ПЕРИФЕРНА НЕУРОПАТИЈА - ЗДРАВЉЕ НЕРВНОГ СИСТЕМА

Главни / здравље нервног система / 2021

Периферна неуропатија

.
Узроци периферне неуропатије су бројни; дијабетес је главни покретач, барем што се тиче индустријски развијених земаља попут Италије или Уједињеног Краљевства.
Симптоми се разликују у зависности од тога да ли су укључени сензорни, моторни или аутономни нерви.
Да би се испланирала „адекватна терапија“, потребна је врло пажљива дијагностичка истрага: идентификација узрока и накнадни третман су од фундаменталног значаја.

Кратко подсећање на нервни систем

Нервни систем је скуп органа, ткива и нервних ћелија (неурона), способних да примају, анализирају и обрађују стимулансе који долазе изнутра и изван тела.
На крају обраде, нервни систем генерише одговоре који одговарају ситуацији, а који погодују опстанку организма којем припадају.
Нервни систем кичмењака састоји се од две компоненте:

Централни нервни систем (ЦНС): то је најважнији део нервног система, прави центар за обраду и контролу података. У ствари, он анализира информације које долазе из спољашњег и унутрашњег окружења организма, затим формулише одговоре на већину одговарају горе наведеним подацима.
Састоји се од мозга и кичмене мождине.
Периферни нервни систем (ПНС): "рука" централног нервног система. У ствари, његов посао се састоји у преношењу у ЦНС све информације прикупљене унутар и изван организма и у ширењу свих елаборација које потичу из ЦНС -а на периферију.
Без ПНС централни нервни систем не би могао правилно да функционише.

, или продужеци неурона који шире нервни сигнал.
Захваљујући својим живцима, СНП комуницира са рукама, шакама, стопалима, ногама, унутрашњим органима (то се раније називало „подацима прикупљеним у„ организму “), устима и лицем.
Кранијални нерви и кичмени нерви чине део ПНС -а, који потичу из мозга и кичмене мождине.
Ти нерви су типа:

Психички. Сензорни нерв је нерв који преноси сензорне информације, ухваћене на периферији.Бол, тактилна перцепција и проприоцептивна осетљивост само су неки од примера сензорних информација.
Моторни. Моторни нерви су нерви који контролишу скелетне мишиће. Покреће их сигнал који потиче из централног нервног система.
Аутономно. Аутономни нерви су нерви који регулишу аутоматске функције тела, као што су крвни притисак, варење или процес пуњења / пражњења бешике.

, као што је, у такозваним земљама западног света (дакле и у Италији), највероватније један од главних покретача.

ДИЈАБЕТЕС

Дијабетес мелитус је метаболичка болест узрокована недостатком лучења и / или дејством инсулина, хормона неопходног за пролаз глукозе из крви у ћелије.
Као резултат недостатка лучења и / или неисправности инсулина, ниво глукозе у крви (шећер у крви) расте и развија се веома опасно стање по тело, познато као хипергликемија.
Периферна неуропатија која настаје услед дијабетес мелитуса назива се и дијабетичка неуропатија.
Према најновијим и поузданим теоријама, хипергликемија је узрок дијабетичке неуропатије. Заправо, високи ниво глукозе у крви оштећује крвне судове који снабдевају периферне живце (тј. Живце периферног нервног система) кисеоником и хранљиве материје ..
Без кисеоника и хранљивих материја било који нерв, ткиво или орган у телу пролази кроз процес смрти, који се правилније назива некрозом.
Разни услови доприносе повећању ризика од периферне неуропатије код пацијената са дијабетес мелитусом, укључујући:

Хипертензија
Прекомерна тежина и гојазност
Имајте више од 40 година
Конзумирајте велике количине алкохолних пића
Пушити

ОСТАЛИ УЗРОЦИ ПЕРИФЕРНЕ НЕУРОПАТИЈЕ

Облик периферне неуропатије такође може настати услед или као резултат:

Стање тешког алкохолизма. Алкохоличари не апсорбују правилно унету храну и често су склони епизодама дијареје и повраћања. Ово одређује стање потхрањености, у неким случајевима чак и веома озбиљно, што посебно утиче на витамине.
Витамини (посебно Б12, Б1, Б6, ниацин и Е) неопходни су за добро здравље нервног система, па њихов недостатак укључује, међу различитим последицама, и пропадање нерава периферног нервног система.
Недостатак витамина због других узрока осим алкохолизма. Ако су одређене намирнице, избором (погрешним) или недостатком доступности, искључене из исхране, вероватно се одређени витамини не конзумирају у одговарајућим количинама. То може негативно утицати на нервне структуре, управо као у случају алкохолизма.
Хронична болест бубрега. Ако бубрези слабо раде, долази до накупљања токсичних материја у телу; отровне материје које оштећују нервни систем, укључујући периферне живце.
Хронична болест јетре. Слично као и бубрези, у случају неисправности јетре, крв накупља токсичне отпадне производе и инфективне агенсе; ове последње, дугорочно, изазивају оштећење нервних ћелија, укључујући и оне које чине периферне живце.
„Упала крвних судова (васкулитис).
Стање хипотироидизма. Хипотироидизам је болесно стање које настаје због недовољно активне штитне жлезде. Недовољно активна штитна жлезда производи недовољну количину хормона штитне жлезде за задовољавање потреба тела.
Инфекције, попут лајмске болести, дифтерије, ботулизма, херпес зостера и АИДС -а. Ова морбидна стања потичу од вируса или бактерија способних да нападну и оштете нервне ћелије.
Аутоимуне болести, укључујући Гуиллаин-Барреов синдром, реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус, Сјогренов синдром и хроничну инфламаторну демијелинизирајућу полинеуропатију. Људи са аутоимунским болестима имају неправилно функционалан имунолошки систем., Нападају кроз ћелије, здрава ткива и органе.
Амилоидоза. То је медицински израз за идентификацију групе болести коју карактерише накупљање, често у ванћелијском подручју, такозваних амилоидних влакана. Нерастворљива, амилоидна влакна угрожавају функционалност различитих ткива и органа у телу, укључујући и нервне структуре.
Цхарцот-Марие-Тоотх болест и слично. Цхарцот-Марие-Тоотх болест, позната и као наследна сензорна моторна неуропатија, је наследни неуролошки синдром периферног нервног система. Стога, његов почетак одређује погоршање периферних живаца, посебно оних намијењених доњим удовима.
Физичка траума која оштећује периферне живце. Класичне физичке трауме које могу проузроковати оштећење периферних нерава су оне које су настале након саобраћајних несрећа, падова (на пример од коња) или прелома костију.
Синдроми компресије живаца. То су патологије због дробљења (или компресије) нерва од околних ткива или због присуства туморске масе. Стиснути нерв, дакле, постаје иритиран, изазива бол и губи функције.
Класичан пример периферне неуропатије, услед компресије периферног нерва, је синдром карпалног тунела.
Рак, попут лимфома и мултиплог мијелома. Лимфом је малигни тумор жлезданог система који чини лимфни систем (лимфни чворови).
Вишеструки мијелом је малигни тумор који погађа одређене ћелије имунолошког система. Ово последње, у ствари, почиње да производи абнормалне протеине који изазивају проблеме са бубрезима и оштећују друге органе и ткива у телу.
Изложеност токсичним супстанцама, као што су инсектициди, арсен, олово, жива и тешки метали уопште.
Моноклоналне гамопатије неизвесног значаја. То су патологије које карактерише велико присуство у крви абнормалног протеина лимфоидног порекла. Овај протеин производе плазма ћелије, ћелије имуног система које луче антитела.
Болести везивног ткива. Ако утичу на везивно ткиво које окружује периферне живце, могу довести до облика периферне неуропатије.
Узимање одређених лекова. Међу увредљивим лековима постоје лекови за хемотерапију против рака, лекови за крвни притисак, неки антибиотици (метронидазол и нитрофурантоин) и антиконвулзиви за лечење епилепсије (фенитоин).
Недавно је откривено да статини за хиперхолестеролемију такође погодују настанку периферне неуропатије.
Очигледно, говоримо о дугорочним запошљавањима.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Периферна неуропатија је прилично уобичајено морбидно стање.
Према британској статистици, у Великој Британији би то утицало на једног на сваких 50 опште популације и једног на сваких 10 становника старијих од 55 година.
Због тога је чешћи код људи средњих година.
Посебно је занимљив епидемиолошки аспект који се односи на комбинацију дијабетеса и периферне неуропатије. У ствари, према ономе што извештава Центар за периферну неуропатију Универзитета у Чикагу, око 60% дијабетичара развије мање или више озбиљна оштећења на нивоу периферних нерава.

сензорно-моторни).
Типични знаци и симптоми сензорне неуропатије, моторне неуропатије и аутономне неуропатије биће описани у наставку.
У присуству полинеуропатије, клиничке манифестације се очигледно преклапају.

ОСЕТЉИВА ПЕРИФЕРНА НЕУРОПАТИЈА

Карактеристични симптоми периферне сензорне неуропатије укључују:

Пецкање и боцкање на местима где се налазе оштећени периферни нерви.
Осећај утрнулости и смањене способности да се осети бол и промене температуре, посебно у шакама и стопалима.
Пецкајући, пецкајући бол, посебно у доњим удовима и стопалима.
Алодинија или бол изазван надражајем који би у нормалним условима био потпуно безопасан и без последица.
Губитак равнотеже и способности координације.

Бол који се осећа током периферне неуропатије представља облик неуропатског бола. Још прецизније, назива се периферни неуропатски бол.
Неуропатски бол је другачији осећај од оног који се осећа након физичке увреде; у ствари, потиче директно из структура које чине нервни систем (живци, у случају ПНС -а, и мозак и кичмена мождина, у случају ЦНС -а).

ПЕРИФЕРНА МОТОРНА НЕУРОПАТИЈА

Типични симптоми и знаци моторне неуропатије су:

Грчеви и грчеви мишића.
Мишићна слабост и / или парализа која погађа један или више мишића.
Смањење мишићне масе, због неактивности.
Нога опуштена. То је посебно стање које карактеризира немогућност држања предњег дијела стопала подигнутом; то доводи до значајних проблема с ходањем.
Чести пад из руку предмета.

АУТОНОМНА ПЕРИФЕРНА НЕУРОПАТИЈА

Клиничке манифестације које карактеришу аутономну неуропатију састоје се од:

Затвор или дијареја. Ово последње је често, нарочито ноћу.
Осећај нелагоде, надимање у стомаку и повраћање.
Пад крвног притиска (ортостатска хипотензија), што доводи до несвестице и / или вртоглавице.
Тахикардија, односно повећан број откуцаја срца.
Прекомерно знојење или недостатак знојења (анхидроза).
Сексуални поремећаји. На пример, код мушкараца је еректилна дисфункција посебно честа.
Потешкоће у потпуном пражњењу бешике.
Инконтиненција црева, због губитка контроле над глатким мишићима црева.
Дисфагија.
Стањивање коже.

МОНОНЕУРОПАТИЈА

Периферна мононеуропатија се дефинише као периферна неуропатија која захвата један периферни нерв, па је то стање које изазива симптоме локализоване на одређеном подручју.
Класичан пример периферне мононеуропатије је поменути синдром карпалног тунела, у коме постоји компресија средњег живца на нивоу зглоба.

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Уопштено говорећи, што се раније идентификује стање периферне неуропатије, већа је могућност ограничавања штете коју изазива.
Стога, ако сте појединац у ризику од периферне неуропатије, обратите посебну пажњу на симптоме и знакове, као што су:

Трнци, утрнулост или утрнулост у рукама, а посебно у стопалима.
Губитак равнотеже.
Посекотине или ране које не зарастају, посебно у стопалима.
Проблеми са цревима, као што су дијареја или затвор, и дисфункција бешике.
Онесвестивши се при устајању.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Могуће компликације периферне неуропатије су бројне и зависе, пре свега, од узрока пропадања периферних нерава.
Ради сажетости, пријављене су три главне и вероватно најчешће компликације, и то:

Дијабетичко стопало. То је једна од најстрашнијих последица дијабетеса. Да бисте сазнали више, препоручујемо да погледате чланак овде.
Опасност од гангрене. Са гангреном с "означава масивно труљење једног или више ткива тела. Да би се изазвао такав процес, то је потпуни недостатак протока крви у том или у тим ткивима. У случају гангрене потребно је уклонити некротично ткиво (тј. до некрозе) .У најтежим случајевима потребно је прибећи и ампутацији дела тела.
Аутономна кардиоваскуларна неуропатија. То је морбидно стање које потпуно нарушава неколико аутономних нервних функција, укључујући крвни притисак, број откуцаја срца, контролу бешике, знојење итд.

, неуролошку процену, снимање (ЦТ и МРИ), „електромиографију, биопсију једног или више живаца и / или биопсију коже.
Тачна дијагностичка процедура омогућава нам да утврдимо не карактеристике периферне неуропатије у току, већ и узрок који ју је покренуо.
Познавање покретачког фактора омогућава планирање најприкладније терапије.

АНАЛИЗА КРВИ

Анализе узорка крви омогућавају нам да утврдимо да ли пацијент има дијабетес, недостатак витамина или поремећај функције штитне жлезде.

НЕУРОЛОШКА ОЦЕНА

Током неуролошке процене, лекар анализира тетивне рефлексе и тестира присуство или одсуство неуромишићних и координативних поремећаја.

ЦТ И НУКЛЕАРНА МАГНЕТНА РЕЗОНАНСИЈА (МРИ)

ЦТ и нуклеарна магнетна резонанца (МРИ) су веома корисни и пружају дискретне информације када се сумња на тумор, физичку трауму периферних нерава или синдром компресије.

ЕЛЕКТРОМИОГРАФИЈА

Електромиографија укључује проучавање провођења нервних сигнала дуж подручја које показује симптоме, а затим и процјену електричне активности мишића или мишића, који се увијек налазе у симптоматском подручју.
За више информација о електромиографији препоручујемо читање чланка овде.

БИОПСИЈА ЈЕДНОГ ИЛИ ВИШЕ ЖИВЦА

Биопсија нерва састоји се од узорковања и накнадне лабораторијске анализе неких ћелија нерва, за које се сматра да су одговорне за симптоме у току.
Може бити корисно за праћење узрока оштећења нерва.

БИОПСИЈА КОЖЕ

Лабораторијска анализа ћелија коже, претходно узета са подручја коже која пати, може се користити за проучавање сензорних живаца и разумевање њиховог здравственог стања.

, одржавање крвног притиска под контролом, регулисање телесне тежине итд.
Користећи други пример, у случају периферних неуропатија изазваних лековима, главни терапеутски лек (понекад чак и решење) је престанак узимања лека одговорног за погоршање периферних нерава.

Тренутно не постоји лек или лек који може да регенерише оштећене неуроне током периферне неуропатије.

Други примери лечења, који зависе од узрока изазивања:

Имуносупресиви, имуноглобулини и кортикостероиди, у случају аутоимуних болести или инфламаторних обољења.
Витамински додаци, за недостатак витамина.
Хирургија, за туморе који компресују периферне живце или за синдроме компресије нерва.
Лечење рака (хемотерапија и радиотерапија), у случају мултиплог мијелома или лимфома.

ЛИЈЕЧЕЊЕ НЕУРОПАТИЧНИХ БОЛОВА

Неуропатски бол врло често захтева лекове за ублажавање болова осим оних који се користе у присуству бола изазваног траумом. Због тога су парацетамол или ибупрофен обично неефикасни.
Лекови који се користе за неуропатски бол укључују:

Антиепилептици, као што су габапентин и прегабалин. Као нежељени ефекти, они представљају поспаност и вртоглавицу.
Антидепресиви, као што су амитриптилин, доксепин, нортриптилин, дулоксетин (инхибитор поновног преузимања серотонина и норадреналина) и венлафаксин.
Неки нежељени ефекти ових лекова су сува уста, мучнина, поспаност, вртоглавица, затвор и / или смањени апетит.
Опиоидни лекови против болова, попут трамадола. То је дериват морфијума, па је његова дуга примена веома опасна јер може изазвати зависност.
Међу нуспојавама су: осећај слабости, повраћање, вртоглавица и / или затвор.
Капсаицин у креми. Капсаицин је хемијско једињење које се налази у биљкама љуте паприке, које на неки начин успева да заустави сигнал бола који нерви шаљу у мозак. Препарат креме треба намазати 3 до 4 пута дневно на подручје тела које пати.
Као нуспојаве, јавља се иритација и / или пецкање на кожи.

За лекаре, главни проблем при прописивању ових лекова је указивање на најприкладнију дозу. Често се то ради покушајем и грешком, јер сваки пацијент реагује другачије, па представља случај за себе.

СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА

Пацијентима са слабошћу или смањеном мишићном масом лекари препоручују физиотерапију како би мишићи били јаки.
Мушкарцима који пате од еректилне дисфункције прописују одговарајуће третмане, узимајући у обзир и узроке настанка периферне неуропатије.
За оне који пате од хиперхидрозе, планирају терапију ботулинум токсином.
Појединцима са затвором препоручују се препарати лекова и дијета за подстицање перисталтичких покрета.
Коначно, пацијентима са дисфункцијом бешике указују на употребу катетера бешике.

Неке важне информације у вези са начином живота које је добро усвојити у присуству периферне неуропатије: