Омфалитис: узроци
УЗРОК омфалитиса леже у полимикробним инфекцијама. Најчешћи патогени су: Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пиогенес, Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла пнеумониае И Протеус мирабилис.
Омфалитис: симптоми
Понављајући СИМПТОМИ су: испуштање гноја из пупка са непријатним мирисом, еритем, едем, бол са притиском и ограниченим болом. Оболела одојчад често доживљавају грозницу, хипотензију, тахикардију и жутицу. Међу ретким КОМПЛИКАЦИЈАМА, сепсу, септичку емболизацију и смрт треба да се не заборави ..
Омфалитис: лекови
ЛИЈЕЧЕЊЕ по избору састоји се од давања антибиотика; могуће је повезати терапију подршке за суочавање са секундарним симптомима.
хронична пупка (онфалус), из које излази гнојни материјал, често са непријатним мирисом. Понављајући омфалитис је документован углавном код одојчади и деце; ипак, упале у пупку могу повремено захватити и одрасле особе. Омфалитис је прилично ретко патолошко стање у индустријски развијеним земљама; међутим, у мање развијеним подручјима где није загарантован приступ лековима, омфалитис остаје чест узрок неонаталне смртности.
Према америчким медицинским статистичким анализама, чини се да се омфалитис јавља код 5 пацијената на сваких 1.000 здравих испитаника.
Омфалитис почиње са симптомима врло сличним симптомима инфективног целулитиса (црвенило, ограничени бол, оток), па није неуобичајено да се ова два обољења збуне.
Узрок омфалитиса често се налази у бактеријској инфекцији, па је антибиотска терапија избор избора.
Омфалитис је често резултат мешавине инфекција узрокованих грам -позитивним и грам -негативним бактеријама: ређе, омфалитис изазива једна врста патогена.
Пацијенти са највећим ризиком од омфалитиса су новорођенчад (нарочито недоношчад), хоспитализовани пацијенти на инвазивним процедурама и имунокомпромитовани. Сепса и упала плућа су такође предиспонирајући фактор за омфалитис.
Код новорођенчета, пад пупчаног пања узрокује малу гранулатну рану: ова рана представља могући улаз за бактерије (омфалитис).
ЗАЈЕДНИЧКИ СИМПТОМИ
У већини случајева, омфалитис се испоставља као банална умбиликална упала, која се ускоро може решити локалном применом и / или парентералном применом специфичних антибиотика.
У наставку су наведени најчешћи симптоми:
- Гнојни и смрдљиви исцједак из пупка (увијек присутан)
- Периумбиликални еритем
- Едем
- Бол при притиску
- Ограничени бол / печење
Поред горе наведених симптома, тј новорођенчади недоношчад са омфалитисом често манифестује хипотензију, грозницу, тахикардију, жутицу и потешкоће у храњењу.
КОМПЛИКАЦИЈЕ (РИЈЕТКЕ)
Када се не лечи на одговарајући начин, симптоматолошка слика омфалитиса може се закомпликовати: у овом случају пацијент може уочити екхимозу, петехије, булозне лезије коже и појаву коре поморанџе у близини пупка. Горе наведени симптоми су предиктори компликација. укључивање више патогена у инфекцију.
У неким спорадичним случајевима, клиничка слика пацијента се може преципитирати: пупчана инфекција се може проширити на читав трбушни зид. У таквим ситуацијама је могуће замислити еволуцију омфалитиса у некротизирајући фасциитис, његову најстрашнију компликацију.
Између осталих компликација којих се такође сећамо мионецросис (или мионекроза), сепса, септичка емболизација и смрт. У случају компликација услед омфалитиса, често се код оболелог пацијента примећује истовременост са неколико симптома:
- промењена телесна температура (грозница / хипотермија)
- респираторни поремећаји (апнеја, тахипнеја, хипоксемија итд.)
- гастроинтестинални поремећаји (на пример надутост стомака)
- неуролошке промене (раздражљивост, хипо / хипертонија итд.)
- поспаност
- кардиоваскуларни поремећаји (нпр. тахикардија, хипотензија итд.)
Омфалитис: епидемиологија
Занимљиви резултати произашли су из статистике објављене у научном часопису ЗБОРНИК ИЗ ПЕДИАТРИЈЕ:
- Инциденција свеукупно омфалитиса у индустријски развијеним земљама варира од 0,2 до 0,7%
- Учесталост омфалитиса је већа од 0,7% код новорођенчади недоношче него они рођени у утврђеном року
- Стопа смртности код све деце са омфалитисом (укључујући и оне са тешким компликацијама) креће се од 7 до 15%
- Дегенерација омфалитиса у некротизирајући фасциитис даје лошу прогнозу у 38-87%
- Омфалитис може подједнако утицати на мушкарце и жене; ипак, верује се да су мушкарци изложенији ризику од компликација (укључујући смрт)
У случају сумње на омфалитис, треба извршити диференцијалну дијагнозу са урођеним пупчаним фистулама, такође повезаним са гнојним исцедаком из пупка.
Терапијски третман за НЕ компликован омфалитис је прилично једноставан: пацијент се подвргава специфичној антибиотској терапији. Пеницилини су посебно погодни за лечење благог омфалитиса Стапхилоцоццус ауреус, док су аминогликозиди терапија избора за грам-негативне инфекције. За инвазивне инфекције, посебно из анаероба, препоручује се комбиновање више антибиотика, укључујући метронидазол. Антибиотско лечење омфалитиса код новорођенчета треба наставити све до „приближно 10-15 дана, у зависности од природе и тежине инфекције.
Омфалитис компликован некротизујућим фасциитисом захтева агресивнији приступ лечењу.
У случају компликација које произилазе из самог омфалитиса (нпр. Хипотензија или отежано дисање), потребно је обезбедити циљану терапију подршке.
За додатне информације: Антибиотици на бази бацитрацина или сребрног сулфадиазина за лечење омфалитиса. Неки аутори не одобравају ову превентивну праксу, уверени да локална примена антисептичких супстанци не може у потпуности спречити омфалитис.
