Опћенитост
Пеиронијева болест је болест пениса коју карактерише абнормално формирање влакнасто-ожиљкастог ткива у преписци кавернозних тела. Ово негативно утиче на еректилну функцију, што резултира медицинским стањем које се назива закривљени пенис.
Дијагноза Пеиронијеве болести је прилично једноставна, јер се закривљени пенис представља непогрешивим знацима.
Избор најприкладнијег терапијског третмана зависи од тежине болести: за мање тешке случајеве препоручује се фармаколошки третман; док је за најтеже случајеве потребна операција.
Анатомија пениса
За додатне информације: Пенис: Анатомија и физиологија
Да бисте боље разумели шта се дешава са Пеиронијевом болешћу, препоручљиво је направити кратак преглед анатомије пениса.
ПЕНИС
Пенис је мушки репродуктивни орган који се налази између пубиса и перинеума, има цилиндрични облик и дидактички се може поделити на три дела: тело, главу и препуцијум.
Тело прелазе три цевасте структуре:
- два кавернозна тела која се налазе на горњој (или леђној) страни и прелазе их кавернозне артерије;
- спонгиосум цорпус, који се налази на доњој (или вентралној) страни и прелази га "уретра. На" пореклу тела ц "је скротум, који садржи тестисе.
Глава пениса има конусни облик и одговара главићу; на врху главице налази се отвор, назван уринарни отвор, кроз који излазе урин и сперматозоиди. Главић је окружен посебним подручјем, које се назива круна.
Коначно, кожица је слој коже који служи за покривање главице.
ТЕЛА КАВЕРНОСЕ И ЕРЕКЦИЈА
Кавернозна тела прелазе такозване кавернозне артерије и споља имају изузетно еластично везивно ткиво, названо туница (или туника) албугинеа.
Током ерекције, крв која пролази кроз кавернозне артерије може проширити кавернозна тела и исправити пенис, захваљујући присуству овог еластичног спољног омотача (туница албугинеа).
Шта је Пеиронијева болест
Пеиронијева болест, тзв индуратио пенис Пластица (ИПП), је "анатомска аномалија пениса, услед стварања влакнасто-ожиљкастог ткива" унутар кавернозних тела.
Болест је један од главних узрока одређеног патолошког стања, познатог као закривљени пенис. Његово име везано је за првог хирурга који је 1743. године описао његове главне карактеристике, наиме Францоис Гигот де Пеироние.
ДЕФИНИЦИЈА КРИВИХ ПЕНИСА
Лекари говоре о закривљеном пенису када током ерекције пенис претпоставља абнормалну закривљеност и буде болан.
Што се тиче закривљености, то може бити у различитим смјеровима: према горе, према доље, удесно или улијево, али што се тиче боли, међутим, осјећаји могу бити толико интензивни да спречавају нормалну сексуалну активност.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Пеиронијева болест погађа одрасле, посебно старије особе.
У Италији, према неким статистичким подацима, погађа 7% мушке популације између 50 и 70 година.
Узроци
Пеиронијева болест настаје након што се унутар кавернозних тела формира прави грумен влакнасто-ожиљкастог ткива, што смањује природну еластичност тунице албугинее.
Другим речима, Пеироние -ова болест је резултат губитка еластичности структура пениса (цорпора цаверноса) које се нормално, када се досегну крвљу, повећавају и омогућавају "ерекцију".
Али шта одређује формирање влакнасто-ожиљкастог ткива?
Одговор на ово питање још увек има неке отворене тачке, међутим чини се да Пеиронијева болест има „трауматично порекло“.
ТРАУМАТСКО ПОРЕКЛО
Лекари и истраживачи верују да је формирање влакнасто-ожиљкастог ткива унутар кавернозног тела последица једног или више трауматичних догађаја који утичу на пенис; трауматичних догађаја који су се могли догодити током сексуалног односа или током спортских несрећа, на путу, на радном месту или случајно .
Према томе, према теорији трауматског порекла, Пеиронијева болест може бити:
- Резултат трауме таквих размера да сама по себи изазива стварање чвора са влакнастим ожиљцима
Ор
- Резултат понављајућих траума на пенису, које постепено доводе до стварања масе влакнастих ожиљака
НЕТРАУМАТСКО ПОРЕКЛО
Сумње у трауматску теорију Пеиронијеве болести јављају се зато што неки појединци развију чвор који оставља ожиљке без да су били укључени у трауматичне догађаје.Другим речима, неки пацијенти пате од Пеиронијеве болести иако никада нису доживели никакву трауму пениса.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Према неким научним и статистичким студијама, чини се да формирању чвора са влакнастим ожиљцима, у кавернозним телима, погодују различити фактори, као што су:
- Наслеђивање Понављање Пеиронијеве болести међу мушким члановима одређених породица навело је истраживаче да верују да је неопходна и одређена генетска предиспозиција за поремећај.
- Неке болести везивног ткива. Људи са одређеним абнормалностима везивног ткива склонији су Пеиронијевој болести. На пример, мушкарци са Дупуитреновом болешћу (или Дупуитреновом контрактуром) такође развијају Пеиронијеву болест током свог живота.
- Старост. Код старијих мушкараца везивно ткиво риње је лакше подложно променама и стварању, спонтано или као резултат трауме пениса, накупина влакнасто-ожиљкастог ткива.
- Дим цигарете. Чини се да пушење утиче на почетак Пеиронијеве болести, међутим научни подаци о томе још нису исцрпни.
- Неке операције простате. Што се тиче пушења цигарета, за сада је то више „хипотеза него конкретна чињеница“.
Симптоми и компликације
За додатне информације: Симптоми Пеиронијеве болести
Пеиронијева болест може се појавити изненада или постепено.
Његов почетак одређује различите знакове и симптоме: пре свега, он ствара избочину на телу пениса осетљиву на додир, која није ништа друго до чвор са влакнастим ожиљцима; стога узрокује пенис да буде закривљен, болан и краће дужине током ерекције него што би био током нормалне ерекције.
ПРОТУБЕРАНЦИЈА И ИЗВИЈЕНИ ПЕНИС: КЛАСИЧНИ ЗНАЦИ ПЕИРОНИЈЕВЕ БОЛЕСТИ
Опипљива избочина је чвор са влакнастим ожиљцима: додирујући га, може се појавити као нека врста крутог плака или као прави агломерат врло тврде конзистенције.
Закривљени пенис је, с друге стране, стање у којем током ерекције мушки репродуктивни орган претпоставља абнормалну закривљеност, која може бити оријентисана нагоре, надоле, десно или лево.
БОЛ, ПРОБЛЕМИ ЕРЕКЦИЈЕ И СМАЊЕЊЕ ВЕЛИЧИНЕ
Понекад ерекцију и свакодневни живот људи са Пеиронијевом болешћу карактеришу:
- Ацхе. Пацијенти могу доживети непријатан болни осећај, и када је пенис усправан и у нормалном стању. Интензитет поремећаја зависи од степена тежине чвора и његове локације.
- Проблеми у одржавању ерекције Проблеми са ерекцијом повезани су са немогућношћу пацијента да одржи константну ерекцију. Због тога је веома тешко успешно извршити сексуални однос.
- Смањење величине пениса. Присуство влакнасто-ожиљкастог ткива мења еластичност тунике албугинее и снабдевање крвљу кавернозних тела. Ово спречава пенис, током ерекције, да поприми исту величину као пре развоја патолошке квржице.
ЕВОЛУЦИЈА СИМПТОМА
Закривљеност пениса има тенденцију да се погоршава само у почетној фази болести; протоком времена, у ствари, чвор се стабилизује (у смислу да остаје такав какав јесте) и не пролази даље погоршање.
Надаље, код многих пацијената болна сензација нестаје након отприлике 12-24 мјесеци, иако квржица са влакнастим ожиљцима остаје и уочљива је као и обично.
Спонтано побољшање (тј. Без икаквог третмана) закривљеног пениса је могућа хипотеза, али врло удаљена и која се тиче врло малог броја појединаца.
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Добро је да се обратите свом лекару ако закривљеност пениса постане евидентна или ако је повезана са неподношљивим болним осећајем или проблемима са еректилном дисфункцијом.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Закривљени пенис и с њим повезане потешкоће с ерекцијом могу укључивати двије врсте компликација: физичку и психичку.
У ствари, пацијенти са Пеиронијевом болешћу, који не успевају да одрже нормалну ерекцију и имају децу (физичке компликације), могу развити облик депресије повезан са незадовољавајућим сексуалним животом и анксиозност у перформансама (психолошке компликације).
Слика компликација Пеиронијеве болести
- Неуспех у подизању или тешкоће у одржавању током целог односа (еректилна дисфункција)
- Потпуна немогућност сексуалног односа
- Депресија и осећај срама, повезани са изгледом усправног пениса
- Перформанце анкиети
- Потешкоће у размножавању (тј. Имати децу)
- Депресија повезана са сексуалним животом који није задовољавајући за вас и вашег партнера
Дијагноза
Пеиронијева болест одређује недвосмислене знакове, па је за дијагностиковање генерално довољан објективан преглед (тј. Посматрање поремећаја које манифестује пацијент).
Када се користи ултразвук пениса, то је зато што лекар жели да идентификује тачан положај агломерата са влакнастим ожиљцима и да зна његове најважније карактеристике.
Коначно, да бисте могли разумјети како се развија закривљеност пениса, било би добро фотографирати ваш репродуктивни орган (када је усправан) и измјерити његову величину. Фотографије и мерења користи андролог (тј. Лекар који је специјализован за дисфункције репродуктивног и урогениталног система) да би утврдио када је и да ли је дошло време за операцију.
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Током физичког прегледа, лекар (обично андролог) посматра знакове које је пријавио пацијент и од њих прикупља све информације у вези са осећањем симптома.
Осим тога, он осећа репродуктивни орган у нормалним условима (то јест, без ерекције), да би разумео прецизан положај чвора који ствара ожиљке и мери величину усправног пениса, тражећи од пацијента да учини исто у наредних месеци (можда фотографисање). Ово нам омогућава да оцртамо еволуцију болести.
УЛТРАЗВУК ПЕНИСА
Ултразвук пениса прописан је само да би се добила "јасна" слика агломерације влакнастих ожиљака (тачан положај и величина) и да би се видело колико и како је проток крви, пролазећи кроз кавернозна тела, прекинут.
Лечење
Пре него што донесе било какву одлуку о усвајању лечења, лекар процењује:
- Без обзира да ли је закривљеност пениса озбиљна или не
- Ако се закривљеност погоршава или је стабилна
- Ако се пацијент жали на бол током сексуалног односа
- Ако су ерекције болне
- Ако пацијент успе да одржи ерекцију током трајања сексуалног односа
Тек када се ова разматрања заврше, одлучујете шта је најбоље учинити.
Генерално, када је закривљеност умерена и не спречава нормалан сексуални однос, лекар се одлучује за конзервативно лечење засновано на лековима.
С друге стране, када је закривљеност озбиљна и непријатна и омета нормалан сексуални живот, препоручује операцију.
ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАН
Када се одлучујете за фармаколошки третман?
Лекар се одлучује за лечење лековима када је закривљеност мушког репродуктивног органа умерена и симптоми закривљеног пениса су само благо уочљиви.
Лекови који се користе у лечењу Пеиронијеве болести дају се локалном ињекцијом, односно убризгавају се директно у пенис.
Састоје се од:
- Верапамил. Користећи се рутински за лечење хипертензије, овај лек зауставља производњу протеина званог колаген, који игра одлучујућу улогу у стварању влакнасто-ожиљкастог ткива.
- Интерферон. Према неким фармаколошким студијама, чини се да је овај протеин у стању да блокира производњу влакнасто-ожиљкастог ткива, чиме се избегава погоршање закривљеног пениса.
- Колагеназа оф Цлостридиум хистолитицум. Колагеназа је ензим који разлаже колаген на мале комадиће Цлостридиум хистолитицум чини се да побољшава закривљеност пениса и смањује величину ожиљкасто-влакнастог чвора.
Обично се локална анестезија ради пре убризгавања ових лекова, јер би ињекција могла бити болна.
Трајање лечења је променљиво и зависи од резултата постигнутих терапијом. Обично се ињекције планирају за неколико месеци.
ХИРУРШКО ЛЕЧЕЊЕ
Када се одлучујете за хируршко лечење?
Лекар се одлучује за хируршко лечење када је закривљеност репродуктивног органа озбиљна и симптоми закривљеног пениса спречавају нормалну сексуалну активност (еректилна дисфункција, немогућност рађања деце итд.).
Могући хируршки третмани закривљеног пениса, узроковани Пеиронијевом болешћу, су:
- Операција Несбит. Да би исправио пенис, хирург уклања мали део здравог ткива, који се налази на супротној страни од чвора са влакнастим ожиљцима. Ова операција има два недостатка: скраћује дужину мушког репродуктивног органа и повећава ризик од еректилна дисфункција.
- Операција троструког реза-ексцизија-трансплантација. У овом случају, место трансплантације реза-ексцизије је место где је настао чвор са влакнастим ожиљцима, замењујући уклоњени део трансплантатом коже.
Кожно ткиво које се користи за трансплантацију може бити људског порекла, животињског порекла или синтетичко.
Пошто постоји велики ризик од утицаја на добру еректилну функцију, операција троструког реза-ексцизија-трансплантација се практикује само у случају веома изражених закривљености пениса. - Уграђивање протезе за пенис. Постоје различите врсте протеза за пенис; неке су дизајниране да набрекну течношћу (тзв. "Хидрауличне пумпе" за пенис), друге су састављене од полутврдог материјала, који заменом меког ткива пениса, спречите пенис да се савије.
Избор врсте интервенције која ће се извршити зависи од најмање три фактора: локације влакнасто-ожиљкастог ткива, тежине симптома закривљеног пениса и психолошког стања пацијента.
Ако је операција посебно инвазивна, потребан је боравак у болници најмање једну ноћ; у супротном, пацијент се отпушта на дан операције, након кратког периода опсервације.
За било коју врсту операције, неопходно је да закривљеност пениса буде стабилна већ неко вријеме, па се препоручује периодично фотографирање репродуктивног органа и посматрање да ли је дошло до промјена са једне фотографије на другу.
Пре него што могу да наставе нормалну сексуалну активност, пацијенти са Пеиронијевом болешћу морају да сачекају 4 до 8 недеља.
Пажња: ако пацијент који се оперише није обрезан, подвргнут ће се обрезивању током операције закривљеног пениса.
ОСТАЛИ ПОСТУПЦИ
Тренутно лекари и научници истражују да ли лек заснован на јонтофорези и примени верапамила и стероида може да донесе корист онима који пате од закривљеног пениса.
Резултати су и даље контроверзни, па је потребно наставити са истраживањем, како би се разумели прави ефекти ове терапије.
