'Аддисонова болест
Дијагноза
Дијагноза Аддисонове болести је прилично једноставна и заснива се на дози крви у крви натријума, калијума, кортизола, ренина и АЦТХ (адренокортикотропног хормона). Код људи са примарном Аддисоновом болешћу, концентрације кортизола у плазми и урину су прилично ниске, док нивои АЦТХ прелазе нормалну границу.
За дијагнозу Аддисонове болести индикативни су:
- низак ниво натријума у крви (хипонатријемија);
- висок ниво калијума (хиперкалемија);
- висок ниво АЦТХ и ренина;
- недовољан одговор кортизола на тест стимулације АЦТХ.
Други важан тест је тест стимулуса АЦТХ, током којег се мере нивои кортизола у крви и урину пре и после ињекције АЦТХ; код здравих људи стимулативни ефекат хормона преводи се у доследно повећање нивоа кортизола у серуму; исто се не може рећи за субјекте са Аддисоновом болешћу, где интервенција не врши очекивано дејство због адреналне инсуфицијенције. Исти принцип важи и за тест стимулуса за ЦРХ, хормон који погодује синтези АЦТХ у хипофизи; овај тест је стога корисно у процени секундарних облика у којима хипофиза лучи недовољне количине АЦТХ.
Лекар такође може извршити ЦТ скенирање или абдоминалну магнетну резонанцу како би проценио све анатомске абнормалности надбубрежних жлезда и региона хипоталамус-хипофиза, док једноставан тест крви може да истакне присуство специфичних антитела против стероидогенезе.
Терапија
За додатне информације: Лекови за лечење Аддисонове болести
Аддисонова болест је хронична болест, као таква подложна је сталном лечењу лековима. Након постављања дијагнозе, надомјесна терапија може надокнадити недостајуће хормоне; чак и ако је оштећење надбубрежне жлезде неповратно, захваљујући овој интервенцији пацијент из Адисоније моћи ће да води практично нормалан живот.
Веома је важно не прескакати дозе и поштовати време уноса које вам је препоручио лекар.
Корисно је са собом понети здравствену књижицу или неки други начин идентификације како бисте упозорили здравствене раднике на своју болест у случају несреће или када је немогуће комуницирати. Такође је препоручљиво носити комплет са лековима који се узимају у хитним случајевима. Такође се препоручује употреба препарата на бази кортизола који се примењује ињекцијом, у случају да патологија са повраћањем спречава нормалан орални унос.
У присуству акутне адреналне инсуфицијенције, ако пацијент није благовремено подвргнут исправној терапији високим дозама интравенозног или интрамускуларног кортизона, заједно са рехидрирајућом и хипергликемијском инфузијском терапијом, то може довести до коме или смрти.
Захваљујући хормонима које лучи надбубрежна жлезда, заменска терапија подразумева давање супстанци са гликоактивним (глукокортикоиди), минералактивним (минералокортикоиди) и, код жена, слабим андрогенима. У том смислу, главни изазов за ендокринолога представља „идентификација лека и одговарајуће терапијске дозе, која може варирати од појединца до појединца и, код истог испитаника. У различитим физиолошким условима у којима се налази. У посебним околностима стрес, на примјер, потребно је интервенирати са већим фармацеутским дозама како би се избјегла озбиљна аддисонинан криза.
Циљ лечења је елиминисање симптома недостатка хормона без изазивања вишка симптома, уз одржавање равнотеже која не излаже пацијента Адисоновој кризи. С обзиром на ова разматрања, појединци са Аддисоновом болешћу морају током живота проћи редовне и периодичне прегледе: адекватност заменске терапије се заправо утврђује лабораторијским тестовима, али и на основу осећаја благостања код пацијента. Ове провере (најважнија је доза слободног кортизола у урину) нису посебно сложене и пре свега не стварају нелагоду онима који их морају извести.
ГЛУКОКОРТИКОИДНА ТЕРАПИЈА
Код нормалног субјекта, дневна производња кортизола је око 20 мг, са циркадијалним ритмом синхронизованим са фазама спавања-будности (максимуми непосредно пре буђења и минимални у касним вечерњим сатима). На основу ових физиолошких претпоставки, код пацијената који пате од Аддисонове болести, терапија гликоактивним супстанцама се често дели на неколико доза; међутим, постоје и глукокортикоиди са дугим дејством, као што су дексаметазон (Децадрон) и преднизон (Делтацортене) који се могу узимати у једној дози, обично пре спавања.
Код адисонинских криза, хитни третман који спроводи здравствени радник заснива се на интравенозној ињекцији глукозе, физиолошког раствора и хидрокортизона. Уопштено, овај третман омогућава брз опоравак.
Међутим, већину времена заменска доза [хидрокортизон (хидрокортон, пленадрен) и кортизон ацетат (кортон)] подељена је на три дела, од којих се два узимају ујутру и један поподне (како би имитирали физиолошки циркадиан управо описано).
МИНЕРАЛКОРТИКОИДНА ТЕРАПИЈА
Није неопходан у секундарним облицима и заснива се на уносу кортикостероида 9α-флуорохидрокортизона.Дозе овог лека морају се прилагодити према минералокортикоидној моћи употребљеног гликоактивног лека и још једном у односу на стање испитаника ; у врућим месецима, посебно у влажним срединама или када се бавите интензивном спортском активношћу, на пример, потребно је повећати дозе како би се нагласило задржавање течности и спречила дехидрација.
АНДРОГЕНСКА ТЕРАПИЈА
Код жена са Аддисоновом болешћу често се препоручује терапија слабим андрогеном (ДХЕА или дехидроепиандростерон) како би се побољшао осећај благостања и сексуална виталност.
Још чланака о "Аддисоновој болести: узроци и лечење"
- Аддисонова болест
- Аддисонова болест - Лекови за лечење Аддисонове болести
