Водене козице: лечење и вакцинација

СУБЈЕКТИ У ОПАСНОСТИ ОД КОМПЛИКАЦИЈА: старије особе, особе са ослабљеним имунитетом (СИДА, терапија против рака, трансплантација органа итд.), Носиоци хроничних бубрежних и респираторних обољења или под терапијом високим дозама кортикостероида.

Слика: осип повезан са варичелама; забележите присуство везикула у различитим фазама развоја (појављивање звезданог неба)

Инфекција везикула

Најчешће компликације варичела укључују оне повезане са бактеријском суперинфекцијом везикула, обично узрокованом Стапхилоцоццус ауреус или бета хемолитичким стрептококом.

Међу овим заразним облицима, најтежи су апсцеси, инфективни целулитис и некротизирајући фасциитис уопште.

Прилично честе су неуролошке компликације, попут менинго-енцефалитиса и парализе нерва лица.

С друге стране, компликације су прилично ретке код деце:

хематолошки (тромбоцитопенија, аутоимуна хемолитичка анемија);
плућа (упала плућа)
гастроинтестинални (апендицитис, перитонитис)
јетрена (акутна инсуфицијенција јетре);
бубрега (акутни гломерулусни нефритис).
остеоартикуларни (остеомиелитис, реактивни артритис);
кардиолошки (миокардитис и перикардитис).

Компликације у трудноћи

Појава варичела у првих 20 недеља трудноће повезана је са процењеним ризиком од феталних малформација у 2%. Када је присутно, оштећење може утицати на очи, централни нервни систем или удове, који изгледају неразвијени.

Ако варичела утиче на трудницу у недељи која претходи порођају, може изазвати озбиљан облик неонаталних богиња, који озбиљно угрожава живот новорођенчета (смртност у 30% случајева).

Да бисте сазнали више: водене козице у трудноћи.

Шиндре

Свако ко је у прошлости имао водене козице ослобођен је сваке врсте заразе. Међутим, неки преживели вируси склањају се у нервне ганглије, заштићени од антитела која циркулишу у крви.

Чак и након дугих година, мала вирусна популација може искористити имунолошки недостатак и реактивирати се, узрокујући болест познату као Херпес зостер или Ватра Светог Антонија.

Старији људи, они који дуго узимају кортикостероиде и имуносупресивни појединци (као што су они погођени вирусом ХИВ -а) су подложнији обољевању.

Око 90-95% људи током живота оболи од водених козица, а процењује се да је 10-20% њих накнадно захваћено пожаром Светог Антонија. Ова болест може бити праћена важним компликацијама, попут постхерпетичне неуралгије, стање у којем бол узрокован осипом остаје месецима или годинама након што је лезија нестала. За додатне информације погледајте "чланак посвећен ватри Сант" Антонио.

Нега и лечење

Ако се дијагноза постави у прва 2-3 дана од инфекције, варичела се може лечити антивирусним лековима или антителима која ублажавају њене манифестације. Посебно код деце, међутим, људи више воле да је пусте, ограничавајући се на праћење њихове еволуције и ублажавање симптома.

У тешким, прогресивним облицима, као што су имунокомпромитовани пацијенти или новорођенчад, потребна је хоспитализација.

Палијативни третмани

Антихистаминици су ефикасни у смиривању свраба и искушења да се огребу; из истог разлога, детету се скраћују нокти и чине да носи памучне рукавице.

Чак и често купање, наношење талка и масажа освежавајућим лосионима могу донети олакшање. У сваком случају, важно је дати слободу везикулама, избегавајући их додиривати или, још горе, ломити их; такво понашање је заправо повезан са повећаним ризиком од ожиљака, заразних компликација и заразе.

Антипиретици, попут парацетамола, назначени су у случају повишене телесне температуре; избегавајте давање ацетилсалицилне киселине.

Дијета

У присуству варичела препоручује се узимање меке и лако жвакаће хране (избегавајте сувише киселу, масну, љуту и зачињену), како не бисте иритирали оралну слузницу која је већ тестирана могућим присуством чирева.

Коначно, одмор употпуњује слику мера које треба предузети у присуству уобичајених богиња.

Лекови

За додатне информације: Лекови за лечење варичеле

Антивирусни лек (ацикловир, валацикловир или фамцикловир) уобичајен је за оне у ризику.

У року од 4 дана, пожељно 3, од излагања вирусу (у породичним, школским или болничким условима), чак и пре него што се појаве симптоми варичеле, интрамускуларна примена специфичних имуноглобулина је ефикасна у умањивању његове тежине.

У присуству компликација, лекар може интервенисати посебним третманима. На пример, антибиотици су назначени у лечењу упале плућа и кожних инфекција, док се енцефалитис обично лечи антивирусним лековима.

Људи оболели од водених козица треба апсолутно избегавати аспирин и друге лекове на бази ацетилсалицилне киселине (нарочито код деце), јер њихов унос током болести предиспонира Реиеов синдром.

У присуству грозничавог повећања, могуће је узимати парацетамол.

Вакцинација

Већ неколико година доступна је ефикасна вакцина против варичеле која гарантује имунитет код 90% деце којој се даје.

Вакцинација укључује давање две поткожне дозе у размаку од три месеца: прва доза се примењује између 12 и 15 месеци, друга доза се препоручује деци између 4 и 6 година.

Вакцина против варичеле може се комбиновати са вакцином против малих богиња, рубеоле и заушњака током детињства (видети на пример ПроКуад ®).

У сваком случају, ако се покаже недовољним за спречавање појаве болести, и даље ће се манифестовати у ослабљеном облику.

Надаље, ако се примијени у року од 72 сата од инфекције или најкасније у року од 5 дана, вакцина може заштитити или олакшати болест.

За кога је погодан?

Вакцинација се препоручује одраслим особама и адолесцентима који никада нису имали водене козице, посебно у присуству високог ризика од заразе (здравствено особље, наставници, бебиситерке и жене у репродуктивном добу ради спречавања инфекције фетуса).

Вакцина је контраиндикована за особе са ослабљеним имунитетом, труднице и свакога ко је имао анафилактичку реакцију на прву дозу или на било коју компоненту вакцине (неомицин, желатин).

Шта се мења од 2017

Уредбом о превенцији вакцинације за малолетнике од 0 до 16 година, усвојеном 28.7.2017., Вакцинација против варичела постала је обавезна.

Ова специфична вакцинација се може спровести једном ињекцијом заједно са 3 друга омота за вакцинацију (тзв четворовалентна МПРВ вакцинација, који укључује вакцине: против малих богиња, против рубеоле, против заушњака, против варичеле).

„Обавеза вакцинације против варичела је на снази, у контексту 10 обавезних вакцинација, само за оне рођене после 2017. године.

Подсећамо вас да су обавезне вакцинације услов за пријем у јаслице и предшколске установе (за децу од 0 до 6 година) и да кршење обавезе вакцинације подразумева примену значајних новчаних казни.

За више информација о обавезним вакцинама код деце погледајте овај чланак.

Последице

Вакцина против варичеле садржи живи али ослабљени вирус, који задржава способност да стимулише производњу антитела, али не и способност да изазове болест.

Показало се да је вакцина безбедна и повезана са малим бројем нежељених реакција. Нуспојаве су обично благе и укључују црвенило, бол, оток, фебрилне нападе и, ретко, мале пликове на месту убризгавања.

Ако се особа не сећа да је боловала од водених козица или не, једноставан тест крви може, тражећи специфична антитела, отклонити све сумње.