Гастроезофагеални рефлукс је поремећај који се карактерише нехотичним подизањем садржаја киселине у желуцу, нагоре, дакле у једњак. У одређеним границама то је физиолошки феномен, дакле нормалан; међутим, када постане превише интензиван и учестао, узрокује целину низ тегоба за пацијента, чиме прелази у патолошку. У овим случајевима правилније говоримо о гастроезофагеалној рефлуксној болести. Када једемо, унета храна прелази из једњака у желудац, а затим наставља циклус варења. једњак и желудац постоје нека врста вентила који регулише пролаз хране, назива се гастроезофагеални сфинктер и припада кардији. Овај вентил се отвара како би пропустио храну након гутања и одмах се затвара; на овај начин спречава кисели садржај желуца да се врати назад у једњак и оштети га својом киселошћу. Код људи са ГЕРБ -ом овај вентил не ради добро, односно отвара се када не би требало. Следствено томе, храна и сокови желудачне киселине могу да се врате назад ка једњаку изазивајући непријатан осећај пецкања у желучаној дупљи, регургитацију киселине, лош задах или прекомерно лучење слине. Ове киселине "хуморе" могу чак допрети до грла, изазивајући симптоме попут кашља и пецкања и у овој области. Гастроезофагеални рефлукс може бити пролазни поремећај, али може постати и права болест подложна озбиљним компликацијама.У блажим облицима могуће је успешно интервенисати једноставном променом исхране и начина живота. У тежим случајевима, међутим, ова правила морају бити допуњена посебним третманом лекова.
Узроци гастроезофагеалног рефлукса могу бити различити. Већ смо рекли да у корену проблема налазимо инконтиненцију вентила који одваја желудац од једњака, који, ако се не затвори правилно, омогућава да се желучани садржај подигне. Разлози зашто се вентил не затвара како би требало Међу главним се сећамо уноса одређених лекова, синдрома иритабилног црева или присуства хијаталне киле. Трудноћа, гојазност, стрес, пушење цигарета и продужени боравак хране у желуцу такође могу погодовати појави симптома . Други могући узроци могу се приписати неправилним навикама у исхрани и нездравом начину живота, попут одласка у кревет одмах након оброка или навике да једете брзо и мало жвачете. Као што смо већ истакли, гастроезофагеални рефлукс има тенденцију да се повремено јавља код свих људи, посебно код одојчади и старијих особа, а ми тога обично нисмо ни свесни. Други пут, међутим, рефлукс постаје толико чест и досадан да постаје права патологија, толико да говоримо о гастроезофагеалној рефлуксној болести. У овом случају, најбоље је одмах се обратити лекару који ће вам дати савет шта да радите. Нажалост, управо зато што су поремећаји киселости врло чести међу популацијом, пацијент се често обраћа лекару тек након година живота са болешћу. Ово је очигледно погрешно понашање, јер потцењивање аларма може изазвати озбиљне компликације.
Карактеристични симптоми гастроезофагеалног рефлукса су жгаравица и регургитација. Жгаравица није ништа друго до досадан осјећај печења на ретростерналном нивоу, док је регургитација повратак киселог материјала у желуцу у грло или уста. Бол у грудима и прекомерна саливација су такође врло чести. Поред ових честих симптома, могу бити присутни и други, мање уобичајени симптоми, названи атипични, који укључују отежано гутање, мучнину, повраћање, отицање желуца, штуцање, респираторне поремећаје са хроничним кашљем, промуклост, ларингитис, па чак и астму. Симптоми се могу јављати континуирано На пример, рефлукс се може јавити при буђењу, после јела и током ноћи, или се може појавити само у лежећем положају и при нагињању напред, на пример, док је очигледно да ови симптоми, осим што угрожавају здравље , у великој мери утичу на квалитет живота, такође негативно утичући на ноћни одмор.
Што се тиче компликација које смо неколико пута поменули, ако се не лечи на одговарајући начин, гастроезофагеална рефлуксна болест може оштетити слузницу једњака узрокујући езофагитис, улцерацију, крварење и стриктуру; штавише, поновљена увреда киселине може изазвати ћелијске промене једњак који изазива преканцерозне лезије, укључујући Барреттов једњак.
Иако често пецкање иза груди и регургитација киселине јасно указују на присуство рефлукса, ипак је потребно урадити тестове да се потврди дијагноза. У том смислу, на располагању је неколико опција инструмента; да видимо главне заједно. Међу тестовима који доприносе одређеној дијагнози рефлуксне болести помињемо, на пример, мерење пХ једњака. Метода укључује увођење танке цеви која се, пролазећи кроз нос, доводи до нивоа „пролаза једњак-желудац.“ Сонда се затим повезује са „снимачем“ способним да анализира промене у киселости током период од 24 сата, на нивоу једњака и ждрела. ПХ-метрија омогућава, дакле, мерење броја епизода рефлукса, количине рефлуксираног материјала, било какве корелације са положајем пацијента и са уносом хране. Међутим, најчешћи и познати преглед остаје ендоскопија једњака и желуца, једноставније названа гастроскопија, заснована на употреби флексибилног инструмента, уведеног из уста. Преглед омогућава дијагностиковање "езофагитиса услед патолошког рефлукса. Другим речима, истрага обавештава о присуству упале слузнице једњака и могућем постојању других истовремених патологија, попут хијаталне киле, гастритиса, чира и неоплазми. Осим што омогућава визуелни преглед ових органа, у ствари, гастроскопија такође омогућава уклањање малих фрагмената слузнице да се подвргне хистолошком прегледу. Још једно доступно испитивање је гастроезофагеална манометрија, корисна за процену постоје ли абнормалности у покретљивости једњак.и континенција кардије. С друге стране, радиолошки преглед горњег дигестивног тракта је посебно индикован када се сумња на анатомску малформацију, као у случају, на пример, сужавања лумена једњака, хијаталне киле или других опструктивних лезија.
Медицински третман гастроезофагеалног рефлукса углавном користи лекове који могу да разбију лучење желудачне киселине. С тим у вези, предвиђена је употреба инхибитора протонске пумпе, попут омепразола или пантопразола, или антагониста хистаминских Х2 рецептора, попут фамотидина и ранитидина. Други посебно корисни лекови су такозвани прокинетици, који делују убрзавајући пражњење желуца , чиме се спречава рефлукс и стимулише покретљивост дигестивног система. Мању улогу него у прошлости имају антациди, који неутрализирају киселину у желуцу, али не гарантују значајне терапеутске резултате. Ови лекови се могу комбиновати са другим терапијама, као симптоматски лек. Коначно, у срећи ретким случајевима, операција за спречавање самог рефлукса Ова „екстремна“ мера резервисана је за пацијенте који не реагују на лекове и који имају истовремене анатомске проблеме, попут тешких хијаталних кила.
Пре него што размислите о лековима, а у сваком случају заједно са њима, неопходно је применити посебне дијететске мере и мере понашања које могу ублажити симптоме гастроезофагеалног рефлукса. Што се тиче исхране, оброци би требали бити лаки за варење и не превише обилни. Храну богату мастима, попут многих кобасица, и пржену храну, која одлажу пражњење желуца, стога треба свести на минимум. Осим тога, одређене намирнице које би могле погоршати киселост, попут чоколаде, кафе, алкохола, нане, зачинских зачина и оних на бази сирћета и лимуна, такође је потребно апсолутно избегавати. Такође је потребно ограничити унос агрума и парадајза, такође као њихови сокови. Вредан савет је да једете полако, добро прежвакајући сваки залогај, вероватно у опуштајућем окружењу. Такође је препоручљиво избегавати заузимање хоризонталног положаја одмах након јела. Пре него што легнете, било би пожељно сачекати најмање 2-3 сата. Уз све ово, ако је присутно стање са вишком килограма, важно је постепено смањивати тежину и обим трбуха кроз мало нискокалоричну дијету повезану са редовном моторичком активношћу.Још једна корисна превентивна мера је свакако престанак пушења; пушење, у ствари, погодује опуштању сфинктера једњака, фаворизујући рефлукс. Да би се побољшали симптоми гастроезофагеалног рефлукса и квалитет сна, такође је могуће подићи узглавље кревета за око 15 цм, тако да спавате са благо подигнутом главом и трупом; уместо тога, треба избегавати гомиле јастука који су превисоки јер би повећали интраабдоминални притисак. Као последњи савет, важно је избегавати ношење појасева или одеће која је претесна у струку, јер имају тенденцију повећања притиска у абдомену.
.jpg)