ПРК или фоторефрактивна кератектомија је операција која вам омогућава да трајно промените облик рожњаче, смањите или уклоните миопију, хиперметропију или астигматизам. Поступак је сличан ЛАСИК (ЛАСер-Ассистед Ин Ситу Кератомилеусис) операцији по томе што укључује употребу ексцимер ласера.
Скраћено ЛАСИК
ЛАСИК хирургија (ласерски потпомогнута кератомилеусис ин ситу) је мешовита техника, која укључује механичко стварање режња ткива рожњаче, помоћу микрокератома или фемтосекундног ласера. Овај режањ се подиже како би се разоткрио доњи слој рожњаче, који се затим третира ексцимер ласером (производи импулсе светлости у ултраљубичастој регији). На крају операције, корнеални режањ се поново поставља на место, где спонтано зараста. ., током процеса зарастања.
хируршки је коригован, омогућава боље фокусирање светлости на ретини, пружајући много јаснији вид.
Током фоторефрактивне кератектомије (ПРК), ласер уклања аблацијом (тј. Испаравањем) ситне комаде ткива из строме рожњаче, у предњем делу ока, непосредно испод епитела. За разлику од ЛАСИК технике, хирург не мора да направи закрпу ткива, већ је у стању да ласером нанесе директно на предњу површину ока како би постигао жељени ефекат. ПРК је најприкладнији за пацијенте са танком рожњачом или који имају одређене абнормалности рожњаче, где употреба микрокератома можда није најбољи избор.
ЛАСЕК
Ласерски епителни кератомилеусис (ЛАСЕК, ЛАСер Епитхелиал Кератомилеусис) је поступак сличан ПРК -у, али укључује употребу алкохола за уклањање епитела рожњаче. Ласер се затим користи за промену облика рожњаче. Након неколико дана, површински слој уклоњених ћелија природно расте.
. Облик предње површине очију мапиран је инструментом који се назива топограф рожњаче, док се дебљина рожнице мери пахиметром
Пре ПКР -а
На дан операције пацијенту се укапа неколико капи у очи: локални антибиотик спречава сваку могућност инфекције, док анестетик благо отупљује површину рожњаче. Спекулум се благо ставља између очних капака како би се спречило трептање субјекта. , након чега се од пацијента тражи да погледа референтно светло.Пре аблације хирург уклања танак слој најудаљенијег ткива које прекрива рожњачу (епител рожњаче). Након хируршког ремоделирања рожњаче, овај епител се потпуно регенерише у року од 3-5 дана.
Током операције
За исправљање миопије, хиперопије и / или астигматизма, хирург ће користити ексцимер ласер, програмиран на основу прорачуна направљених након прелиминарног прегледа ока. Стога ласерска хирургија нуди могућност да се рефрактивни дефект исправи на тачан начин, слањем снопова светлости, који трају само неколико милијардитих делова секунде, у унапред утврђеним координатама на рожњачи. Ова техника такође користи систем за праћење, који прати положај ока пацијента од 60 до 4000 пута у секунди и омогућава вам да ефикасно пратите покрете очију, прецизно преусмеравајући импулсе. Већина савремених ласерских алата аутоматски центрира визуелну осу. Пацијент, а затим заустави аблацију ако око се помера и наставља када се врати у положај. Поступак траје око 5-10 минута, али може варирати у зависности од сложености потребне корекције. Већина људи не осећа бол током ПРК -а, али пацијент може осетити благи притисак око очију.
Опоравак
Када се операција заврши, лекар може да укапа неколико капи за очи, како би пацијенту пружио већу удобност и заштиту очију. Осим тога, може се поставити посебно меко сочиво за контакт, како би се олакшала прва фаза зарастања, која би требало да се догоди унутар прва 3-4 дана након ПРК Током овог периода, пацијент може осетити иритацију, осећај страног тела у оку, осетљивост на светлост и, у неким случајевима, бол. Процес зарастања се наставља месецима након операције, али тегобе имају тенденцију да постепено нестају у року од неколико дана и пацијент може доживети приметно побољшање вида. ПРК се може изводити на једном оку одједном. Активности које захтевају једно око. Добар бинокулар вид може бити суспендован током постоперативног опоравка између операција и током посебно продужених периода зарастања
Рецепти и лекови
Да би се олакшао постоперативни опоравак, посебну пажњу треба обратити на детаљна упутства лекара. Офталмолог прилагођава режим лечења на основу индивидуалних постоперативних потреба, али се генерално прописују антиинфламаторне капи за очи и локални антибиотик. Можда ће бити потребне вештачке сузе да би се ограничили ефекти сувих очију, до годину дана касније. на дуги рок.
је најчешћа компликација ПРК. У напреднијим случајевима може доћи до понављајућих ерозија због приањања епитела рожњаче на горњи капак током ноћног одмора. Многи пацијенти доживљавају фотофобију, перцепцију ореола светлости или одсјаја током вожње у вечерњим сатима, посебно одмах након третмана. Ове последице су ретко озбиљне. Током периода стабилизације могу се јавити и друге промене вида, али у већини случајева ти ефекти нестају у року од шест месеци након операције.У ретким случајевима прекомерно стањивање зида рожњаче може дати површини нестабилан облик. Око (ектазија).
Озбиљан губитак вида је веома необичан, али неким пацијентима ће можда бити потребна даља хируршка корекција или тврда контактна сочива да би им се вратио потпуни вид.
Неке од могућих компликација ПРК -а су:
- Суве очи
- Ацхе;
- Одсјај, ореоли или светлосне аберације;
- Очна осетљивост;
- Повећана осетљивост на светлост;
- Под- (чешће) или пречесто (ређе) исправљање грешке рефракције;
- Понављање кратковидости;
- Ожиљци;
- Инфекција;
- Смањена оштрина у условима слабог осветљења.
Потенцијални кандидат за ПРК мора испунити низ основних критеријума:
- Старији од 18 година;
- Стабилна грешка рефракције (нема приметних промена у последњих годину дана);
- Миопија диоптрије у опсегу од -1,00 до -12,00;
- Абнормалности рожњаче неприкладне за ЛАСИК операцију;
- Величина зенице> 6 мм;
- Одсуство умерено-тешког сувог ока, неправилности ока, катаракте, алергија, дегенеративних и аутоимуних болести.
Нека већ постојећа стања могу закомпликовати или спречити лечење:
- Васкуларна колагена болест (која може изазвати, на пример, улцерацију рожњаче);
- Очне болести (на пример: суво око, кератоконус или глауком);
- Системске болести (на пример: дијабетес, реуматоидни артритис итд.);
- Нежељени ефекти стероида;
- Грануларна дистрофија рожњаче типа ИИ.
ПРК је мање коришћен поступак од ЛАСИК технике, али се и даље примењује када овај други није најбољи избор.
Разлика између ЛАСИК -а и ПРК -а
Оба поступка користе ексцимер ласер за преобликовање рожњаче и исправљање рефракционих дефеката. Током ПРК ласер се користи за преобликовање рожњаче дејством директно на њену површину, док се у техници ЛАСИК примењује након стварања и подизања режња ткива рожњаче. ЛАСИК хирургија је најпопуларнија процедура, која се генерално користи за средње и високе оштећења вида, али такође важи и у благим облицима; међутим, важно је следити хируршка упутства и просудбе како би се утврдила интервенција која потенцијално даје боље резултате.
Следећа табела приказује главне разлике између ПРК и ЛАСИК операције ока:
Миопија
Хиперопија
Астигматизам
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
.jpg)
