Белова парализа

Опћенитост

Беллова парализа је парализа лица узрокована дисфункцијом 7. кранијалног нерва. Стање доводи до слабости мишића или парализе на једној страни лица.
Узроци Беллове парализе нису увек познати, али већина случајева је резултат „упале фацијалног нерва, вероватно повезане са“ вирусном инфекцијом.

О захваћености 7. кранијалног нерва (или фацијалног нерва) може се закључити из немогућности контроле мишића лица захваћене стране и из губитка осећаја укуса у предње две трећине језика. Изглед лица је евидентан , укључујући начин осмеха или затварања капака. На срећу, у многим случајевима поремећај је самоограничавајући и нестаје у року од неколико недеља или месеци; штавише, процес опоравка може се убрзати раним лечењем кортикостероидима и антивирусним лековима.

Узроци

Беллова парализа је резултат "упале или компресије 7. кранијалног нерва. Тачан узрок није увек јасан, али је стање често повезано са" вирусном инфекцијом. Када вирус инфицира тело, може изазвати упалу фацијалног нерва, који контролише мишиће лица на једној страни лица. Као реакција, упални процес може изазвати отицање дуж нервних влакана и исхемију. У неким случајевима може доћи до оштећења ограниченог само на мијелинску овојницу. Вируси који су повезани са Белловом парализом укључују: Херпес симплек, Херпес зостер (који изазива водене козице и пожар Светог Антонија) и Епстеин-Барр вирус (мононуклеоза).
Други услови који могу изазвати Беллову парализу су:

• Грип или прехлада
• ХИВ инфекција;
• Лајмска болест;
• Болест шака-стопала-уста;
• Рубелла;
• Хроничне инфекције средњег ува;
• Хипертензија;
• Дијабетес;
• Тумори (на пример, паротидне жлезде и мозга);
• Саркоидоза;
• Трауме, као што су прелом лобање и повреде лица.

Беллова парализа може утицати на свакога, али се јавља углавном код особа од 15 до 60 година и најчешћа је код особа са дијабетесом и трудница, посебно током трећег тромесечја гестације, или у првој недељи након порођаја.

За додатне информације: Беллова парализа - узроци и симптоми

Симптоми

Беллову парализу карактерише слабљење или парализа мишића лица на једној страни лица. У ретким случајевима поремећај захвата обе стране лица. Симптоми Беллове парализе брзо се развијају и достижу свој врхунац у року од 48 сати, што доводи до значајног изобличења лица Опсег стања може варирати од благе утрнулости лица до потпуне парализе.
Симптоми Беллове парализе могу укључивати:

• Укоченост, блага слабост или потпуна парализа једне стране лица;
• Спуштање капка и угла уста, потешкоће при изрази лица, једење или пиће, осмех или затварање ока на захваћеном делу;
• Сиалоррхеа (прекомерна производња пљувачке);
• Ектропион (доњи капак се може окренути према споља);
• Бол у уху или иза њега и преосетљивост на звук;
• Бол око вилице
• Иритација захваћеног ока, са прекомерним сузењем очију или сувим очима;
• Вртоглавица, главобоља или бол у врату
• Поремећаји говора;
• Промењен или смањен осећај укуса.

У већини случајева симптоми почињу да се побољшавају у року од две до три недеље.
Беллова парализа није последица можданог удара или пролазног исхемијског напада (ТИА). Ако дође до билатералног облика парализе лица или ако је било који други део тела парализован, слаб или утрнуо, важно је да стање процени лекар, како би се искључили други могући узроци.

Компликације

Могуће компликације Беллове парализе могу укључивати:

• Чир на рожњачи (због прекомерне сувоће ока или абразије рожњаче);
• Неповратно оштећење фацијалног нерва;
• Нехотично трзање или грчеви у мишићима лица (синкинезија).

Дијагноза

Дијагноза се поставља на основу клиничке слике, укључујући искривљен изглед лица и немогућност померања мишића у захваћеном подручју, и захтева искључење других могућих узрока парализе лица. Генерално, лекар прегледа појединца на симптоме горње и доње парализе лица. У многим случајевима ова слабост је ограничена на једну страну лица и повремено је изолована на чело, капке или уста. Крвни тестови могу бити корисни у дијагностици други пратећи здравствени проблеми, попут дијабетеса и одређених врста инфекција. Саркоидоза и лајмска болест имају тенденцију да изазивају различите друге клиничке знаке поред парализе лица. Дијагностички пут може укључивати снимање магнетном резонанцом (МРИ) или рачунарску томографију (ЦТ) лице, потребно за истраживање било каквих структурних узрока који су одговорни за притисак на фацијални нерв, попут тумора или прелома лобање. Електромиографија (ЕМГ) може потврдити присуство нервних лезија и, у случају потврдне, утврдити тежину и степен захваћености ВИИ кранијалног нерва. ЕМГ мери електричну активност мишића као одговор на стимулацију и брзину провођења електричних импулса дуж нервног влакна.

Лечење

Беллова парализа различито утиче на сваког појединца. Неки случајеви су благи и не захтевају лечење; за друге, терапија може укључивати лекове и друге опције за убрзање опоравка. Ако се пронађе очигледан узрок, на пример у случају инфекције, директно лечење може бити од помоћи.
Лекови који се обично користе за лечење Беллове парализе укључују:

• Кортикостероиди, као што је преднизон, који се користе за смањење упале и отока, ефикасни су у лечењу Беллове парализе. Неки лекари могу препоручити рано лечење (у року од 72 сата од почетка симптома) како би се побољшале шансе за потпуни опоравак.
• Антивирусни лекови, као што су ацикловир или валацикловир, који се користе за борбу против херпес вирусних инфекција, могу зауставити напредовање вирусне инфекције и скратити ток болести.
• Бол се може лечити аналгетицима, као што су аспирин, ацетаминофен и ибупрофен.

За додатне информације: Лекови за лечење парализе лица

Други важан фактор у лечењу је заштита очију. Беллова парализа може пореметити природну способност трептања, остављајући око изложено иритацији. Због тога је важно одржавати око влажним и заштитити га од повреда. Најчешћи третман укључује укапавање подмазујућих капи за очи или вештачке сузе током дана и наношење масти пре спавања. Око се може заштитити наочарима или фластером ако није могуће потпуно затворити капке.

Физикална терапија, за стимулисање 7. кранијалног нерва и одржавање тонуса мишића, може бити од помоћи неким пацијентима. Масажа и неке вежбе могу помоћи у спречавању трајних контрактура парализованих мишића. Влажна топлота примењена на захваћену страну лица неколико пута дневно може помоћи у смањењу болова.

Опћенито, декомпресијска операција, која се примјењује за ублажавање притиска на живац, контроверзна је и ријетко се препоручује за Беллову парализу. У ријетким случајевима може бити потребна козметичка операција за исправљање неких трајних оштећења, попут ектропија или деформације уста.
Прогноза за пацијенте са Белловом парализом је генерално врло добра. Озбиљност оштећења 7. кранијалног нерва одређује степен опоравка.С третманом или без њега, већина људи почиње да се поправља у року од 2 недеље након почетног почетка симптома и потпуно се опорави, враћајући нормалну функцију, за 3-6 месеци. За неке, међутим, симптоми могу трајати дуже или никада потпуно нестати. У ретким случајевима, Беллова парализа се може поновити на истој или супротној страни лица.