Тачније, феморално-ацетабуларни ударац карактеришу скелетне аномалије које погађају главу фемура и / или ацетабулум, које на крају оштећују зглобне компоненте (зглобне површине и ацетабуларни лабрум).
У већини случајева фемороацетабуларни удар је урођено стање или је резултат абнормалног развоја скелета у младости.
Симптом који га најбоље карактерише је бол у препонама; да изазове овај бол је, генерално, покрет флексије кука у опсегу већем од 90 °.
За тачну дијагнозу болести неопходна је историја болести, физички преглед код специјалисте и дијагностичко снимање.
У зависности од тежине симптома и оштећења зглобова, лечење може бити конзервативно или хируршко.
болно за мишићно -коштани систем, што утиче на зглоб кука и које карактерише абнормални контакт између главе фемура и ацетабулума.
Фемороацетабуларни удар је такође познат као импингемент фемороацетабулар или ФАИ (са енглеског ФемороАцетабулар Импингемент).
Да ли сте знали да ...
„Други облик импингементСубакромијални ударац рамена је много чешћи од фемороацетабуларног, који се посебно односи на мека ткива постављена између главе хумеруса и коракоакромијалног свода.
Зглоб кука: кратак преглед
Такође познат и као коксо-феморални зглоб, кук је важан једнаки зглоб у људском телу који повезује доњи уд са трупом.
У ствари, има као протагонисте главу фемура, бутну кост која је кост бутине и ацетабулум, који је уместо тога дубока коштана шупљина која припада илијачној кости (карлице).
Глава фемура је скоро сферична коштана избочина, са медијалном и благо предњом оријентацијом, која се савршено уклапа у ацетабулум, који је, како се очекивало, шупљина илијачне кости.
Захваљујући комбинацији главе фемура и ацетабулума, кук је покретан и истовремено стабилан зглоб.
крај домета; у суштини, једна или обе компоненте зглоба имају вишак костију због чега се при одређеном степену кретања сударају на аномалан начин.Генерално, покрет на који утиче фемороацетабуларни удар је флексија кука (то је покрет који приближава колено грудима).
Опис патофизиолошког механизма који карактерише ФАИ датира из 2005. године, тако да је прилично нов.
Феморо-ацетабуларни удар: Зашто изазива бол?
Присуство препреке физиолошкој покретљивости кука могло би довести до оштећења зглобне хрскавице и ацетабуларног лабрума.
Лацера ацетабулара опремљена је бројним нервним завршецима, па при оштећењу изазива бол.
Што се тиче зглобне хрскавице, с друге стране, то није инервисано, али стручњаци сматрају да аномалан контакт између главе фемура и ацетабулума повећава притисак на кост која се налази испод зглобне хрскавице, кости која за разлику од слоја хрскавице , богат је нервним завршецима, па је такође способан да изазове бол.
Као што је наведено, оштећење горе наведених структура представља „могућност“: упркос „заједничкој промени карактеристичној за ФАИ, у ствари, неки људи не показују никакве симптоме стања, то је зато што„ анатомска аномалија није таква као да оштети усну. ацетабуларну и зглобну хрскавицу.
Феморо-ацетабуларни сукоб: који су узроци?
У већини случајева, фемороацетабуларни удар је урођено стање или потиче од „аномалије развоја скелета“ младог доба, чији узрок, у обе ситуације, није добро идентификован (сумња се на генетске факторе); у ствари, стога, у овим конкретним случајевима, говоримо о стању које се не може спречити.
У знатно мањој мери, фемороацетабуларни удар услед повреда кука.
Врсте феморо-ацетабуларног сукоба
Постоје три врсте фемороацетабуларних удара:
- Л "импингемент „клешта“, у коме се аномалија зглоба састоји од „коштаног израњања које настаје из" ацетабулума и, уз допринос главе бутне кости, штипа ацетабуларни лабрум.
- Л "импингемент "цам", у коме се аномалија зглоба састоји од главе фемура са делом додатног ткива, што спречава однос течности са ацетабулумом и чак нагриза хрскавицу потоњег.
- Л "импингемент комбиновано, у коме су присутне обе горе описане аномалије.
Фемур-ацетабуларни сукоб и физичка активност: постоји ли корелација?
Физичка активност не узрокује фемороацетабуларни удар; стога је погрешно доделити улогу вежбе фактору који погодује стању.
Међутим, треба напоменути да носиоци ФАИ који обављају свакодневне физичке активности имају већу вероватноћу да покажу симптоме повезане са аномалијом, у поређењу са седентарним особама које такође пате од фемороакромијалног удара; ово се објашњава чињеницом да артикулација посебно активних људи такође има тенденцију да доживи најшири опсег покрета, који су, како је претходно анализирано, они који изазивају бол.
исправно (због болова).
Треба напоменути да је фемороацетабуларни удар понекад асимптоматски.
Бол: шта га узрокује, а шта га погоршава?
Обично, у присуству фемороацетабуларног удара, кретање кука изазива бол; нарочито, најкритичнији покрет је флексија зглоба (колено се приближава грудима).
Још један аспект који утиче на болну симптоматологију је, као што је у више наврата наведено, „опсег покрета: на пример, покрет флексије кука у свом максималном опсегу, као што се то дешава, на пример, када чучнете да доведете задњицу“ у додир са пете, често изазива бол.
Феморо-ацетабуларни сукоб: Компликације
Временом, присуство феморално-ацетабуларног удара може узроковати значајна оштећења ацетабуларног лабрума и / или погодовати дегенерацији зглобне хрскавице кука (артроза).
Ови догађаји су одговорни за хронични бол и неку дисфункцију зглобова.
или физијатар).Физички преглед је веома важан, јер укључује низ дијагностичких маневара (укључујући "ударни тест) који помажу лекару да разуме да ли су присутни симптоми заправо повезани са патологијом кука.
Затим, горе наведена клиничка испитивања прате дијагностички тестови снимања, попут класичне радиографије кука, нуклеарне магнетне резонанце и ЦТ скенирања.
Дијагностичко снимање омогућава лекару да установи да ли су симптоми заиста последица проблема са зглобовима: у ствари, пружајући детаљне слике „зглоба кука“, инструментални прегледи омогућавају да се идентификују све скелетне аномалије у зглобу, као и могући дегенеративни феномени у зглоб.зглобне хрскавице.
Снимање има кључну улогу у дијагностици фемороацетабуларног удара, јер је у стању препознати скелетне промене карактеристичне за патологију.
На крају, треба напоменути да би се у неким околностима ињекција анестетика у зглоб могла користити само у дијагностичке сврхе: побољшање симптома након употребе овог анестетика погодује дијагнози ФАИ (јасно је да такав закључак мора бити допуњена дубинским инструменталним испитивањима).
, са циљем ублажавања болова и упала типичних за прву фазу патологије зглобова.Да бисте из физиотерапије извукли максималну корист, добро је ослонити се на стручног физиотерапеута, који познаје клиничку слику пацијента и патологију од које болује.
Хируршко лечење
Хирургија се користи када је феморално-ацетабуларни удар изузетно болан, такође због значајног оштећења зглобова, и када се горе описани конзервативни третман показао неефикасним.
Главни циљеви хируршког лечења су у основи два:
- Уклоните аномалије костију које су угрозиле анатомију зглоба;
- Поправите зглобну хрскавицу и ацетабуларни лабрум.
Хируршка техника која се обично примењује у присуству феморално-ацетабуларног захвата је артроскопија, јер је то минимално инвазивна процедура, са укупним кратким временом опоравка.
Постоји, међутим, могућност прибегавања инвазивнијим хируршким техникама, са постоперативном фазом свакако више месечине, попут традиционалне хирургије („отворена“) и „артропластике, која подразумева замену„ кука делимичним или комплетна протеза.
Постоперативна фаза: Физиотерапија и рехабилитација
Као и после свих хируршких операција ортопедске природе, и после операције феморално-ацетабуларног удара и рехабилитационе физиотерапије.
Трајање рехабилитације варира у зависности од неких параметара, као што су:
- Степен оштећења зглобова;
- Инвазивност операције.
Хирургија: Који су ризици?
Хирургија због фемороацетабуларног удара представља класичан ризик сваког хируршког захвата.
Такође треба напоменути да, ако је операција посебно инвазивна на фемуру, то би могло довести до слабљења ове кости и на тај начин фаворизовати преломе на бутној кости.
