Сибутрамин (Ецтива, Редуцтил, Редукаде, Меридиа)

Сибутрамин је лек намењен лечењу гојазности.Делује на нивоу централног нервног система са механизмом деловања сличним оном код неких антидепресива, инхибирајући синаптичку поновну апсорпцију норадреналина, серотонина и у мањој мери допамина. Ове супстанце су ексцитацијски неуротрансмитери или биохемијски гласници одговорни за пренос побудних нервних сигнала.
Више од побољшања расположења, сибутрамин делује као анорезистентан лек, олакшавајући појаву природног постпрандијалног осећаја ситости. Смањење апетита позитивно утиче на контролу телесне тежине, заједно са термогеним ефектом изазваним посредованом симпатичком хиперактивацијом. Из норепинефрина (повећање базалног метаболизма). У исто вријеме, овај други аспект је ипак одговоран за нуспојаве повезане са терапијом сибутрамином. Норадреналин, у ствари, осим што повећава потрошњу кисеоника у мировању, повећава и крвни притисак и број откуцаја срца; могућа је и појава несанице. , сува уста, серотонински синдром и главобоља. У просеку долази до пораста крвног притиска за 2-4 ммХг и за максимални и за минимални, док се број откуцаја срца убрзава у просеку за 4 или 6 откуцаја у минути. То објашњава зашто сибутрамин је контраиндикована за све оне пацијенте који пате од хипертензије коју је тешко контролисати и у присуству историје болести коронарних артерија, конгестивне срчане инсуфицијенције, тахикардије, оклузивне периферне артеријске болести, аритмије или цереброваскуларних болести (мождани удар или ТИА). хипертиреоза, глауком, бубрежна болест или инсуфицијенција јетре, бенигна хипертрофија простате и задржавање урина.
Пријављено је и неколико интеракција са лековима, посебно са антидепресивима и лековима против мигрене, које лекар мора пажљиво да процени пре прописивања лека.
Шестомесечне студије у дозама сибутрамина у распону од 1 до 30 мг / дан показале су позитиван ефекат зависан од дозе на губитак тежине. У поређењу са плацебом, који је у том смислу био ефикасан само у 0,9% случајева, група која је лечена сибутрамином у дозама од 30 мг / дан забележила је губитак тежине једнак 7,7% у односу на почетни. Позитивни ефекти су такође примећени у смањењу вредности триглицерида у крви, укупног холестерола, ВЛДЛ, Ц-пептида и мокраћне киселине.
Тренутно се терапија сибутрамином заснива на почетној дози од 10 мг / дан, која се по потреби може повећати за 5 мг. Дана 24. јануара 2010, сибутрамин је поново забрањен на тржишту, јер су ризици од његовог узимања надмашили могуће користи.