Лекови за лечење саркоидозе

Дефиниција

Саркоидоза одражава патолошко стање у којем се примећује стварање и развој малих накупина упаљених ћелија (гранулома) на различитим местима тела; нормално, саркоидоза утиче на ћелије у плућима, лимфним чворовима, очима и кожи, али идеално се може проширити на било које анатомско подручје.

Узроци

До данас, дефинитиван и прецизан узрок одговоран за саркоидозу још није идентификован; међутим, код неких пацијената постоји изражена генетска предиспозиција за болест, изазвана, пак, излагањем вирусима, бактеријама или другим хемикалијама. Оно што је сигурно је да код саркоидозе неке ћелије имунолошког система полуде и постану агрегатне, формирајући упаљене ћелијске гроздове.

Симптоми

Симптоми зависе од анатомског места захваћеног саркоидозом, иако су грозница, губитак тежине и губитак апетита уобичајени знаци за већину облика саркоидозе.

Саркоидоза плућа → диспнеја, хемоптиза, отежано дисање, кашаљ
Саркоидоза лимфних жлезда → повећање и отицање лимфних чворова на врату, рукама, грудима
Саркоидоза коже → промена боје коже (љубичаста), нодосум еритема, осип на кожи подигнут на лицу
Бубрежна саркоидоза → бубрежни каменци, хиперкалцемија
Саркоидоза јетре и слезене → хепато / спленомегалија
Саркоидоза срца → кардиомиопатија, срчана инсуфицијенција, срчане неправилности (нпр. Брадикардија)
Очна саркоидоза → оштећење вида, увеитис
Саркоидоза зглобова / мишића → бол, упала
Саркоидоза нервног система → оштећење вида, оштећење слуха, менингитис, проблеми са гутањем

Информације о саркоидози - лекови за лечење саркоидозе немају намеру да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете саркоидозу - лекове за лечење саркоидозе.

Лекови

Све у свему, симптоми који прате саркоидозу нису нарочито јаки; будући да статистички подаци откривају да се 75% пацијената не жали на тешке симптоме, давање лијекова је резервирано за врло мали број пацијената, као и за оне случајеве у којима саркоидоза ствара неравнотеже такве да омета нормалне дневне активности.
Међутим, у случају дијагностичког налаза чак и у одсуству симптома, препоручује се редовни лекарски преглед како би се, ако је потребно, интервенисало пре напредовања болести, стварајући штету; међу најчешћим дијагностичким тестовима спомињемо рендгенски снимак грудног коша, контролу функције плућа и амбулантну посету.
Медицинско-фармаколошки третман постаје неопходан у случају потврђеног захваћања срца, плућа и других виталних органа.
Главни циљ медицинске терапије је смањење упале, након чега следи јасно смањење бола и уклањање секундарних симптома (ако су присутни). Најкоришћенији лекови су кортикостероиди који се, како знамо, не могу дуго користити због доследни нежељени ефекти који могу изазвати, чак се могу узети и НСАИЛ, посебно када су бол и упала повезана са саркоидозом благи или умерени, ма колико подношљиви.
У случају да саркоидоза укључује израженије симптоме, може се замислити снажнија специфична терапија: лекови против одбацивања (који се користе за сузбијање имунолошког система), лекови који инхибирају фактор некрозе ткива алфа (за саркоидозу повезану са реуматоидним артритисом) и лекови против маларије (за лечење саркоидозе коже која захвата нервни систем).
Ретко се саркоидоза не може излечити само лековима: неки облици, посебно агресивни, захтевају трансплантацију плућа или срца или миротворца за координацију срчаног ритма.

Следе класе лекова који се највише користе у терапији против саркоидозе, и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење:

НСАИД-и за контролу благог бола повезаног са саркоидозом: нестероидни антиинфламаторни лекови се користе у терапији за прикривање благог бола у контексту саркоидозе, уз истовремено умерено антиинфламаторно дејство. Ово су најчешће коришћени лекови:

Ибупрофен (нпр. Бруфен, Момент, Субитене): за средње умерене болове, препоручује се узимање на уста активне дозе од 200-400 мг (таблете, шумеће кесице) сваких 4-6 сати након оброка, по потреби . Не узимајте више од 2,4 грама дневно.
Напроксен (нпр. Алеве, Напросин, Прекан, Наприус): препоручује се узимање лека у дози од 550 мг, орално, једном дневно, затим 550 мг активног састојка сваких 12 сати; алтернативно, узимајте 275 мг напроксена сваких 6-8 сати, по потреби. Не прекорачите 1.100 мг дневно.
Парацетамол или ацетаминофен (нпр. Тацхипирина, Еффералган, Санипирина, Пирос, Тацхидол): лек НИЈЕ противупално; међутим, и даље је назначено у контексту саркоидозе за смањење бола и грознице. Парацетамол се примењује у дози од 325-650 мг дневно сваких 4-6 сати; алтернативно, узмите 1 грам сваких 6-8 сати. Дозирање зависи од стања пацијента, старости и тежине.

Кортикостероиди за лечење саркоидозе

Терапија стероидним лековима се препоручује када се саркоидоза јави у плућима (узимати у облику спреја за нос), зглобовима, кожи, нервима и срцу (у облику таблета или ињекција).

У облику капи за очи, лекови се такође могу укапати у око ако грануломи замагљују вид.

Медицинска статистика показује да након прекида терапије стероидима саркоидоза има тенденцију рецидива; да би се превазишла ова непријатност, понекад се препоручује додатна терапија (у трајању од 2-3 месеца) ради спречавања рецидива од саркоидозе.

Преднизон (нпр. Делтацортене, Лодотра): лекар увек треба да одреди дозу на основу тежине саркоидозе и стања пацијента. Индикативно, доза коју треба узети варира од 5 до 60 мг дневно, вероватно подељена у неколико доза (1-4) током 24 сата. Генерално, чини се да је најефикаснија доза између 15 и 20 мг дневно. .
Метилпрединон (нпр. Медрол, Урбасон, Адвантан, Депо-медрол, Солу-медрол) изгледа да већина пацијената са саркоидозом позитивно реагује на лечење метилпреднизоном у дози од 12-16 мг / дан. У врло тешким случајевима могуће је повећати дозу до 48 мг дневно.
Триамцинолон (нпр. Кенакорт, Триамвирги, Насацорт): лек је посебно индикован за саркоидозу са плућним захваћањем. Као водич, узмите 16-48 мг орално, једном дневно. Препоручује се строго придржавање упутстава лекара.
Дексаметазон (нпр. Децадрон, Солдесам): лек се користи у терапији саркоидозе као други избор. За дозирање: обратите се свом лекару.
Кортизон (нпр. Цортис Ацет, Цортоне): за лечење саркоидозе, индикативна доза је узимање 25-300 мг лека дневно, орално, интрамускуларно, у једној или две дозе дневно. Консултујте се са својим лекаром.

Не препоручује се дуготрајна употреба кортикостероида: продужена употреба може довести до повећања телесне тежине, промене расположења, остеопорозе, летаргије, оштећења јетре и крвних зрнаца, петехија / модрица, хипертензије, повећаног ризика од дијабетеса, стањивања коже.

Лекови против одбацивања за лечење саркоидозе: циљеви које треба постићи у случају тешке саркоидозе су и сузбијање имунолошког система и смањење упале. Ова терапија се обично препоручује када лечење засновано на стероидним лековима није донело жељену терапију ефекти.
Не треба заборавити да примјена ових активних састојака може учинити субјект осјетљивијим на инфекције.

Метотрексат (нпр. Реумафлек, Метотрексат ХСП, Сецурацт): лек је антагонист синтезе фолне киселине, способан да снажно утиче на имунолошки одговор тела. С тим у вези, широко се користи у лечењу саркоидозе. Покрените терапију - код пацијената са саркоидозом који не реагују на терапију кортикостероидима - са ниском дозом од 2,5 мг недељно. Могуће је постепено повећавати дозу (за 2,5 мг / недељно), до максимално 10-15 мг / недељно. Неким пацијентима је потребна комбинација метотрексата + кортикостероида
Азатиоприн (нпр. Азатиопирин, Имуноприн): имуносупресивни лек имуног система, назначен у лечењу саркоидозе ради смањења примене кортикостероида. Започните терапију са дозом лека од 2 мг / кг дневно, у комбинацији са 0,6-0,8 мг / кг преднизона; након 2-3 месеца лечења, доза узетог преднизона се може смањити на 0,1 мг / кг. Доза одржавања сугерише узимање 2 мг / кг лека дневно са преднизолоном (0,1 мг / кг / дан) током дужих периода (21-22 месеца).

Антималаријски лекови за лечење саркоидозе: индиковани за лечење саркоидозе са евидентним захваћањем коже и нервног система, посебно када се примећује умерена или тешка хиперкалцемија код пацијената. Ако се продужи, терапија овим лековима може изазвати оштећење ока.

Хидроксихлорокин (нпр. Плакуенил): антималаријски лек је индикован за лечење благог реуматоидног артритиса у контексту саркоидозе. Дозирање сугерише узимање 200 мг лека дневно: ова доза се показала кориснијом од кортикостероида, посебно за кожне облици саркоидозе.

Лекови за инхибиторе фактора некрозе ткива: индицирани за лечење саркоидозе код пацијената са реуматоидним артритисом. Прекомерна / продужена употреба ових лекова може изазвати лимфоме, болести крви и конгестивну срчану инсуфицијенцију.

Инфликсимаб (нпр. Ремицаде): лек последње генерације способан да заустави деловање молекула укључених у упални процес који разликује саркоидозу.Дозирање укључује узимање 5 мг / кг лека, интравенозном инфузијом која се понавља у другој, четвртој и осмој недељи, почевши од прве ињекције за лечење саркоидозе.