Дефиниција
Такође познат као Хугхесов синдром или АПС, синдром анти-фосфолипидних антитела је сложена аутоимуна болест коју карактеришу понављајући побачаји, тромбоцитопенија, венска или артеријска тромбоза и присуство специфичних аутоантитела, која се зову антифосфолипиди.
Узроци
Говоримо о синдрому примарног анти-фосфолипидног антитела када не зависи од аутоимуних болести; секундарни облик је, пак, аутоимуне природе и блиско је повезан са лупус еритематозусом. Међу предиспонирајућим факторима сећамо се: злоупотребе неких лекова (хидралазина, фенитоина, амоксицилина), инфекција (хепатитис Ц, ХИВ, маларија), генетске предиспозиције, развоја антифосфолипидних антитела.
Симптоми
Синдром анти-фосфолипидних антитела карактерише појава тромботичних манифестација које утичу на артерије, вене или капиларе било ког анатомског подручја; синдром може дегенерирати у плућну емболију, исхемијски мождани удар, инфаркт миокарда, оклузију висцералних артерија или дубоку венску тромбозу. Синдром анти-фосфолипидних антитела постаје веома проблематичан када се јави у трудноћи, јер може изазвати заостајање у развоју фетуса, прерано рођење, прееклампсију и плацентну инсуфицијенцију.
Информације о лековима за синдром антифосфолипидних антитела немају замену за директну везу између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања лекова против синдрома антифосфолипидних антитела.
Лекови
Пацијенти код којих се примећују високи нивои антифосфолипидних антитела у крви морају да се подвргну специфичним тестовима, јер присуство ових абнормалних антитела може изазвати врло озбиљне последице, попут тромбозе уопште.
Лекови избора за лечење синдрома антифосфолипидних антитела су свакако антикоагуланси, који се морају користити периодично, и антиагрегацијски агенси. Само у случају екстремне тежине (катастрофални синдром антифосфолипидних антитела), могуће је користити имуносупресивне лекове, имуноглобулине и можда прибећи плазмаферези.
Током трудноће, као што је горе поменуто, синдром анти-фосфолипидних антитела може изазвати озбиљне компликације, посебно код нерођеног детета; стога се терапија лековима, иако изузетно сложена током гестације, показује неопходном и у основи се заснива на давању антикоагуланса, попут хепарина и ацетилсалицилне киселине.Варфарин се не препоручује током трудноће, јер може изазвати озбиљне нуспојаве, попут урођених мана .Само у екстремним случајевима, када користи надмашују ризике, могуће је преписати лек трудници.
Антикоагулантна терапија захтева стално праћење крвних тестова пацијената који пате од синдрома антифосфолипидних антитела.
Следе класе лекова који се најчешће користе у терапији против синдрома антифосфолипидних антитела, и неки примјери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење:
- Хепарин (нпр. Хепарин Цал Ацв, Хепарин Сод.Атх, Атероцлар, Тромболисин): хепарин се примењује у малим дозама полаганом инфузијом; обично се комбинује са другим антикоагулансом (нпр. Варфарином). Генерално, за лечење и превенцију тромбозе догађаје у контексту синдрома анти-фосфолипидних антитела, препоручује се узимање активне дозе од 100 јединица / мл, сваких 6-8 сати за ПВЦ катетере; алтернативно, за спречавање дубоке венске тромбозе, узмите 5000 јединица лека, поткожно, сваких 8-12 сати Консултујте се са својим лекаром.
Неке врсте хепарина (на пример далтепарин и еноксапарин) се такође могу узимати током трудноће, како би се избегла дегенерација синдрома антифосфолипидних антитела у озбиљне компликације. Хепарин се такође може користити у трудноћи, како би се повећале шансе за терапијски успех у контексту синдрома антифосфолипидних антитела: индикативно се препоручује да се 5000 јединица лека узима поткожно сваких 12 сати. Дозирање се може променити пацијент.лекар, на основу тежине синдрома.
- Еноксапарин (нпр. Цлекане): за профилаксу венске тромбозе у контексту синдрома антифосфолипидних антитела, препоручује се узимање активне дозе од 40 мг, поткожно, једном дневно. Трајање терапије варира од 6 до 14 дана. Ако је пацијент гојазан, препоручује се да следи нискокалоричну, здраву и уравнотежену исхрану и да вежба сталну физичку активност. Лек се може узимати и током трудноће.
- Далтепарин (нпр. Фрагмин): лек ниске молекулске масе, који се убризгава под кожу.Активни састојак је индикован посебно за спречавање дубоке венске тромбозе такође у контексту синдрома антифосфолипидних антитела. Лек се мора узимати поткожном ињекцијом у дози коју је одредио лекар, на основу тежине стања.Лек се такође може комбиновати са ацетилсалицилном киселином.
- Сулодексид (нпр. Провенал): лек (сличан хепарину) се користи у терапији за лечење васкуларних обољења са високим тромботичним ризиком; с тим у вези, његова примена се понекад препоручује и за синдром антифосфолипидних антитела. Као смерница, узмите 2 капсуле од 250 УЛС дневно, пре оброка.
- Варфарин (нпр. Цоумадин): за лечење синдрома антифосфолипидних антитела, монотерапија варфарином следи период лечења антиагрегационим средством. По свој прилици, лечење овим леком мораће бити доживотно. Иако лекар мора пажљиво одредити дозу, индикативно, за профилаксу тромбозе (блиско повезане са синдромом антифосфолипидних антитела), препоручује се узимање 2-5 мг активних, орално или интравенозно, једном дневно или сваких још један дан.
- Ацетилсалицилна киселина (нпр. Аспиринетта, Кардиоаспирин): аспирин може употпунити програм лекова другим антиагрегационим средствима. Генерално, аспирин се прописује у дози од 75-100 мг (за оралну примену).
Лек (ацетилсалицилна киселина) смањује агрегацију тромбоцита смањујући капацитет згрушавања крви; ефекат је посебно важан за спречавање тромботичних догађаја често повезаних са синдромом антифосфолипидних антитела.
