана од прелома, односно пре него што се преломљене кости калцификују.
Једном када дође до калцификације, једино решење је операција.
Фаза након интервенције
Након операције, хирург увежбава завој како би заштитио нос и причвршћује му неку врсту удлаге како би одржао поравнање. Завоје и удлаге треба држати око недељу дана.
Пацијенту се могу прописати антибиотици за спречавање инфекција.
Очекивани период одмора је најмање две недеље.
ХИРУРШКЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ
Операција је потребна у следећим случајевима:
- Тешки прелом
- Вишеструки прелом
- Умерени прелом није одмах поправљен ручном операцијом поравнања.
- Прелом кости повезан са тешким одступањем носног септума. У овом случају се врши и септопластика.
Слика: пре (лево) и после (десно) операције.
Хируршка операција има исту сврху као и операција ручног престројавања (чиме се прилагођава положај носних костију), али је за разлику од ове последње инвазивнија (обезбеђују се резови) и захтева општу анестезију.
Постоперативна фаза предвиђа апсолутни одмор најмање две недеље.
КОРИСНИ ЛИЈЕКОВИ ЗА БОЉИ Опоравак
Без обзира на тежину пријелома, најбољи лијекови за ублажавање симптома и опоравак су:
- Држите главу напред како вам крв не би исцурила у грло.
- Одмах нанесите лед на погођено подручје. Најбоље је радити 4-5 облога дневно у трајању од најмање 10-15 минута. Ово је такозвана криотерапија („хладна терапија“), која је веома ефикасна у смањењу отока и осећаја бола.
- Узмите лекове против болова. Парацетамол и ибупрофен (који је НСАИД) су посебно погодни.
- Док спавате, главу држите подигнуту изнад остатка тела како бисте спречили погоршање отока.
- Одмарајте се до излечења и избегавајте опасне спортове најмање 6 недеља.
Превенција
Увек вежите појасеве (чак и за кратка путовања), носите заштиту предвиђену неким спортом (чак и на тренингу) и, на крају, набавите бициклистичку кацигу три су најважније превентивне мере за избегавање повреда, попут сломљеног носа.
