Опћенитост
Корсакоффов синдром је реверзибилна неуролошка болест која настаје услед тешког недостатка витамина Б1.
Симптоми Корсакоффовог синдрома се састоје од озбиљних поремећаја памћења (попут антероградних амнезија и ретроградних амнезија), промена личности, конфабулације, апатије итд. Осим тога, неки људи са Корсакоффовим синдромом такође пате од облика енцефалопатије, који се назива Верницкеова енцефалопатија.
Терапија подразумева примену тиамина, прво парентерално, а затим орално. Лечење може трајати дуго, а до потпуног излечења може доћи чак и након година.
Шта је Корсакоффов синдром?
Корсакоффов синдром - који се назива и Корсаков синдром или Корсакоффова психоза или амнезијско -конфабулацијски синдром - је неуролошки поремећај који се обично јавља код хроничних алкохоличара, а понекад и код људи који су дуго били неухрањени.
Пошто га карактеришу поремећаји памћења, лекари га сматрају обликом деменције (отуда четврти назив Корсакоффове деменције), чак и ако је привремене природе.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Према различитим статистичким истраживањима, која се тичу неколико земаља у свету, Корсакоффов синдром је присутан у 0,8-3% опште популације.
Највише су погођени мушкарци у доби од 45 до 65 година, са историјом хроничног алкохолизма. Међутим, могу се разболети појединци свих узраста, што значи мушкарци млађи од 45 и старији од 65 година.
Код жена, Корсакоффов синдром је ређа појава и углавном погађа младе одрасле особе. Штавише, треба запамтити да су жене подложније болестима, јер је женско тело осетљивије на дејство алкохола.
Коначно, у наредним поглављима видећемо како је Корсакоффов синдром често повезан са одређеним обликом енцефалопатије, који се назива Верницкеова енцефалопатија. Истовремено присуство ова два морбидна стања назива се Верницке-Корсакоффов синдром.
ПОРЕКЛО ИМЕНА
Корсакоффов синдром је добио име у част Сергеја Корсакоффа, руског неуропсихијатра који је први пут описао његове опште карактеристике крајем 19. века.
Узроци
Узрок Корсакоффовог синдрома је озбиљан недостатак витамина Б1, или тиамина.
Овај витамин - који се налази пре свега у месу, житарицама, јајима и сушеним махунаркама - игра фундаменталну улогу у енергетским метаболичким процесима, посебно онима који се тичу угљених хидрата.
НЕДОСТАТАК ТИАМИНА: Шта га узрокује?
Друге ситуације које могу изазвати недостатак витамина Б1 су:
- Погрешна дијета
- Понављано повраћање
- Поремећаји у исхрани
- Нежељени ефекти хемотерапије
- Хиперемесис гравидарум
- Тровање живом
КАКО АЛКОХОЛ ИНДУКЦИЈА НЕДОСТАТАК ТИАМИНА
Злоупотреба алкохола утиче на апсорпцију тиамина и одређује његов недостатак на најмање три начина:
- Многи алкохоличари не једу у складу са нутритивним потребама свог тела, па недостају основни елементи попут витамина итд.
- Алкохол омета процес претварања тиамина у његов активни облик.Витамин Б1 који се узима са храном мора проћи одређени процес да би ступио на снагу: овај процес, код оних који злоупотребљавају алкохол, је смањен.
- Алкохол изазива запаљење унутрашњег зида желуца, изазивајући понављајуће повраћање, што смањује апсорпцију унетих хранљивих материја, укључујући и тиамин.
Фактори ризика за Корсакоффов синдром
- Злоупотреба алкохола
- Хемотерапија (хемотерапија)
- Дијализа бубрега
- Погрешна дијета, због чега не једете одређену храну
- Старост
- Генетски фактори
- Пате од Верникове енцефалопатије
Симптоми и компликације
За додатне информације: Симптоми Корсакофф синдрома
Корсакоффов синдром обично узрокује озбиљне поремећаје памћења. Оне се састоје од амнезије - односно губитка меморије - која може бити антеградног и / или ретроградног типа.
Антероградне амнезије су неуролошки дефицити који отежавају складиштење нових информација, док су ретроградне амнезије неуролошки дефицити који узрокују губитак сећања пре почетка болести.
ОСТАЛИ ВАЖНИ СИМПТОМИ
Лекари и стручњаци за неуролошке болести сматрају да је, осим поремећаја памћења, Корсакоффов синдром извор других једнако важних симптома и знакова, као што су:
- Конфабулација. То је психијатријски поремећај при чему пацијент гради лажна сећања, позивајући се на ситуације или догађаје који се никада нису догодили.
Обично се јавља у раним фазама болести и, према стручњацима, то би био начин да се попуне празнине у памћењу. - Ментална конфузија.
- Нагле промене личности.
- Апатија или смањење понашања усмереног на неку сврху, због „одсуства мотивације.
- Мало учешћа у разговорима.
ШТА УЗРОКУЈЕ ГУБИТКЕ ПАМЋЕЊА?
Из обдукција урађених на пацијентима са Корсакоффовим синдромом показало се присуство лезија мозга и знаци атрофије на нивоу дорзалних језгара таламуса, мамиларних тела диенцефалона и хипоталамуса.
Сви ови анатомски региони централног нервног система укључени су на овај или онај начин у процес памћења и то објашњава зашто пацијент са Корсакоффовим синдромом манифестује амнезију различитих врста.
ДА ЛИ СУ ИК РАЗУМЕВАНЕ ПРОМЕНЕ?
Према неким студијама, интелектуални систем људи са Корсакоффовим синдромом не би био погођен, иако постоји оштећење структуре мозга.
ВЕРНИЦКЕ-КОРСАКОФФ СИНДРОМ
Као што се очекивало, Корсакоффов синдром је често често повезан са одређеном неуролошком патологијом, званом Верницкеова енцефалопатија.
Обично окарактерисана офталмоплегијом, атаксијом и менталном конфузијом, Верницкеова енцефалопатија има бар неколико заједничких аспеката са Корсакоффовим синдромом. У ствари, слично овом другом:
- Настаје услед недовољног уноса витамина Б1 кроз исхрану.
- Посебно је распрострањена међу алкохоличарима и неухрањеним особама.
Према неким статистичким истраживањима, истовремена присутност Верницкеове енцефалопатије и Корсакоффовог синдрома - стања претходно дефинираног као Верницке -Корсакоффов синдром - резултирало би с око 80% алкохоличара високог ступња.
Друге студије пријављују нижу учесталост, попут једне од осам особа са алкохолизмом.
Остали симптоми Верницкеове енцефалопатије:
- Амблиопија, абнормалности зеница, крварење у мрежњачи, едем папиле и губитак вида
- Губитак слуха
- Апатија, раздражљивост, поспаност, умор и успоравање покрета
- Депресија, психоза
- Млечна ацидоза
- Хипотермија, хиперхидроза и полинеуропатије
- Дисфагија, апнеја у сну, епилепсија и ступор
- Кардиоциркулацијски поремећаји
- (Завршна фаза болести) Спастична парализа, хореична дискинезија и кома
Дијагноза
Тренутно не постоје лабораторијски или мождани тестови који би тестирали да ли особа има Корсакоффов синдром или неки други облик деменције.
Ово објашњава зашто лекари, који се боре са сумњивим случајем Корсакоффовог синдрома, пре свега базирају своје истраживање на темељном физичком прегледу (да ли се пацијент храни на одговарајући начин?) И на упитнику за процену сећања и „евентуалној зависности од алкохола.
АКО ЈЕ ПАЦИЈЕНТ АЛКОХОЛИСТ
Ако је пацијент алкохоличар, драгоцен дијагностички алат за откривање Корсакоффовог синдрома је посматрање резултата детоксикације алкохолом.
У ствари, ако би пацијент показао побољшања са неуролошког становишта, то би значило да пати од привремене деменције, различите на пример од Алцхајмерове болести.
Лечење
Терапија за особе које пате од Корсакоффовог синдрома углавном укључује давање великих доза тиамина (чак и више од 100 мг) и усвајање здраве и потпуне исхране са нутритивног становишта.
За алкохоличаре, неуспех у усвајању ове противмере (чак и у присуству одговарајуће примене тиамина) онемогућава постизање било каквог облика опоравка.
НАЧИН ПРИМЕНЕ ТИАМИНА
Најмање у првој фази лечења, витамин Б1 треба примењивати интравенозно или интрамускуларно (парентерално), 2 до 3 пута дневно, генерално, дозе ињекција не би требало да прелазе 100 мг.
Ако су потребне веће количине, потребно је додатно давање (још 50 мг) орално, јер велике дозе парентералног тиамина могу изазвати озбиљне анафилактичке реакције.
Када се почетна фаза терапије заврши, лекари постепено смањују дозе тиамина и прибегавају само оралној примени.
Ињекције витамина Б1 могу трајати до 12 месеци.
Високе дозе тиамина праћене су ињекцијама глукозе
Ако се даје у великим количинама, тиамин би могао оштетити ћелије тела.Да би се то избегло, ињекције витамина Б1 често су праћене ињекцијама глукозе.
ДОДАЦИ ИСХРАНИ
Ако је пацијент озбиљно потхрањен, можда ће му требати спољни додаци:
- Магнезијум
- Кобаламин (витамин Б12)
- Аскорбинска киселина
- Фолна киселина
- Никотинамид (витамин Б3)
- Цинк
- Фосфор
- Таурин
ОБНОВИТЕ СЕЋАЊЕ
За ретроградне амнезије и опћенито за све поремећаје памћења постоји посебан облик рехабилитације усмјерен на опоравак прошлих сјећања.
Неколико пацијената који га користе постижу добре резултате.
ТРЕТМАН У СЛУЧАЈУ СИНДРОМА ВЕРНИЦКЕ-КОРСАКОФФ
Лечење предвиђено за пацијенте са Верницке-Корсакоффовим синдромом је скоро потпуно исто као и оно што је управо описано само за Корсакоффов синдром.
Једина разлика је додатак терапији заснованој на витамину Б1, која се састоји у примени антиинфламаторних лекова за лечење едема у различитим деловима тела (нарочито едема папила).
Прогноза
За разлику од многих других облика деменције (васкуларна деменција, Алцхајмерова болест итд.), Корсакоффов синдром је потенцијално реверзибилан.
Заправо, из анализе великог броја случајева показало се да:
- 25% пацијената се потпуно опоравило, показујући потпуни опоравак неуролошких капацитета.
- 50% пацијената се делимично опоравило, и даље осуђујући неки когнитивни дефицит.
- 25% пацијената није показало знакове опоравка.
Према неким студијама, способност опоравка зависи од правовремености дијагнозе - што се болест касније дијагностикује, теже је у потпуности опоравити неуролошке способности - и од спровођења адекватних третмана (на пример, недостатак алкохола детоксикација може одлучујуће утицати на лош исход терапије).
ВРИЈЕМЕ Опоравак
Времена опоравка су генерално веома дуга.У ствари, чак и они који на терапију реагују веома позитивно не опорављају се пре него што прођу две године од почетка лечења.
Заиста, било је пацијената на које је било потребно чекати 10 година.
Превенција
Посебно у земљама такозваног западног света, где је главни узрок алкохолизам, Корсакоффов синдром се може у великој мери спречити придржавањем здравог начина живота.
