Енцефалопатија

Опћенитост

Енцефалопатије су болести које карактерише „анатомо-физиолошка промена“ мозга. Другим речима, мозак појединца погођеног енцефалопатијом има модификовану структуру и / или функције.

Енцефалопатије могу бити узроковане различитим узроцима; Узрочни узроци такође зависе од симптома, трајања болести, лечења и прогнозе.
Захваљујући тачној дијагнози, могуће је прецизно утврдити карактеристике енцефалопатије у току и узроке њеног почетка. Тек након што су ове тачке разјашњене, могуће је планирати адекватан терапијски пут.
Прогноза је променљива: ако је енцефалопатија привремена, постоји конкретна могућност опоравка; ако је трајна, пацијент може чак бити осуђен на смрт.

Шта је енцефалопатија?

Енцефалопатија је израз који се користи за означавање групе болести које мењају структуру и / или функције мозга.
Различити облици енцефалопатије могу бити трајни или привремени. Ако су трајни, трају цео живот; ако су привремени, постоји могућност опоравка.
Неке су енцефалопатије урођене (тј. Присутне од рођења) и остају непромењене током читавог постојања, без погоршања; друге су стечене (тј. Настају током живота) и могу се подвргнути погоршању.
Различите врсте енцефалопатије разликују се међусобно по изазивачким узроцима, симптомима, компликацијама и прогнози.

Узроци

Узроци који могу довести до развоја „енцефалопатије су бројни и веома различити.
Следећа табела резимира покретаче главних познатих енцефалопатија.

Тип енцефалопатије

Узроци

Хронична трауматска енцефалопатија

Настаје као резултат вишеструке трауме или удара у мозак. Прилично је уобичајено код оних који се баве контакт спортовима на високом нивоу, попут професионалних боксера (није изненађујуће што је позната и као боксерска деменција).

Глицинска енцефалопатија

То је резултат генетског стања, услед чега у мозгу постоје превелике концентрације глицина. Глицин је обична аминокиселина.

Хашимотова енцефалопатија

То је ретка последица аутоимуне болести која погађа штитну жлезду. У питању је Хасхимотов тироидитис.

Хепатична енцефалопатија

То је резултат тешко обољеле јетре, која више не функционише правилно. То је класична компликација затајења јетре која је последица цирозе.

Дијабетичка енцефалопатија

То је због високог нивоа глукозе у крви (хипергликемија), што је типично за дијабетес.

Хипертензивна енцефалопатија

Настаје као резултат стања упорне артеријске хипертензије.

Хипоксична енцефалопатија

То се дешава када мозак не добије праву количину кисеоника. Разлози за недостатак кисеоника повезани су са респираторним или кардиоваскуларним проблемима, привременим или трајним.

Лајмска енцефалопатија

То је једна од последица лајмске болести. Лајмска болест је "бактеријска инфекција коју преносе крпељи. Одговорна је бактерија." Боррелиа бургдорфери.

Статичка енцефалопатија

Тачни узроци су непознати. Неки истраживачи су изнијели хипотезу да то може бити посљедица крварења у мозгу или инфективног менингитиса.

Токсично-метаболичка енцефалопатија

То може бити последица неких вирусних, бактеријских и паразитских инфекција или доласка у контакт са неким отровним супстанцама, попут производа за чишћење, пестицида, грађевинског материјала итд.

Трансмисибилна спонгиформна енцефалопатија

То је последица прионских болести. Приони су протеини који се обично налазе у многим животињским врстама, укључујући и људе.
Ако из неког разлога приони мутирају, могу изазвати следеће болести: Куру, Цреутзфелдт-Јакобову болест, фаталну породичну несаницу и Герстманн-Стр синдромäусслер-Сцхеинкер.

Уремична енцефалопатија

То је могућа последица отказивања бубрега.

Верникова енцефалопатија

Настаје као резултат недостатка витамина Б1. Недостатак витамина Б1 јавља се у случајевима тешког алкохолизма или потхрањености.

Митохондријска енцефалопатија

Повезан је са метаболичким болестима које узрокују различите врсте дисфункција у митохондријској ДНК.

Неонатална енцефалопатија

Ова урођена енцефалопатија се јавља током порођаја или порођаја и настаје услед привременог недостатка / недостатка кисеоника у крви до мозга нерођеног детета.

Енцефалопатија салмонеле

Узрок је тровање храном контаминирано бактеријом салмонеле.

Енцефаломиопатија

То је комбинација „енцефалопатије и миопатије. Међу узроцима су митохондријске болести и хронична хипофосфатемија (Н.Б .: хипофосфатемија је медицински израз који указује на низак ниво фосфора у крви).

Симптоми и компликације

Слика: Повреде главе услед контактних спортова узрок су хроничне трауматске енцефалопатије. Са сајта: содахеад.цом

Карактеристичан знак свих енцефалопатија је промена менталног стања, типични изрази ове промене укључују: губитак памћења, промене личности, депресију и немогућност решавања чак и једноставних проблема свакодневног живота.
У зависности, дакле, од узрока који изазивају и која је захваћена област мозга, енцефалопатије могу изазвати дуги низ неуролошких поремећаја, као што су:

• Летаргија
• Потреси
• Миоклонус. То су нехотични тикови једног или више мишића.
• Астерипсес. Састоји се од наглог, али привременог губитка мишићног тонуса.
• Потешкоће при говору и гутању
• Напади епилепсије
• Немогућност концентрације
• Нистагмус. То је брз и нехотичан покрет очију.
• Слабост мишића
• Губитак когнитивних функција
• Деменција
• Дах Цхеине-Стокеса. То је врло посебан поремећај, због којег се, циклично, пацијентово дисање успорава све док не престане (апнеја), а затим се опорави након неколико секунди достижући велику дубину (хиперпнеја), а затим постаје све површније све док не достигне врхунац. нову.фазу апнеје.

Такве ситуације су утолико озбиљније што су озбиљније промене које се дешавају унутар мозга.
На пример, у случају хепатичне енцефалопатије, симптоми се могу развити прилично брзо и са више него очигледним последицама; у случају хроничне трауматске енцефалопатије, с друге стране, клинички ток је веома спор, толико да је тешко успоставити рану дијагнозу.

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Ако осетите један или више горе наведених симптома, одмах се обратите лекару, без оклевања.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Генерално, знаци који указују на погоршање „енцефалопатије“ су:

• Изражено погоршање већ присутних симптома
• Озбиљно стање забуне
• Озбиљно стање дезоријентације
• Кома

Дијагноза

Да би се дијагностиковала „енцефалопатија, веома су важни и физички преглед, током којег лекар процењује симптоме и знакове у току, и преглед клиничке историје, који укључује„ пажљиво испитивање патологија које су погађале или погађале пацијента. пацијент, начин живота итд.
Стога је на крају ове прве двије анализе обично потребно подвргнути пацијента дубљим провјерама: намјера је да се прецизно идентификују узроци и тачна подручја мозга која су у то укључена.

ИСПИТИВАЊА КРВИ

Захваљујући узорку крви и његовој лабораторијској анализи, лекар може да установи да ли су симптоми енцефалопатије последица:

• "Вирусна, бактеријска или паразитска инфекција
• Удисање или контакт са отровним супстанцама
• Нека прионска болест.

Стога, крвни тестови помажу у разјашњавању узрока који изазивају.

ЛУМБАЛНА ПУНКЦИЈА

Лумбална пункција се састоји од узимања узорка цереброспиналне течности (или цереброспиналне течности) и његове лабораторијске анализе. За извлачење цереброспиналне течности користи се игла коју лекар убацује између лумбалних пршљенова Л3-Л4 или Л4-Л5.
Као и тестови крви, лумбална пункција пружа помоћ у идентификацији узрока који изазивају: у ствари, ако се на извору енцефалопатије налазе инфекције, интоксикације или прионске болести, оне се лако идентификују.

ЦТ и МРИ

Компјутерска аксијална томографија (ЦТ) и снимање магнетном резонанцом (МРИ) два су дијагностичка теста снимања која, у случају енцефалопатије, помажу у препознавању захваћених подручја мозга.

Фигура: нуклеарна магнетна резонанца три особе са Верницкеовом енцефалопатијом. Беле стрелице означавају знаке промене мозга. Са сајта: кјмед.окфордјоурналс.орг

ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАМ

Електроенцефалограм је инструментални преглед који омогућава снимање електричне активности мозга и откривање било каквих аномалија. То је потпуно сигуран и безболан дијагностички поступак.

Лечење

Лечење "енцефалопатије зависи од узрока који су је изазвали".
Због тога је веома важно темељно и уз одговарајуће дијагностичке тестове проучити болест у току и њене симптоме.
Ако су узроци излечиви, енцефалопатија је излечива.У овим случајевима терапијски лекови могу се састојати од: лекова различитих врста (антибиотици, антиконвулзиви, хипогликемије, замене за шећер итд.), Циљане рехабилитационе терапије, операције за трансплантацију оболели орган и правилна исхрана.
С друге стране, ако се узроци не могу излијечити, долази до енцефалопатије: неизљечив, могући узрок трајног оштећења мозга, ау неким ситуацијама (преносива спонгиформна енцефалопатија) узрок смрти.

НЕКИ ПРИМЕРИ

Следећа табела сумира неке примере могућих третмана за неке облике енцефалопатије.

У случају

Третмани

Хипоксична енцефалопатија, због привремених и краткотрајних проблема са дисањем.

• Кисеонична терапија, за повећање количине кисеоника у циркулацији.

Хипоксична енцефалопатија, због тешке и продужене респираторне неспособности.

• Терапија кисеоником
• Респираторна рехабилитација
• Респираторна физиотерапија
  

Физиотерапија и рехабилитација служе за враћање (барем делимично) способности дисања и побољшање толеранције на напоре.

Хепатична енцефалопатија

• Орална лактулоза
• Исхрана сиромашна протеинима и богата поврћем
• Антибиотици

Лактулоза, дијета са ниским садржајем протеина и антибиотици се користе за смањење количине амонијака у крви (амонемија).
Лактулоза омета раст бактерија које производе амонијак и снижава пХ дебелог црева (због чега се фаворизује претварање амонијака у мање опасну супстанцу, наиме амонијум јон).
Исхрана са ниским садржајем протеина очигледно смањује увођење азотних једињења, дакле и производњу амонијака.
Коначно, антибиотици убијају бактерије које производе амонијак у дебелом цреву.

Уремична енцефалопатија

• Корекција узрока болести бубрега
• Дијализа
• Трансплантација бубрега

Трансплантација бубрега је коначно решење у случајевима тешке бубрежне инсуфицијенције.

Дијабетичка енцефалопатија

• Давање глукозе
• Примена инсулина

Глукоза се користи за отклањање било каквог прекомерног пада шећера у крви (тешко хипогликемијско стање), који је веома опасан.
Инсулин се, пак, користи за контролу супротног стања, односно стања хипергликемије.

Хипертензивна енцефалопатија

• Хипотензивно, за смањење високог крвног притиска.

Енцефалопатије које трајно мењају структуру мозга и / или које могу довести до смрти лече се само са симптоматског становишта. У ствари, у таквим ситуацијама, ублажавање и управљање симптомима на најбољи могући начин једини је облик лечења који се може применити.

Прогноза

Прогноза зависи од врсте енцефалопатије у току и њеног степена озбиљности.
За неке енцефалопатије, као што су преносиве спужве, прогноза је увијек негативна, јер је оштећење мозга трајно и пацијент је прије или касније предодређен за смрт.
За енцефалопатије које се могу лијечити, с друге стране, прогноза може бити и позитивна (или, ако више волите, не негативна), будући да постоји могућност опоравка или барем дјеломичног обнављања нормалних функција мозга.

Пажња: према Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар (америчка агенција која се бави болестима мозга и централног нервног система), преносиве спонгиформне енцефалопатије могу довести до смрти оболеле особе чак у року од 3-12 месеци.

Превенција

За разлику од урођених енцефалопатија, неке стечене енцефалопатије се могу спречити.
У ствари, ако усвојите здрав начин живота без ексцеса (дакле, одговарајуће дозе алкохола и правилну исхрану), и ако избегнете излагање одређеним токсичним супстанцама, можете смањити ризик од оболевања од различитих облика енцефалопатије.