Тренутно није јасно шта је тачан узрок периартритиса рамена; Научне студије на ту тему, међутим, истакле су корелацију између овог досадног стања зглобова и фактора, као што су продужена непокретност раменог зглоба, дијабетес, кардио-плућне болести, болести штитне жлезде, туберкулоза, Паркинсонова болест итд.
Исцрпљујуће стање, периартритис рамена типично се манифестује болом и осећајем укочености зглобова: у раној фази болести бол преовладава укоченошћу; онда се ситуација обрће.
За дијагнозу периартритиса рамена, пацијентов извештај о симптомима, физички преглед и историја болести су од фундаменталног значаја; само у ретким случајевима, дијагностичко истраживање такође укључује употребу тестова снимања.
Данас они који пате од периартритиса рамена имају само симптоматско лечење; на срећу, међутим, стање тежи, иако врло споро (преко 1-3 године), до спонтаног решавања.
Забавна чињеница: ко је први описао периартритис рамена?
Први пут је описао периартритис рамена амерички хирург Ернест Цодман, далеке 1930.
Рамени и момачко-хумерални спој: кратак преглед
- У анатомији човека, раме је равномерно подручје људског тела које се налази у латеро-супериорном делу трупа, што означава сусрет између три веома важне кости: кључне кости, лопатице и надлактичне кости.
- Скапулохумерални (или гленохумерални) зглоб рамена најважнији је од 5 зглобова укључених у рамену.
Припада категорији енартрозе (или сферне дијаартрозе), лопатица-хумерални зглоб рамена резултат је савршеног испреплетања главе надлактичне кости унутар гленоидне шупљине лопатице. - Као енартоза, лопатица лопатице укључује, међу својим компонентама, две зглобне површине, зглобну капсулу, зглобну хрскавицу и низ лигамената и синовијалних врећица.
Епидемиологија
Најновији статистички подаци говоре да 3 од 100 људи у неком тренутку свог живота развију периартритис рамена; неки стручњаци, међутим, верују да су, захваљујући дијагнози за коју често кажу да је приближна, поменути бројчани подаци преувеличани и да је периартритис лопатице и лопатице ређи него што се очекивало.
Сигурно је да је периартритис рамена чешћи код одраслих него код младих људи; тачније, углавном погађа појединце у доби од 40 до 60 година.
Још један аспект у који нема сумње је чињеница да периартритис рамена чешће погађа жене него мушкарце: бројчани подаци у том погледу говоре да су 70% пацијената са момачким хумералним периартритисом жене.
формирање ткива налик ожиљцима прати зглобну капсулу лопатице, чинећи зглобну капсулу дебљом, ненормално крутом и са знацима повлачења.
Који су узроци периартритиса рамена?
Тренутно нису познати тачни узроци периартритиса рамена; научни докази о овој теми, међутим, указују на то да се ризик од развоја овог досадног и исцрпљујућег стања повећава у присуству фактора као што су:
- Период присилне непокретности рамена након повреде ротаторне манжете, операције, прелома хумеруса или можданог удара;
- Шећерна болест;
- Болести штитне жлезде (на пример: хипертиреоза и хипотироидизам);
- Карцином дојке
- Мастектомија;
- Болест срца;
- Болести плућа;
- Туберкулоза;
- Паркинсонова болест.
Надаље, узимајући горе наведене епидемиолошке податке, треба напоменути да је периартритис рамена чешћи код особа старијих од 40 година и код женске популације.
Да ли сте знали да ...
10-20% људи са дијабетес мелитусом развија скапулохумерални периартритис.
има горе описане карактеристике, наиме: погоршава се при кретању и током ноћи, ако спавате одмарајући се на погођеном рамену.
Фаза смрзавања периартритиса рамена може трајати од 6 до 9 месеци.
ЗАМРЗНЕНА ФАЗА
Замрзнута фаза одговара другој симптоматској фази у темпоралном редоследу скапуло-хумералног периартритиса.
Током смрзнуте фазе, бол у рамену јењава (у поређењу са претходном фазом), док се осећај укочености зглобова значајно повећава.
У овој фази, осећај укочености зглобова је такав да отежава извођење свих активности које захтевају употребу горњих удова, укључујући и најтривијалније.
Замрзнута фаза периартритиса рамена може трајати од 4 до 12 месеци.
ФАЗА ОДмрзавања
Фаза одмрзавања одговара трећој фази симптома у временском поретку лопатице-хумералног периартритиса.
Током фазе одмрзавања, бол у рамену се додатно умањује и укоченост зглоба почиње постепено да се смањује, чинећи је мање препреком за кретање горњег екстремитета који пати.
Фаза одмрзавања раменог периартритиса може трајати од 6 месеци до чак 2 године.
Када видети доктора?
Појединац треба да се обрати свом лекару или ортопеду када осети бол и укоченост у рамену, што их онемогућава да изводе једноставније покрете захваћеним зглобом.
раме;Медицински преглед
Током физичког прегледа, лекар тражи од пацијента да са захваћеним зглобом изведе покрете који би, у случају периартритиса рамена, изазвали бол и били тешко изводљиви (присуство бола и укочености при извођењу ових покрета, стога, представља звоно за узбуну).
Понекад лекар може да прати горе наведену анализу са проценом пасивне покретљивости рамена које пати; ова процена захтева да лекар сам помери зглоб, како би се утврдио степен ригидности (пацијент мора само да држи раме опуштено).
Анамнеза
Кроз историју болести, лекар утврђује да ли пацијент спада у категорију којој прети периартритис рамена (нпр. Ако је дијабетичар, ако је у прошлости претрпео повреду ротаторне манжете итд.).
Присуство симптома, као што су бол и укоченост зглобова, повезани са једним или више фактора ризика за скапулохумерални периартритис дефинитиван је дијагностички показатељ.
Испити од Имагинг
Испити за сликање, попут рендгенских зрака, магнетне резонанце и / или ултразвука, користе се у случају сумње, како би се искључило да су присутни симптоми посљедица других врста проблема у раменом зглобу.
рамена.
Симптоматска терапија раменог периартритиса
ИЗБОР ЛЕЧЕЊА
Избор третмана за симптоматско лечење периартритиса рамена варира у зависности од интензитета симптома: генерално, што су симптоми интензивнији, симптоматски третман ће бити клинички релевантнији.
ТЕРАПИЈСКЕ ОПЦИЈЕ
Симптоматска терапија раменог периартритиса укључује мање или више инвазивне мере.
Мање инвазивни третмани укључују:
Управљање симптомима периартритиса рамена може се одвијати са мање или више инвазивним терапијским приступима.
Мање инвазивни терапијски приступи укључују:
- Давање антиинфламаторних лекова без рецепта, као што су ацетаминофен или НСАИД. Ови лекови делују против упале и смањују бол.
- Физиотерапија. Има за циљ ублажавање симптома, кроз вежбе за истезање и јачање мишића рамена и вежбе за побољшање покретљивости лопатице.
Умерено и значајно инвазивни терапијски приступи, с друге стране, укључују:
- Ињекција кортикостероида директно у болни зглоб. Кортикостероиди су моћни антиинфламаторни лекови; ињекција кортикостероида директно у зглоб, стога, има важан ефекат ублажавања болова.
Када се каже да, када се неправилно или дуго користе, кортикостероиди имају непријатне нуспојаве - Хидро-дистензија зглоба. Практично под локалном анестезијом, састоји се у ињекцији физиолошког раствора директно у болни зглоб, са циљем да се зглобна капсула растегне и учини мање крутом.
- Манипулација рамена под општом анестезијом. Док пацијент спава (стога је без свести), он предвиђа мобилизацију лопатице хумералног зглоба са циљем да „раствори“ ожиљна ткива присутна на зглобној капсули.
Треба напоменути да ефикасност и безбедност овог третмана изазивају одређене сумње. - Операција. Укључује артроскопску операцију (артроскопију рамена), помоћу које хирург уклања ожиљно ткиво присутно на зглобној капсули зглоба лопатице.
Употреба операције у присуству раменог периартритиса је веома ретка и резервисана је само за клиничке случајеве који немају користи од претходних третмана.
