Холестерол се дели на ендогени и егзогени: први производи само тело (нарочито јетра и црева); други се узима уместо хране.
Улога синтезе холестерола углавном је поверена јетри, у коју масти садржане у храни стижу из црева након процеса варења.
Погледајмо детаљно како се одвија апсорпција холестерола уведена исхраном.
јавља се на нивоу танког црева, нарочито у дванаестопалачном цреву и јејунуму, проксималним и средњим путевима овог сегмента дигестивног тракта.
Од 300 мг холестерола које свакодневно уносимо храном, само 50% се апсорбује. Овај проценат значајно варира у односу на резерве холестерола; према хомеостатичким законима, заправо, ентеричка апсорпција је мања што су обилне резерве холестерола у организму и обрнуто.
Количина холестерола из хране у дванаеснику је повезана са оном садржаном у жучи, једнака је око 1000 мг дневно. Због тога тело апсорбује око 650 мг холестерола дневно (50% од 1300), док се остатак елиминише фецесом.
Готово сви циркулишући триглицериди / масне киселине потичу од апсорпције хране; холестерол који се уноси храном уместо тога представља само 20-30% холестерола у крви, док преостали проценат потиче од ендогене производње јетре. Такође у овом случају степен јетре синтеза зависи од уноса хране: што је ово конзистентније, мања је ендогена производња и обрнуто.
Генерално се процењује да апсорпција холестерола у цревима не може прећи један грам дневно.
Иако се управо описани проценти могу значајно разликовати од појединца до појединца, јасно је како холестерол у исхрани утиче на ниво холестерола у скромној мери. У ствари, поред горе наведене границе физиолошке апсорпције, "повећање холестерола у крви, које је резултат високог уноса храном, одређује" инхибицију ензима 3-хидрокси-3-метилглутарил-ЦоА редуктазе (ХМГ-ЦоА редуктазе) која је неопходна за његову ендогену синтезу; следствено томе, постоји хомеостатски систем способан да прилагоди ендогену синтезу цревној апсорпцији.
Поједностављивање: у условима недостатка холестерола, тело реагује повећањем његове апсорпције и ендогене синтезе, и обрнуто.
У храни је холестерол присутан и у слободном и у естерификованом облику, односно везан за масну киселину. На цревном нивоу, ова веза се цепа естеразом присутном у соку панкреаса, јер само слободни холестерол може ефикасно да апсорбује цревна слузница.
Захваљујући интервенцији жучи, слободни холестерол се емулгира у мицеле, капљице липопротеина богате фосфолипидима, масним киселинама, жучним солима и моноглицеридима.Мицеларни холестерол стога може пасивно прећи водену фазу у додиру са ћелијским мембранама ентероцита. Унутар којих се налази делимично поново стерилизован ензимом ацил-холестерол-ацил-трансфераза (АЦАТ2) и инкорпориран у хиломикроне. Ови агрегати липопротеина се транспортују у лимфну циркулацију, а одатле у крв, која их транспортује у јетру где се прерађују и дистрибуирају у различита ткива.
Део холестерола који апсорбује цревна слузница није инкорпориран у хиломикроне (прилично спор процес), већ се излучује ентероцитом у цревном лумену, а затим се уклања фецесом. Овај проценат је очигледно висок у случају фитостерола.
, представљају биљни стероли или фитостероли. Ове супстанце, присутне у исхрани у концентрацијама сличним холестеролу, међутим, апсорбују се у много нижим процентима, редом од 2% (прекомерна апсорпција је основа болести познате као Бета-ситостеролемија).На нивоу слузнице црева, холестерол се такмичи са фитостеролима за унос ентероцита; сходно томе, што је већи проценат фитостерола у исхрани, то је мања апсорпција холестерола у цревима. Ова стратегија, оличена у уносу суплемената на бази биљних стерола, користи се за смањење нивоа холестерола у крви у присуству хиперхолестеролемије, са свим ограничењима повезаним са једне стране на ризик од прекомерне апсорпције фитостерола код предиспонираних субјеката, и на други, низак утицај холестерола у исхрани на нивое у плазми.
Дијетска влакна
Дијетална влакна, посебно растворљива влакна, такође помажу у смањењу апсорпције холестерола у цревима, формирањем гела који укључује различите хранљиве материје, смањујући и успоравајући апсорпцију жучних соли и холестерола.
Лекови
Лек зван езетимиб делује тако што омета апсорпцију холестерола, док активни састојак холестирамин благо инхибира способност апсорпције холестерола спречавајући способност жучних киселина.
Дијета
Ограничење шећера и засићених масти у исхрани је веома важно, што има еквивалентан утицај, ако не и већи од холестерола, на концентрацију овог липида у крви. У ствари, засићене масне киселине и шећери повећавају доступност ацетил-цоА (уобичајеног интермедијера у оксидацији угљених хидрата и липида) неопходних за синтезу холестерола у ћелијама јетре.
Сходно томе, у присуству хиперхолестеролемије, препоручљиво је ограничити унос засићених масних киселина на проценте ниже од 7% унете енергије, што је више могуће смањити унос транс масних киселина и ограничити унос холестерола на највише 300 мг дневно.
Овај резултат се постиже преферирањем немасног меса и биљних извора протеина, преферирањем обраног млека и ограничавањем потрошње његових деривата веће масти, али и минимизирањем уноса делимично хидрогенизованих липида присутних у многим маргаринима и пакованим производима (слатке и слане грицкалице и пекаре) производи уопште). Истовремено је важно минимизирати приход од пића и прехрамбених производа са додатком шећера.
