Акне: Узроци и лекови

Шта је акне?

Акне су прилично чест поремећај који се карактерише упалом пилосебацеалних жлезда.
Типично за пубертет, акне се и даље могу појавити у било којој доби, јер их могу покренути различите врсте фактора, унутрашњих и вањских.

Узроци

Основни узроци појаве акни могу бити различити и често могу истовремено допринети настанку поремећаја.
Тачније, ови узроци се састоје од:

Хормонска неравнотежа: током менструалног циклуса, посебно пре њега, у трудноћи и у менопаузи, концентрације хормона могу доста да варирају. Ове варијације могу довести до повећања производње себума, што погодује појави акни, нарочито пре менструације, акне се могу погоршати због физиолошког повећања прогестерона.
Бактеријски узроци: акне се могу погодовати неконтролисаном пролиферацијом Пропионибацтериум ацнес, бактерија која - у физиолошким условима - нормално живи на кожи. Међутим, у случају зачепљења пора на кожи, ова бактерија се може размножавати и довести до појаве акни и упале.
Стрес: све тјескобе и напетости стварају прекомјерни рад надбубрежних жлијезда које производе више хормона (кортизол, мушки хормони у малим количинама). Повећање нивоа хормона у телу може стимулисати лојне жлезде да "раде више", што доводи до прекомерне производње себума и појаве акни.
Генетски фактори: као и код многих других поремећаја, чини се да су одређене генетске предиспозиције и блискост такође укључени у настанак акни.
Лекови и козметика: лекови попут кортизона, тестостерона или анаболика и козметички производи као што су креме и база од ланолина или вазелина могу погоршати клиничку слику акни.
Исхрана: у неким случајевима акне могу да се изазову због нетолеранције на одређену храну. Најчешћи алергени у храни су млеко, сир и пшенично брашно. Препоручљиво је јести пуно воћа и поврћа, одржавати разноврсну исхрану и уравнотежено, смањити презачињену храну која непотребно оптерећује јетру и храну богату мастима, која повећава синтезу хормона који потичу од холестерола, укључујући и мушке.

Дијагноза

За дерматолога је лако препознати одређени облик акни на први поглед. С друге стране, проблематичније је разумети његово порекло и идентификовати факторе који су га узроковали, посебно ако је оболела жена која је прошла године адолесценције. У овом случају, у ствари, поремећај може зависити од сиромашних ендокрине жлезде (које производе хормоне), првенствено надбубрежне жлезде и јајнике, или од полицистозе јајника (присуство бенигних и вишеструких циста у јајницима).
Лекар ће прописати посебне тестове крви и урина како би проценио дозу укључених хормона. Све цисте су истакнуте уобичајеним ултразвуком карлице. С друге стране, ако се сумња на нетолеранцију на храну, провешће се тестови алергености како би се откриле намирнице које се не толеришу.

Фармаколошка терапија

За додатне информације: Лекови за лечење акни.

Терапија лековима против акни може бити различита у зависности од различитих фактора, као што су узрок који ју је покренуо, њена тежина, врста акни од којих пацијент пати (папуло-комедонска, пустуларна папула, пустуларна итд.) И сопствени одговор пацијента на терапију.
Ево неких од главних активних састојака који се користе у терапији лековима за различите облике акни. Наравно, лечење акни лековима може и треба прописати само лекар или дерматолог.

Адапалене

Адапален (Дифферин®) је релативно нови ретиноид за локалну употребу доступан у облику гела у концентрацији од 0,1%.
У почетку је одобрен у Сједињеним Државама, а затим је одобрен и успешно се користи и у Италији.
Адапален је индикован за лечење умерених акни и изазива мање нежељених ефеката од других ретиноида, као што је топикални третиноин (такође познат као ретиноична киселина).
Адапален треба наносити у једном слоју на цело подручје захваћено акнама једном дневно, најбоље увече.
Пошто су ретиноиди обдарени пилингом, ако употреба адапалена изазове иритацију коже, његова учесталост употребе може се смањити применом наизменично увече.
Адапален се не сме наносити на очи или преблизу носа и уста.Даље, због свог пилинга, излагање сунцу треба смањити што је више могуће током употребе производа.
Коначно, добро је запамтити да сви ретиноиди имају тератогено дејство, односно да могу изазвати малформације фетуса током трудноће, па их не треба узимати током трудноће и треба их суспендовати чак две године пре програмирања, јер имају тенденцију да се акумулирају у ткивима и потребан је овај веома дуг временски интервал како би се дефинитивно елиминисали из организма.

Бензоил пероксид

Бензоил пероксид (Бензац®) спада у групу антимикробних средстава која се користе у борби против акни.
Има двоструко дејство: дезинфекционо и прочишћавајуће, јер ослобађа фоликуле од мртвих ћелија које спречавају цурење себума, док у исто време има добро антибактеријско дејство.
Бензоил пероксид је формулисан у облику гела у концентрацијама које могу варирати од 5 до 10%. За светлу кожу генерално се препоручују производи ниске концентрације.
Међу најчешћим нуспојавама налазимо иритацију коже.Да би се смањио ризик од било каквих реакција фотосензибилизације, производ се може наносити увече. У сваком случају не препоручујемо излагање сунцу током његове употребе.

Антибиотици

Употреба антибиотика резервисана је само за врло тешке облике акни које - поред појаве чирева и митесера - карактерише и стварање апсцеса, чворова и циста.
У тим случајевима, стога, лекар може прибећи употреби локалних антибиотских лекова, укључујући еритромицин (Ериацне гел®) и клиндамицин (Далацин-Т®).
Генерално, постоји тенденција да се избегне системска терапија антибиотицима, како би се избегла појава досадних нуспојава и могући почетак резистенције на ову врсту лекова.
У сваком случају, лекар ће на строго индивидуалан начин проценити који лекови и која терапијска стратегија најбоље одговарају сваком појединачном случају.

Изотретинонин

Изотретиноин (Роаццутан®) је још један ретиноид који се користи у лечењу акни.
То је веома моћан лек који је пре свега индикован за сузбијање цистичних акни и акни психолошког порекла (стрес) које се не могу лечити другим лековима.
Спречава стварање себума, ослобађа кожу мртвих ћелија и бори се против упале.
Изотретиноин треба користити само под пажљивим лекарским надзором и након урађених крвних тестова.Лековину треба наносити на кожу једном или два пута дневно и не сме се користити током лета.
Изотретионин има тератогено дејство, у ствари може проћи кроз плаценту и изазвати малформације у фетусу када се узима током трудноће. Из тог разлога, употребу овог лека апсолутно не смеју да спроводе труднице и у сваком случају његова употреба мора бити прекинута много пре „почетка“ могуће трудноће.

Хормонска терапија

Код жена је такође могуће лечити акне прибегавајући хормонској терапији која се заснива на комбинованој употреби ципротерон ацетата и етинил естрадиола (Диане®).
Међутим, резултати ове врсте терапије виде се тек након три месеца лечења и нису увек трајни. У ствари, врло често суспензија лекова враћа проблем.
Активни састојци који се користе у хормонској терапији такође су обдарени контрацептивним деловањем; међутим, они се НИКАКО не смеју користити као контрацептивна метода.