Тачни узроци алгодистрофије остају упитник. Према неким лекарима, у пореклу дотичног стања дошло би до истовремене неисправности неколико система људског тела, укључујући нервни систем, имунолошки систем и систем крвотока.
Уопштено, догађаји као што су прелом кости, посекотина, опекотина или озбиљно угануће / ометање зглоба претходе настанку алгодистрофије.
Осим бола, алгодистрофија такође може изазвати промене у изгледу коже, косе и / или ноктију, чудне сензације у захваћеном уду, дрхтавицу, укоченост зглобова, отицање зглобова итд.
У тешким случајевима, алгодистрофија може озбиљно угрозити квалитет живота пацијента.
Тренутно не постоји специфичан лек за алгодистрофију, већ само низ симптоматских третмана.
сложени регионални бол, је хронично стање које карактерише присуство изразитог бола у уду или деловима горњег или доњег екстремитета.
Руке, ноге, шаке и стопала далеко су анатомски делови људског тела који су највише погођени "алгодистрофијом".
Идеја за коју би ти системи били укључени потиче из запажања да су, код субјеката са алгодистрофијом, функције које контролишу горе поменути системи промењене; на пример, међу оштећеним функцијама ц "је пренос и перцепција болног осећаја, који је под пажљивом контролом централног и периферног нервног система.
Узроци алгодистрофије: шта су они?
Истражујући узроке алгодистрофије, лекари и стручњаци су открили да се врло често (више од 90% случајева) стање јавља након трауматских догађаја или повреда као што су:
- Преломи костију, нарочито они који укључују зглоб;
- Цутс;
- Истезање или ометање зглобова;
- Операција (окидачи могу бити хируршки резови, шавови или чак ожиљци након „операције“);
- Продужена имобилизација удова (нпр: због „гипса“).
У мање од 10% случајева није могуће идентификовати "повезаност" између алгодистрофије и једног од горе наведених стања трауматске природе; у таквим околностима постоји сумња да алгодистрофија зависи од иритације неког нерва, тромботичних појава или чак, у неким случајевима, неоплазми или инфекција.
Врсте алгодистрофије
Стручњаци препознају два облика алгодистрофије: алгодистрофију типа 1 (која се назива и рефлексна симпатичка дистрофија или Судецкова атрофија) и алгодистрофију типа 2 (познату и као каузалгија).
Сви облици алгодистрофије за које нема доказа о директном оштећењу нервних структура су тип 1; сви облици алгодистрофије су уместо типа 2 за које је евидентно присуство директног оштећења нервних структура.
Алгодистрофија и генетика
У прошлости су неки лекари износили хипотезу да су генетски фактори такође утицали на почетак алгодистрофије.
Међутим, истраживачи који су се потрудили да докажу горепоменуту хипотезу у наредним годинама нису успели, не налазећи везу између алгодистрофије и генетике.
Алгодистрофија и психологија: постоји ли веза?
Такође су у прошлости неки патолози сматрали алгодистрофију и бол који је узроковала психолошким поремећајем.
Данас се поменута теорија више не узима у обзир.
У медицини ова два појма указују на преувеличане реакције на надражаје који изазивају бол.
Конкретно, говоримо о алодинији када појединац осети бол чак и након благих надражаја и који би, у условима нормалности и доброг здравља, били потпуно безопасни.
Уместо тога, реч "хипералгезија" се користи за означавање свих оних ситуација, у којима постоји "а" преосетљивост на болне надражаје.
Остали симптоми алгодистрофије
Поред хроничног бола, алгодистрофија може изазвати:
- Чудан осећај да болни уд или део удова не припада остатку тела;
- Чудан осећај да болни уд (или његов део) изгледа већи или мањи од безболног контралатералног екстремитета;
- Промене у изгледу коже, где се пацијент жали на бол Болна регија може постати црвена, врућа и сува или хладна, плава и знојна;
- Промене у коси и ноктима (нокти на захваћеном уду) Коса и нокти могу расти спорије или брже од нормалног;
- Укоченост и оток зглобова. Погођени зглобови су они који припадају болном уду;
- Тремор и грчеви мишића (дистонија);
- Потешкоће у кретању болног удова;
- Несаница;
- Крхкост костију (остеопороза) у болном уду.
Алгодистрофија: Компликације
Физичке компликације
У ретким околностима, алгодистрофија може довести до компликација физичке природе, као што су трошење мишића, кожне инфекције, чиреви на кожи и контрактуре мишића.
Они који пате од ових компликација имају велике потешкоће у кретању и нормалном животу.
Психолошке компликације
Код људи са алгодистрофијом, присуство хроничног, континуираног и јаког бола често је одговорно за психолошке проблеме, укључујући депресију и анксиозност.
Када се обратити лекару?
Ваљан разлог за забринутост и за који је препоручљиво консултовати се са лекаром је присуство сталног бола који спречава обављање најједноставнијих дневних активности.
, како би се темељно проценила симптоматолошка слика.Континуирани и упорни бол симптом је чије је присуство фундаментално, али није једина важна клиничка манифестација алгодистрофије.
Употреба дијагностичких тестова како би се искључила могућа основна стања (нпр. Тестови крви како би се искључило присуство инфекција) посебан је приступ који узима посебан назив диференцијалне дијагнозе.
За дијагностицирање стања као што је алгодистрофија, поступак искључења вероватно је најуспешнија и најефикаснија стратегија.
Сврха физикалне терапије је омогућити пацијенту да обавља нормалне дневне активности без болова.
Да би физикална терапија била заиста ефикасна, лекари препоручују да одете код стручњака за физиотерапију из области алгодистрофије.
Алгодистрофија и лекови
Лекови које лекари могу прописати за алгодистрофију су:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови, такође названи НСАИД. То су лекови који, делујући против упале, смањују бол.
Примери НСАИЛ су аспирин, ибупрофен и напроксен. - Кортикостероиди. Они су моћни противупални лекови, чија продужена употреба може имати озбиљне нуспојаве (нпр. Остеопороза, дијабетес, гојазност катаракте).
Уобичајени кортикостероиди прописани за алгодистрофију су преднизолон и метилпреднизолон. - Антиконвулзиви. Ови лекови су посебно индиковани за лечење епилепсије.
Најчешће давани антиконвулзиви за алгодистрофију су габапентин и прегабалин. - Трициклични антидепресиви. То су лекови посебно назначени за лечење депресије.
У случају алгодистрофије, чини се да амитриптилин и нортриптилин имају ефекат. - Бисфосфонати. То су лекови који се класично користе у лечењу најтежих облика остеопорозе.
У присуству алгодистрофије, један од најчешће коришћених бисфосфоната је алендронат.
Треба напоменути да неке студије сугеришу да кетамин (снажан анестетик) и опиоиди (морфијум, оксиконтин, хидрокодон, фентанил) такође могу имати позитивне ефекте на симптоме алгодистрофије.
Алгодистрофија и психотерапија
Лекари препоручују психолошку терапију (или психотерапију) свим оним субјектима који су као резултат алгодистрофије развили психолошке проблеме, укључујући депресију, анксиозност, посттрауматски стресни поремећај итд.
Једна врста психотерапије за коју се утврди да је од користи код пацијената са алгодистрофијом и психолошким проблемима је такозвана когнитивно-бихевиорална терапија.
Други третмани за алгодистрофију
Мање уобичајени облици симптоматског лечења алгодистрофије су:
Блок симпатичког нерва (или блок симпатичког нервног система)
Укључује убризгавање, у близини кичмене мождине, анестетика способног да блокира активност једног или више живаца симпатичког нервног система.
У циљу смањења интензитета болне сензације, блокада симпатичког нерва производи привремене аналгетичке ефекте, заправо није дугорочно ефикасна.
Симпатектомија
То је хируршко уклањање једне или више структура које чине симпатички нервни систем. У теорији, његово извођење би требало довести до смањења интензитета бола; у стварности је корисно за неке пацијенте, док је за друге контрапродуктивно.
Стимулација кичмене мождине
Укључује постављање неких стимулативних електрода на кичмени стуб, у крајњој близини кичмене мождине, и употребу уређаја способног за активирање горе наведених електрода.
Захваљујући активирању електрода присутних на кичми, стимулација кичмене мождине треба да измени болни осећај, чинећи га мање интензивним.
Интратекалне пумпе
То су медицински уређаји који се користе за уношење малих количина аналгетика или анестетика у цереброспиналну течност.
Сврха интратекалних пумпи је смањење интензитета болне сензације.
Савети стручњака о томе како проверити алгодистрофију
Према лекарима, за бољу контролу алгодистрофије било би препоручљиво:
- Сазнајте о карактеристикама стања, како бисте га боље разумели;
- Будите активни са болним удовима, а затим избегавајте непокретност;
- Научите неке технике контроле бола
- Научите неке технике опуштања како бисте побољшали квалитет живота;
- Окушајте се у физиотерапијским третманима чак и код куће. Њихово извођење само у специјализованим центрима има ограничене предности;
- Посетите групе за подршку људима са алгодистрофијом или сличним поремећајима.
