ТРИАТЕЦ ® је лек на бази рамиприла
ТЕРАПЕУТСКА ГРУПА: Антихипертензиви - АЦЕ инхибитори нису повезани.
Индикације ТРИАТЕЦ ® Рамиприл
ТРИАТЕЦ ® се користи - и као монотерапија и заједно са другим антихипертензивним лековима - у лечењу артеријске хипертензије.ТРИАТЕЦ ® је поред диуретика и срчаних гликозида, такође индикован у лечењу конгестивне срчане инсуфицијенције, а у монотерапији за успоравање прогресије бубрега инсуфицијенција или у случају отворених нефропатија код пацијената без дијабетеса.
ТРИАТЕЦ ® Рамиприл механизам деловања
Рамиприл, активни састојак лека ТРИАТЕЦ ®, брзо се апсорбује након оралне примене, тако да се врхунац крви достиже након отприлике сат времена. Међутим, рамиприл је само неактиван прекурсор молекула са терапеутском активношћу. Ова супстанца, названа рамиприлат, синтетише се у јетри након хидролизе њеног прекурсора (рамиприла).
Максимални максимум активног облика се примећује приближно 2/4 сата након оралне примене, са биорасположивошћу једнаком приближно 20% почетне дозе.
Рамиприлат - и на системском и на ткивном нивоу - инхибира ензим дипептидилкарбоксипептидазу И и спречава претварање ангиотензина И у његов активни метаболит, ангиотензин ИИ, уз истовремено повећање вредности брадикинина. Смањење нивоа ангиотензина ИИ узрокује значајно смањење концентрације алдостерона, у процесу вазоконстрикције и задржавања хидро-физиолошког раствора. Повећана производња брадикинина, с друге стране, омогућава посредовање у осетљивом вазодилатационом дејству.Биолошко сједињење између ова два деловања има облик смањења артериоларног васкуларног отпора, дакле у значајном паду притиска који почиње око трећег четвртог сата , оптимизује се око треће четврте недеље лечења и траје до 2 године, без одскока или адаптивних ефеката (повећана брзина откуцаја срца или повратна хипертензија).
Антихипертензивно деловање, с једне стране, и повећање нивоа брадикинина, с друге стране, могло би бити одговорно за вазо и кардиопротективно деловање рамиприлата.
На крају дејства, рамиприлат се углавном уклања бубрезима, са различитим временским периодом због „променљивог полувремена елиминације, између 3 сата и 4/5 дана.
Спроведена истраживања и клиничка ефикасност
1. РАМИПРИЛ У „ХИПЕРТЕНЗИЈИ
Андерсен К ет ал, Ј Хипертенс 2008; 26: 589-599
Лечење рамиприлом 5 мг дневно током 4 недеље код пацијената са артеријском хипертензијом показало је пад систолног крвног притиска за око 15 ммХг, без очигледних нуспојава осим сувог кашља.
2. ЕФЕКТИ РАМИПРИЛА НА ЖЕНЕ НАКОН ДУГОГ ТРЕТМАНА
Ј Ам Цолл Цардиол. 2002. 21. август; 40: 693-702.
Ефекат дуготрајне терапије рамиприлом код жена високог ризика.
Лонн Е, Роццафорте Р, Ии К, Дагенаис Г, Слеигхт П, Босцх Ј, Сухан П, Мицкс М, Пробстфиелд Ј, Бернстеин В, Иусуф С; ХОПЕ Инвестигаторс. Евалуација превенције срчаних исхода.
2480 жена, које пате од васкуларних патологија или дијабетеса типа ИИ и које су лечене рамиприлом у дозама од 10 мг / дан током дужих временских интервала, праћено је на учесталост кардиоваскуларних догађаја. је избегнута и очувана је систолна функција.
3. РАМИПРИЛ И РИЗИК ОД ДИЈАБЕТЕСА
ЈАМА. 2001 17. октобар; 286: 1882-5.
Рамиприл и развој дијабетеса.
Иусуф С, Герстеин Х, Хоогверф Б, Погуе Ј, Босцх Ј, Волффенбуттел БХ, Зинман Б; ХОПЕ Студи Инвестигаторс.
Експериментални модели објашњавају биолошку улогу рамиприла у заштити од дијабетичке болести, вероватно укључене у смањење инсулинске резистенције.Ова студија прекурсор из 2001. године поставила је темељ за експеримент, посматрајући како је код 5.720 пацијената са васкуларним болестима, познавањем дијабетеса и прекомјерном тежином , терапија рамиприлом 10 мг дневно значајно је смањила учесталост дијабетичке болести код особа високог ризика. Међутим, потребно је појаснити да у литератури не постоје друге студије које оповргавају ове резултате.
Начин употребе и дозирање
ТРИАТЕЦ ® Рамиприл 1,25, 2,5, 5 и 10 мг таблете: за лечење хипертензије, најефикаснија и најчешће коришћена доза је она од 2,5 милиграма дневно, мада се у интервалима генерално двонедељно може повећати до максималне дневне дозе од 10 мг.
У последњим случајевима, иу случају рефракторности на монотерапију, пожељно је комбиновати ТРИАТЕЦ ® са другим антихипертензивним леком. У лечењу конгестивне срчане инсуфицијенције, почетна доза је 1,25 мг дневно, да би нарасла до 5/10 мг под условом да се дају у различитим дозама.
У лечењу отворене нефропатије недијабетичког порекла, препоручена доза је 1,25 мг дневно, могуће је повећати два пута недељно до највише 5 мг дневно.
Све одговарајуће корекције и различите терапијске планове треба да процени искључиво лекар, након „пажљиве процене пацијентових физио-патолошких стања, циљева и тежине болести, узимајући у обзир да би за одређене категорије ризика било препоручљиво не премашити максималну дневну дозу од 2,5 мг.
Може се узимати пре, за време или после оброка, јер изгледа да унос хране не омета фармакокинетику активног састојка.
Упозорења ТРИАТЕЦ ® Рамиприл
Када је употреба АЦЕ инхибитора, попут римаприла, праћена ангиоедемом лица, главе и врата, примену овог лека треба одмах прекинути.
Такође би било потребно подвргнути сталном медицинском надзору и праћењу релативног крвног притиска и електролита, код пацијената који пате од срчане инсуфицијенције, од значајних хемодинамских промена, од претходне терапије диуретицима, на терапији АЦЕ инхибиторима или од обољења гастроинтестиналног тракта које олакшавају губитак течности, попут дијареје и повраћања.
Надаље, с обзиром на излучивање рамиприлата углавном путем бубрега, промене у бубрежној функцији или анурија могу одложити елиминацију лека и појачати биолошке ефекте активног састојка.
Прилагођавање дозе може бити потребно у случају истовремене примене антихипертензивних лекова или у случају пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом или обољењем јетре.
Давање антихипертензивних лекова генерално излаже пацијента потенцијалним хипотензивним епизодама, вртоглавици и поспаности, што може угрозити нормалне перцептивне и реактивне способности, чинећи употребу моторних возила или механизације посебно опасном.
У СВАКОМ СЛУЧАЈУ, ПРИЈЕ УПОТРЕБЕ ТРИАТЕЦ ® Рамиприл - ВАШ ЛИЈЕЧНИК МОРА БИТИ ПРОПИСАН И ПРОВЈЕРЕН.
ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ
Било би неопходно избегавати узимање лека ТРИАТЕЦ ® током целе трудноће, како би се избегла чак и неповратна оштећења плода. У случају стварне потребе, добро је дати предност другим антихипертензивним лековима са смањеним профилом ризика за здравље фетуса.
Рамиприл се у малој мери излучује у мајчино млеко; стога би било неопходно престати са дојењем у случају узимања ТРИАТЕЦ ®
Интеракције
За ТРИАТЕЦ ® је описано неколико фармаколошких и нефармаколошких интеракција
- Интеракције са мембранама са негативним набојем, попут оних изазваних хемодијализом, могле би довести до повећања анафилактичких епизода;
- Истовремена примена суплемената калијума или диуретика који штеде калијум може довести до повећања калемије;
- Истовремени унос хипогликемијских лекова могао би изазвати значајан пад гликемије, с обзиром на повећану осетљивост на инсулин изазвану рамиприлом;
- Кортикостероиди и нестероидни антиинфламаторни лекови могу изазвати повећање задржавања хидро-физиолошког раствора са смањењем хипотензивног ефекта;
- Соли литијума могу се акумулирати и повећати цитотоксични ефекат.
Контраиндикације ТРИАТЕЦ ® Рамиприл
Употреба лека ТРИАТЕЦ ® се не препоручује у случају урођене преосетљивости - или изазване филтерима за хемодијализу - према једној од његових компоненти, у случају ангиоедема, клинички значајних бубрежних поремећаја са хемодинамским променама и хипотензије.
Нежељени ефекти - нежељени ефекти
Већина нежељених ефеката повезаних са узимањем лека ТРИАТЕЦ ® повезана је са хипотензивним ефектом римаприла. Тачније, хиповолемијске епизоде могу бити прилично честе, нарочито у почетним фазама лечења, поремећаји сна, вртоглавица, знојење, сув кашаљ, лупање срца, умор, мучнина и дијареја.
Ређе и генерално повезане са истовременом применом диуретика, уместо тога су нуспојаве као што су хипонатријемија и хиперкалијемија, периферни ангиоедем, повишени нивои креатинина и урее, као и промене у крвној слици и плазма вредности ензима јетре.
У случају преосјетљивости, углавном су описане кожне и респираторне реакције.
Белешка
ТРИАТЕЦ ® се може продавати само по лекарском рецепту.
Подаци о ТРИАТЕЦ ® Рамиприлу објављени на овој страници могу бити застарјели или непотпуни. За исправно коришћење ових информација погледајте страницу Одрицање одговорности и корисне информације.
