Шта је Пропионибацтериум ацнес
Пропионибацтериум ацнес је грам-позитивна анаеробна бактерија која не ствара споре и која се нормално налази у људској кожи, посебно у пилосебацеалним фоликулима, гдје црпи храњиве твари које су јој потребне из себума, нуспроизвода метаболизма коже и станичних остатака присутни на овим просторима.
Улога у акнама
Пропионибацтериум ацнес преферира услове анаеробиозе (одсуство кисеоника) повезане са присуством обилних лојних секрета; ове околности се материјализују унутар комедона ("чепова пора на кожи"), минијатурних црних тачака које спречавају нормалан проток себума у канал пило-лојног фоликула, а одатле до површине коже.
Делатност Пропионибацтериум ацнес унутар комедона одређује инфламаторни одговор посредован ослобађањем различитих супстанци способних да играју улогу у патогенези акни: хијалуронидазе, протеазе, липазе и хемотактичких фактора за неутрофиле, лимфоците и макрофаге. У том смислу, добро је позната способност Пропионибацтериум ацнес за производњу екстраћелијске липазе која хидролизује триглицериде себума у глицерол и масне киселине, фаворизујући раст других бактеријских врста, предиспонирајући комедогенезу и погоршавајући локалну упалу. Ова упала подрива интегритет кератиноцита и фоликуларног зида, оштећујући га да изазове његово ломљење.
Код неких испитаника, упална реакција коже на ове догађаје је таква да покреће експоненцијално растућу упалну реакцију, која кулминира типичним знацима акни: стварањем папула, пустула и чворова.
Лечење
За важну улогу Пропионибацтериум ацнес у етиопатогенези акни, антибиотици - и локални и системски - представљају важну помоћ у фармаколошкој терапији акни, посебно пустуларне.
Уобичајено, употреба локалне терапије антибиотицима резервисана је само за најтеже случајеве акни, још више у случају оралне терапије антибиотицима, како би се избегло успостављање резистенције на исте антибиотике.
У ствари, иако је бактериостатско, бактерицидно и противупално деловање ових лекова терапеутски повољно, раст сојева Пропионибацтериум ацнес отпоран на неке од антимикробних средстава која се обично користе у локалној терапији, као што су клиндамицин, еритромицин, бензоил пероксид, меклоциклин, надифлоксацин, гентамицин и азелаична киселина.
Из тог разлога, употреба антибиотика мора бити у потпуности у складу са лекарским рецептима. Генерално, лечење акни локалним антибиотицима треба ограничити на период од 6-8 недеља и, пре свега, ове лекове не треба користити. монотерапија.
Локални ретиноиди (попут адапалена, третиноина или изотретиноина) повећавају ефикасност антимикробних средстава против акни олакшавајући њихов продор у блокиране пилосебацеалне фоликуле, где Пропионибацтериум ацнес.
Друге патологије
Тхе Пропионибацтериум ацнес није укључено само и искључиво у појаву или погоршање манифестација акни.
У ствари, ово куцање такође може постати опортунистички патоген, који се повремено идентификује као одговоран за артритис, остеомијелитис, ендокардитис, менингитис и хируршке инфекције (заштићен унутар пилосебацеалних фоликула, врло је отпоран на преоперативне поступке дезинфекције коже).
Штавише, неке студије су истакле присуство П. ацнес код пацијената са саркоидозом и ишијасом, чиме се претпоставља однос између ових патологија и присуства могуће инфекције узроковане овим ударањем.
Код пацијената са саркоидозом, П. ацнес пронађен је унутар лимфних чворова, али код пацијената који пате од ишијаса, откуцаји су пронађени у интервертебралним дисковима.
Коначно, упала коју изазива у кожи Пропионибацтериум ацнес могу створити повољне услове за развој секундарних инфекција другим бактеријама које нормално нису део комензалне флоре коже, као што је, на пример, Стапхилоцоццус епидермидис.
.jpg)
