Шта је очна орбита
Очна дупља је конусно-пирамидална хексокранијална шупљина која садржи и штити око.
Многе кости лобање (неурокранијум) и масива лица (спланцхноцраниум) артикулишу се у орбитални комплекс. Овај коштани простор стога представља анатомску раскрсницу у којој се спајају крвни судови, нервна влакна, мишићи, сузне жлезде и други додаци битни за правилно функционисање органа вида.
Патологије орбите могу бити васкуларне, малформативне, секундарне због болести штитне жлезде (Гравесова болест), заразне, трауматске, инфламаторне или неопластичне.
Анатомија
Очне јабучице и однос са орбитама
Очи су две сфероидне формације просечног пречника 24 мм (да будемо јасни, нешто су мање од лоптице за пинг понг) и тежине 8 г. Свака сијалица заузима орбиталну шупљину заједно са спољним мишићима ока, сузном жлездом, кранијалним нервима и крвним судовима такође усмереним на суседне делове орбите и на лице. Масни јастучић (који се назива масно тело "орбите") има функције пуњења и изолације.
Орбиталне шупљине
Орбите су две шупље формације постављене са стране средње линије лица, испод чела, састављене од костију лица и лобање, у уској међусобној корелацији.
Са морфолошког гледишта, орбита је упоредива са четвороугаоном пирамидом, окренутом уназад (са врхом назад и базом напред), у којој је могуће разликовати:
- База: представља спољни отвор орбите. У његовом формирању учествују: фронтална кост и сфеноид (горња маргина); максиларни, палатински и зигоматични (доња маргина); етмоидна, сузна и фронтална кост (медијални руб); зигоматичан и сфеноидан (бочна маргина).
- Горњи зид: чини свод или кров орбите; омеђен је доњим лицем чеоне кости и доњим лицем малог крила сфеноида.
- Бочни зид: формиран је орбиталним процесом зигоматичне кости и предњим делом великог крила сфеноида.
- Медијални зид: сагитална костна равнина коју чине максиларна и сузна кост, папирусна ламина етмоида и бочно лице тела сфеноида.
- Доњи зид: представља дно орбите и граничи са горњом страном максиларног тела, горњом страном орбиталног наставка зигоматичне кости и орбиталним процесом непчане кости. Због своје танке дебљине, доњи зид је део који је чешће укључен у орбиталну трауму.
- Врх: стражњи врх орбите одговара оптичкој рупи, прекрижен венама, артеријама и оптичким нервом; ова структура осигурава комуникацију између ока и средње лобањске јаме.
Отвори и отвори
Однос између костију орбиталног комплекса, иако врло близак, није апсолутан; орбитални зидови заправо имају рупе и пукотине које овај простор стављају у везу са суседним структурама. Ови отвори прелазе, нарочито, задњи крај орбиталне шупљине, на врху (оптички канал) или се налазе између сфеноида и максиларне кости (горња и доња орбитална пукотина).
Функције
Орбите обављају заштитну и ограничавајућу функцију за очне структуре, јер окружују сваку сијалицу. Осим тога, повезују очну јабучицу са остатком организма.
Болести
Орбитални поремећаји су опћенито упалне, трауматске, аутоимуне или неопластичне природе. Инфилтративна офталмопатија узрокована Гравесовом болешћу је најчешћи узрок орбиталне болести, а преломи орбите чине око 40% свих краниофацијалних траума.
Најчешћи симптоми утврђени укључивањем орбите у различите патолошке процесе представљени су болом у покретима очију, променама видног поља, двоструким видом и смањењем вида. Орбиталне патологије такође могу утврдити „промену нормалног положаја сијалице. очне у орбити.Може се посматрати: егзофталмос (булбарна избочина), девијација (дислокација ока) и енофталмос (удубљење).
У сваком случају, препоручује се темељит преглед очију, а често се, ради потврде дијагнозе, врше испитивања попут ултразвука орбите (проучава садржај орбите), компјутерске томографије (визуализује зидове орбиталне кости), снимања нуклеарном магнетном резонанцом (прецизније процењује меко ткиво) ) и биопсија сумњивих лезија.
Инфламаторне болести
Упалне реакције које укључују структуре орбите јављају се на изузетно променљиве начине, у изолованом облику или као стање које се шири на неколико суседних структура (спољашњи мишићи, увеа, склера, сузне жлезде итд.).
Ту спадају дакриоаденитис (упала сузне жлезде), орбитални целулитис и миозитис орбите. Вегенерова грануломатоза).
Симптоми укључују изненадни почетак бола повезаног са булбарним покретима, периорбитални едем, еритем и отицање капака, проптозу, смањену оштрину вида (ако је захваћен оптички нерв) и диплопију (у случају захваћености екстраокуларних мишића).
Лечење зависи од природе упалне реакције (неспецифична, грануломатозна или васкулитна) и може укључивати примену нестероидних антиинфламаторних лекова, оралних кортикостероида, радиотерапије или имуномодулаторних лекова. Недавно је уведена и употреба моноклонских антитела.
Орбитални псеудотумор
Орбитални псеудотумор (који се назива и идиопатска упала орбите) је неспецифична и идиопатска упала (није могуће идентификовати локални или системски узрок). Овај процес карактерише инфилтрација и пролиферација нео неопластичних ћелија у мезенхималним ткивима орбите. Стога је лезија која заузима простор.
Типични симптоми орбиталног псеудотумора укључују бол у очима, црвенило и отицање капака, двоструки вид, егзофталмос и смањену видну оштрину.
У најтежим случајевима, упала може изазвати прогресивну фиброзу која доводи до такозване „смрзнуте орбите“, стварне непокретности очне јабучице коју карактеришу офталмоплегија, птоза и изражене визуелне промене.
Важно! Псеудотумор може симулирати симптоме неоплазме орбите, па се из тог разлога дијагностички тестови морају апсолутно разликовати од патологије.
Орбитални целулит
Орбитални целулитис је "инфекција меких ткива орбите, која се налази иза орбиталног септума. Болест је узрокована" продужавањем заразних процеса суседношћу (носне шупљине, параназални синуси и зубни елементи), хематогеним ширењем "инфекције" потичу са „друге локације или из директног уласка патогена након орбиталне трауме која кида орбитални септум (нпр. угризи животиња, модрице или перфорирајуће лезије). Болест карактерише нагли почетак, са повишеном температуром и стањем опште слабости , повезан са болом и смањеном покретљивошћу ока, хиперемијом коњунктиве и хемозом, црвенилом и отицањем капака и периорбиталном, замућењем вида и проптозом. У многим случајевима знаци примарне инфекције (нпр. исцедак из носа и крварење са синуситисом, пародонтални бол и оток са апсцес итд.). Лечење мора бити благовремено и користи антибиотике широког спектра, а у тешким случајевима и операцију.
Пресептални целулит
Пресептални и орбитални (постсептални) целулитис две су различите болести које деле неке клиничке симптоме.
Пресептални целулитис је „инфекција очних капака и околне коже, лоцирана испред орбиталног септума. Ова периорбитална упала обично почиње на површини орбиталног септума, након ширења секундарних инфекција на локалну трауму лица или капака. Инсект или угризи животиња, коњунктивитис, халазион или синуситис Оба су нарочито честа код деце, али је пресептални целулитис далеко чешћи од орбиталног целулитиса.
Друга упала орбите
- Дакриоаденитис: упални процес сузних жлезда, акутни или хронични. Дакриоаденитис је уобичајен код деце, након вирусних болести као што су оспице и рубеола. Хронични облик је често повезан са општим болестима као што су Сјогренов синдром, саркоидоза и Вегенерова грануломатоза. Симптоми укључују грозницу, једнострани бол у капцима и периорбиталу и оток; тешки оток може изазвати померање очне јабучице према доле и према унутра.Лечење укључује употребу антибиотика, противупалних и, у тежим случајевима, имуносупресивних лекова.
- Миозитис орбите: неспецифична упала једног или више екстраокуларних мишића. Појављује се у младој доби, са очним болом који је наглашен покретима луковице и двоструким видом. Често је повезан са едемом капака и периорбиталног ока, црвенилом ока , птоза и благи егзофталмос. Лечење укључује употребу стероидних антиинфламаторних лекова и, у тешким случајевима, имуносупресивних лекова.
- Тоулоусе-Хунтов синдром: идиопатска упала (тј. Непознатог поријекла) кавернозног синуса, горње орбиталне пукотине и врха орбите. Обично се манифестује очним болом наглашеним покретима очију, двоструким видом и ипсилатералном главобољом. Хунт може изазвати и благу егзофталмус и парализа окуломоторног нерва. Поремећај се обично јавља у акутним фазама које се смењују са периодима ремисије. Терапија подразумева употребу стероидних антиинфламаторних лекова.
Орбитални тумори
Орбитални тумори могу бити примитивни (тј. Потичу из ткива орбите) или потичу од неопластичних процеса који утичу на суседне структуре (очна јабучица, очне аднексе, параназалне синусе и назофаринкс). Надаље, на орбиту могу утицати метастазе.
Симптоми су различити, али обично експанзивни процес у орбити производи испупчење очне јабучице (егзофталмос), птозу капака и двоструки вид (диплопија). Ако је функција оптичког нерва оштећена, може доћи до губитка вида.
Преломи орбите
Насилна траума може изазвати прелом костију масива лица. У многим случајевима ова могућност укључује укључивање различитих суседних коштаних структура, попут комплекса зигоматично-максиларног, назо-орбито-етмоидног комплекса и фронталног синуса.
Због њиховог анатомског положаја и дебљине кости, стога су често захваћене орбиталне шупљине, посебно на нивоу њиховог доњег зида (под орбите). У ове преломе, штавише, могу бити захваћене и разне друге структуре: очна мускулатура ( ректус и доњи коси мишић), очни глобус, оптички и инфраорбитални нерв, офталмолошка артерија и вена.
Укљученост орбиталног комплекса може бити назначена едемом или периорбиталном екхимозом, анестезијом инфраорбиталног нерва, енофталмосом, диплопијом и променама очне покретљивости. Лезија у близини орбите увек захтева преглед ока, који укључује барем процену видне оштрине, реакције зеница и екстраокуларне покрете.
.jpg)
