У случају процторрхагије, губитак крви долази из аналног канала, док у рецторрхагиа крв долази из сигмоида или ректума.
Цурење крви из ануса прилично је чест симптом који се може појавити у различитим стањима: хемороидална болест, пукотине, колитис на инфективној основи, колоректални полипи, изненадне ректалне лезије или трауме страних тијела само су неки од могућих узрока. Обично , крварење у облику прокторагије или ректорагије јавља се током дефекације и / или на њеном крају, у ВЦ шкољци или директно на тоалетном папиру.
Процторрхагиа и рецторрхагиа нису клинички знакови које треба потцењивати, а етиологију ових стања треба да испита лекар како би се утврдила исправна терапијска процедура.
) у фецесу омогућава да се уместо тога искључи друга врста гастроинтестиналног крварења - мелаена - коју карактерише излучивање фекалија које садрже сварену крв, што фекалијама даје црнкасту боју и лепљив изглед.
Да бисте сазнали више о хематохезији и мелени, можете погледати посебне чланке:
- Хематохезија
- Мелена
Ректорагија и прокторагија: разлике са хематохезијом
Ректорагија и прокторагија указују на губитак јарко црвене крви из ануса током, после или независно од дефекације. Међутим, ова стања се не могу лако разликовати од хематохезије и елементи дивергенције се налазе у количини крви у столици, која је већа у ректорагија и у прокторахији, те у могућој независности потоњег од дефекације.Даље, ректорагија може зависити и од крварења које се слива у ректум, али које не потиче из њега.
могу се закомпликовати губитком крви или правим аноректалним крварењима. У већини случајева крварење потиче из доњег дигестивног тракта који се састоји од силазног дебелог црева, ректума и ануса, иако може настати било где у дигестивном тракту. По правилу, што је тамнија боја крви, већа је вероватноћа да ће крварење настати из виших делова гастроинтестиналног тракта, односно даље од ануса. Што се тиче начина почетка, губитак крви може бити акутан или хроничан, евидентан или скривен.
Код одраслих, најчешћи узроци прокторагије и ректорагије су хемороиди и пукотине:
- Мрље од крви у тоалетном папиру или крварење након дефекације типичан су знак хемороида.
- Крвни трагови у тоалетном папиру повезани са интензивним аналним болом током дефекације типичан су знак аналних пукотина.
Процторрхагиа и Рецторрхагиа: који су могући узроци?
Процторрхагиа и рецторрхагиа могу бити узроковане патологијама упалне природе или су резултат механичких појава (изненадне ректалне лезије или трауме страних тијела) које захваћају посљедњи цријевни тракт.
Када се крв помеша са столицом, то значи да има времена да се помеша са њом током дела цревног путовања. Овај симптом стога може сигнализирати присутност патологија локализираних у лијевом цријеву или сигми, попут дивертикула и хроничних упалних болести цријева (укључујући улцерозни колитис и Црохнову болест). Бенигних или малигних неоплазми које се налазе у доњем дијелу дебелог црева и ректума (колоректални карцином, цревни полипи итд.).
Присуство крви која влажи површину столице израз је, уместо тога, изражених процеса који утичу на последњи део ректума и / или аналног канала.У овом случају, хемороидална патологија је најчешћи разлог.
Ова врста крварења може се појавити и у случајевима:
- Аналне пукотине;
- Исхемијски колитис;
- Неопластичне патологије;
- Инфекције (амебијаза, салмонелоза, шигелоза).
Изоловано цурење од дефекације или појава минималних количина крви из ануса следеће хигијенске праксе могу бити резултат:
- Хемороиди;
- Пукотине;
- Аналне фистуле;
- Ангиодисплазија колона;
- Неоплазме аналног канала.
Поремећаји згрушавања крви такође могу изазвати прокторагију, као предиспозицију за губитак крви у другим областима. Са етиолошког становишта, ректорагија може бити узрокована и:
- Васкуларне малформације гастроинтестиналног тракта;
- Исхемијски колитис, инфаркт црева;
- Повреде абдомена;
- Узимање одређених лекова (нпр. Лечење антикоагулансима);
- Компликације ендоскопских интервенција или инвазивних дијагностичких испитивања.
и, као такве, лекар их мора проценити што је пре могуће. Диференцијална дијагноза се обично поставља проктолошком посетом подржаном ендоскопским прегледом и / или колоноскопијом.
Процену пацијената треба усмерити на:
- Потврдите присуство аналног и / или ректалног крварења;
- Процијените количину и брзину крварења;
- Идентификовати извор губитка крви и потенцијалне специфичне узроке;
- Узмите у обзир истовремену присутност озбиљне болести или фактора који доприносе, а који би могли негативно утицати на управљање прокторагијом.
Историја болести и посета ректалним истраживањем први су корак који треба предузети и омогућити идентификовање аналних узрока крварења или предложити, искључењем, проширење истраживања на друга места. Чим пацијентова клиничка стања то дозволе, врши се ендоскопски преглед комплементаран са ректалним истраживањем (нпр. Езофагогастродуоденоскопија, аноскопија, ректосигмоидоскопија, колоноскопија итд.); То омогућава директан преглед места крварења и планирање исправне терапијске стратегије место прокторагије и ректорагије није идентификовано, изводе се посебне методе као што су сцинтиграфија или ангиографија.
Емисија мале количине хроничне и окултне крви може се доказати само лабораторијским испитивањем на узорку столице (тражење окултне крви у фецесу).
С друге стране, тестови крви омогућавају да се пронађе "прогресивна или акутна анемија. Осим крвне слике, може се указати на одређивање протромбинског времена (ПТ), парцијалног тромбопластинског времена (ПТТ), електролита и креатининемије".
Друга испитивања која се могу указати у случају сумње на велики губитак крви су анализа гаса у крви и електрокардиограм (како би се нагласиле промене срчаног ритма и могући замор срчане пумпе).
