Дијабетичко стопало: дијагноза, нега и лечење

Проблем дијабетичког стопала

Вероватно, дијабетичко стопало представља најнеугоднију компликацију занемарене хроничне хипергликемије: то је патолошко стање које негативно утиче на квалитет живота пацијента, толико да захтева брижљиву и сталну хигијену стопала уз честе лекарске прегледе.
Малтретирано или потцењено дијабетичко стопало излаже пацијента улкусима, крварећим ранама и инфекцијама које се дугорочно могу проширити на суседна ткива и изазвати гангрену.
Главни циљ лечења дијабетичког стопала је несумњиво спречавање плантарног улкуса и, у случају сталне инфекције, заустављање патогене увреде у најкраћем могућем року.

Дијагноза

Честа контрола и праћење дијабетичара су од суштинског значаја за смањење ризика од хроничних компликација, укључујући неуропатско стопало.
Клиничка процена пацијената са дијабетесом укључује низ тестова:

1. Анамнеза и физички преглед: историја болести и физички преглед пацијента су визит карта пацијента. На овај начин лекар схвата озбиљност ситуације: физички преглед укључује процену виталних знакова пацијента (температура тела, откуцаји срца , крвни притисак и брзину дисања), тест осетљивости шака и стопала (често измењен код дијабетичара) и преглед циркулације доњих удова.
2. Лабораторијски тестови (тестови крви), који су важни за утврђивање "било које инфекције или присуства других поремећаја крви. У зависности од тежине проблема, специјалиста може пацијенту прописати дубље анализе, као што су ензимски тестови. Јетра и тестови функције бубрега.
3. Радиографија: указује се на испитивање могућег присуства оштећења костију (нпр. Артритиса) или страних тела у меким ткивима (нпр. Присуство гасова у меким ткивима може указивати на стање гасовите гангрене у току).
4. Ултразвук: ако је потребно, лекар може затражити од пацијента са дијабетичким стопалом Ехо доплер за процену стања крвних судова (морфологија и анализа структуре).
5. Ангиограм: скрининг тест користан за добијање приказа крвних судова организма инфузијом контрастног средства у судове.

Нега и лечење

С обзиром на тежину стања, лечење дијабетичког стопала захтева мултидисциплинарну процену која укључује тим дијабетолога, подиатриста и хирурга.
Пацијенти са дијабетесом треба да се придржавају свих упутстава лекара за спровођење ефикасног програма превенције способног да умањи ризик од повреда стопала, попут жуљева, инфекција и тако даље (за додатне информације прочитајте „Дијабетичко стопало: шта да радите и шта не радити ").

Кратак преглед да бисте разумели ...
Као што знамо, дијабетес изазива озбиљна неуропатска оштећења пацијента, на пример да мења способност уочавања бола и топлотних промена у стопалима; сходно томе, пацијент не схвата присуство било каквих плантарних лезија које, како напредују, могу изазвати врло опасне чиреве. Ове лезије се боре да се излече због слабе циркулације у доњим удовима (артериопатија).

Према томе, добро се разуме како се лечење дијабетичког стопала заснива пре свега на локалном чишћењу чира, на лечењу инфекције и, јасно, на спречавању било каквог оштећења и компликација.

• Неуспех у лечењу улцерозне лезије на дијабетичком стопалу драстично смањује шансе за излечење, излажући пацијента ризику од гангрене, дакле ампутације стопала.

Терапија дијабетичког стопала укључује истовремену употребу:

1. Специфични антибиотици против патогена који је изазвао инфекцију: генерално, пацијенти са дијабетичким стопалом са активном инфекцијом лече се интравенозним ињекцијама антибиотика широког спектра (нпр. Пеницилин, метронидазол, аминогликозиди). Инфекције умерене тежине или благе могу се лечити оралном терапијом , или на уста (пацијент ће и даље морати бити хоспитализован неколико дана).
2. Стерилни завоји и газа, врло корисни за заустављање било каквог малог крварења из лезија, рана или чирева, па стога ометају улазак бактерија у лезију.
3. Терапија бола: у присуству јаких болова у стопалу, пацијент може узети - након консултације са лекаром - аналгетике и лекове против болова.
4. Реваскуларизација артерија, за побољшање циркулације крви у доњим удовима.
5. Хируршки дебридман: инвазивни третман који укључује хируршко уклањање зараженог ткива.
6. Хипербарична терапија кисеоником: ово је медицинска пракса способна да обезбеди ниво кисеоника већи од норме, како би се спречило ширење анаеробних бактерија и поспешило зарастање рана.

Када видети свог лекара

Морална обавеза дијабетичара је да се јави лекару чим се уоче или уоче абнормални знаци и симптоми на стопалима.
Пацијент треба увек да запише у бележницу све промене које се примете и уоче на екстремитетима: на овај начин, лекару се олакшава могућа накнадна дијагноза.
Због тога је неопходно консултовати лекара у следећим околностима:

• Присуство било каквих траума на стопалима (жуљеви, чиреви, огреботине)
• Пацијент осећа бол или трнце у ногама
• Пацијент са дијабетесом има грозницу: грозница (или једноставна ниска температура) често је један од првих симптома "инфекције"
• Свраб стопала (претпостављени индекс гљивичне инфекције која погађа стопала)
• Промењен осећај у стопалима и стално трњење
• Присуство црвених мрља на кожи ногу и / или стопала (могући индекс упале или инфекције у току)
• Потешкоће при ходању
• Очигледна деформација стопала
• Црвенило, упала и оток на нивоу нокта: ово је могући показатељ урастања нокта (главни узрок инфекција дијабетичког стопала које изазивају гангрену).

Још чланака на тему "Дијабетичко стопало: дијагноза, нега и лечење"

1. Дијабетичко стопало
2. Дијабетичко стопало: шта радити, а шта не